Вопросы-ответы | страница 355

О расширении большой цистерны говорят если ее ширина больше 8, 5 мм. Нет ли у Вас ошибки измерений? Почему Вы указали 2 размера? Обычно это один размер - ширина. Имеет смысл повторить УЗИ у другого специалиста, чтобы убедиться, что нет погрешности измерений. Относительно инвазивной пренатальной диагностики Вы должны понимать, что она не выявляет ВСЕ возможные заболевания, а лишь некоторую хромосомную патологию плода. Проводится она для того, чтобы Вам легче было принять решение о прерывании беременности. Понятно, что только расширение большой цистерны, не является показанием для прерывания беременности, поэтому если что-то найдется при инвазивной диагностике, Вам предложат прерывание. Опять же Вы должны понимать, что к тому времени, когда будут получены результаты исследования у Вас будет минимум 27-28 недель беременности. Ребенок в этом сроке жизнеспособный, т.е. если прерывать беременность в таком сроке, он родится живым, убивать его никто не будет, но он может быть инвалидом из-за глубокой недоношенности и травматичных родов. Для чего я пишу Вам все эти ужасы? Для того, чтобы Вы поняли, хотите ли Вы убивать собственного ребенка, пусть даже и не очень здорового (а с высокой долей вероятности - здорового). Инвазивная пренатальная диагностика на таком большом сроке беременности - далеко не безобидное вмешательство, может пострадать не только ребенок, но и Вы. Так что поймите для себя, для чего Вы хотите сделать это вмешательство и примите решение. Насильно Вас никто не может заставить на это пойти.

Во-первых, нужно этого очень хотеть, мечтать об этом. Из близких к медицине методов: считается, что вероятность рождения девочки значительно выше, если половой контакт происходит за 3 дня до предполагаемой овуляции, и дальше до овуляции и первый день после овуляции половой жизнью не жить. Считается, что сперматозоиды, которые несут девочек медленнее, но более живучие, чем сперматозоиды, которые несут мальчиков - они быстрые, но мене живучие.

Явной угрозы жизни ребенка это расширение не несет. После рождения теоретически возможны каки-либо неврологические нарушения, но имеет значение наличие какой-либо другой патологии, которой у ребенка нет. Будем надеяться, что это окажется всего лишь индивидуальной особенностью (такое возможно). Повлиять на размеры большой цистерны во время беремености невозможно. С чем это связано, Вам также никто не ответить - вот такая особенность развития. Отсутствие дополнительного приема фолиевой кислоты, а также сильный токсикоз, не могли привести к изменениям большой цистерны.

Если Вы психологически восстановитесь, и Вам удастся стабилизировать артериальное давление, то беременность можно планировать спустя полгода после кесарева сечения. С первых дней беременности держите АД под контролем, принимайте препараты, назначенные кардиологом.

Конечно, в идеале нужно отказаться от алкоголя (и пива, в том числе) на 3 месяца, а потом уже планировать беременность. Вероятность вредного влияния не высока, но все же речь и идет о целой предстоящей Жизни Вашего ребенка, почему бы мужу не отказаться от пива ради судьбы своего ребенка.

К сожалению, оральные контрацептивы Вам противопоказаны. Конечно, Вам бы хорошо было похудеть - это способствует и нормализации цикла, и нормализации артериального давления.

Можно предположить, что 3 разных врача УЗИ, которые намерели Вам хороший рубец, "перевешивают" одного очень энергичного врача. Для спокойствия можно сделать УЗИ еще раз на хорошем современном аппарате и у хорошего врача. Хотя даже если считать, что толщина рубца 2 мм, пластику делать не нужно, т.к. она будет проводиться на небеременной маленькой матке и рубец сформируется гораздо менее эластичный. Да, он будет толще по УЗИ, но функционально он будет более хрупкий, т.е. вероятность разрыва матки во время беременности значительно повысится. Ничего особенного при низком расположении рубца делать не нужно - спокойно вынашивайте беременность. Рубец на сократившейся матке довольно часто оказывается низким, особенно, если кесарево сечение проводилось при полном открытии. Ничего страшного в этом нет.

Желательно, конечно же, узнать норму для правильной интерпретации результатов. Кроме того, если Вы принимали таблетки в день сдачи анализов, то это могло повлиять на результат. У Вас еще есть время до 20 недель (при желании ) пересдать анализ. Биохимические маркеры - очень ненадежные и косвенные показатели для оценки вероятной хромосомной патологии, они очень часто бывают с небольшим отклонением от нормы, но при этом дети рождаются здоровыми, а вот нервов родителям потрепать приходится. С учетом того, что по УЗИ у Вас все хорошо, думаю, что Вам не стоит переживать.

беременность можно планировать уже в следующем менструальном цикле, т.е. болевая форма апоплексии этому не помеха. Т.о. летом Вы можете спокойно беременеть. На данном этапе Вам не нужно много внимания уделять апоплексии, т.к. по сути нормальная овуляция - это тоже апоплексия яичника, только безболевая или "малоболезненная". Вероятность образования спаек у Вас не выше, чем у любой другой женщины. Т.е. специального обследования, кроме общепринятого при планировании беременности Вам проходить не нужно. Наиболее информативный метод диагностики спаечного процесса в трубах - лапароскопия. Понятно, что просто так ее делать не нужно. Она необходима лишь в том случае, если беременность не будет наступать после 1 года регулярной половой жизни без контрацепции. УЗИ не дает достоверной информации о наличии спаек в малом тазу. А всем в плане подготовки к беременности рекомендуется: мазок на флору,   мазок на онкоцитологию с поверхности шейки матки и из цервикального канала, мазок ПЦР на хламидии, микоплазмы, уреаплазмы, ВПЧ 16 и 18 типа,   анализ крови на RW, ВИЧ, HbsAg, HCV, клинический анализ крови, биохимия крови (общий белок, глюкоза крови, билирубин общий, креатинин, мочевина, АЛТ, АСТ), группа крови, резус-фактор, коагулограмма, гормоны щитовидной железы (Т4 свободный, ТТГ)  АТ-ТГ, АТ-ТПО, тестостерон свободный, ДЭА-S, 17-ОН прогестерон, анализ крови на антитела к инфекциям (IgM, IgG): герпес I и II типа, цитомегаловирус, краснуха, токсоплазмоз, анализ крови на IgG и IgA к хламидиям, общий анализ мочи, бакпосев на флору из цервикального канала, УЗИ малого таза на 5-7 день менструации, УЗИ молочных желез на 5-7 день менструального цикла, УЗИ щитовидной железы, УЗИ органов брюшной полости, ЭКГ, кольпоскопия.

Нужно не принимать комплексные витамины на протяжении всей беременности (ограничиться только первыми 12 неделями, дальше - лишь по медицинским показаниям). Продукты необходимо ограничить те, которые приводят к избыточной прибавке Вашей массы тела, как обычно: мучное, сладкое, жирное. Какого-то особенного списка продуктов или универсального рецепта не существует. То, что зависит от Вас - это ограничить таблетированные витамины и строго следить за прибавкой массы тела - не больше 8-10 кг за беременность. Остальное зависит от природы: иногда в роду у всех рождаются крупные дети, тогда следи - не следи за питанием, а ребенок все равно будет крупным.