Вопросы-ответы | страница 357

Горизонтальный (попереченый) рубец на матке после кесарева сечения во время беременности обычно не рвется. Он делается достаточно физиологично, по ходу мышечных волокон. Рубец может растянуться, истончиться, но при этом целостность матки не нарушается, ребенок не страдает. Во время беременности возможен лишь разрыв матки по рубцу после удаления миомы матки (миомэктомии).

Гормональная терапия возможна, но все же до нее обязательно нужно исследовать гормональный профиль организма, сдать анализы крови на 2-4 день менструального цикла: ФСГ, ЛГ, эстрадиол, пролактин, АМГ, ингибин В, тестостерон свободный, ДЭА-S, 17-ОН прогестерон, Т4 свободный, ТТГ, АТ-ТГ, АТ-ТПО. Также сделать коагулограмму и биохимию крови (общий белок, глюкоза крови, билирубин общий, креатинин, мочевина, АЛТ, АСТ, холестерин, ЛПВП, ЛПНП). Кроме того того, нужно повторить УЗИ матки и придатков на 5-7 день цикла, сделать УЗИ молочных желез или маммографию в этот же период. По результатам этих обследований можно наметить дальнейший план лечения (или обследования, если будут выявлены какие-либо дополнительные проблемы)

Вы сдавали анализ крови в одной и той же лаборатории? За 3 дня должен быть чуть больший прирост ХГЧ. Лучше обсудить все с врачом и определиться с дальнейшей тактикой наблюдения.

Можно.

Нет, такая доза недостаточна в 28 недель. Лучше повторить инъекцию в 34 недели - 1250 МЕ.

Никакую провокацию делать не нужно - у Вас ведь и без нее мазок показывает воспаление. Нужно сделать бакпосев на флору из цервикального канала и из влагалища с определением чувствительности к лекарственным препаратам.

Имеет значение в каком сроке Вы рожали первый раз. Если на 41-ой неделе, то можно поехать в 39-40 недель, если в 39 недель, то ехать можно в 38, начало 39-ой недели. В подавляющем большинстве случаев повторные роды (если их не вызвали врачи) начинаются либо день-в день, как первые, либо чуть позже (конечно, это не закон, просто чаще именно так бывает). Но: если Вам ставят гипоксию, то нужно сделать КТГ, чтобы узнать, есть гипоксия или нет. Если в Вашем поселке не делают КТГ, то лучше уже сейчас отправиться в город, чтобы уточнить состояние ребенка.

Лучше ввести.

Тонкий рубец после кесарева сечения не рвется "в одну секунду", он может разорваться только при длительных родовых схватках. Кроме того, разрыв не происходит бессимптомно - это жгучая непрерывная боль, ощущение рвущейся внутри ткани. Я не обладаю статистикой по всей стране, но по опыту двух крупнейших роддомов, в которых я работала (на два роддома приходится примерно 10 тысяч родов в год) не было ни одного случая разрыва матки по тонкому рубцу после кесарева сечения во время беременности. Во время беременности возможны лишь спонтанные разрывы матки по рубцу после миомэктомии.

Конечно, Вы уже можете планировать беременность. Рубец не должен разойтись. У любой пациентки с рубцом на матке рубец может истончиться во время беременности, но не смотря на это, он плотно удерживает матку от разрыва. Матка может разорваться лишь при длительных и неэффективных схватках в родах. Но перед беременностью не забудьте исследовать свертывающую систему крови, чтобы попытаться понять причину отслойки плаценты при предыдущей беременности.