Вопросы-ответы | страница 353

Обследование лучше проводить, пропустив 1 менструацию после окончания приема Регулона. Желательно пройти обследование, которое мы рекомендуем после замершей беременности: гемостазиограмма, анализ на полиморфизм генов системы гемостаза, наследственные тромбофилии, гомоцистеин крови, D-димер, активированный протеин C, волчаночный антикоагулянт, антитела к фосфолипидам (спектр), гормональный профиль на 2-4 день цикла: ФСГ, ЛГ, эстрадиол, пролактин, АМГ, ингибин В, тестостерон свободный, ДЭА-S, 17-ОН прогестерон, Т4 свободный, ТТГ, АТ-ТГ, АТ-ТПО, анализ крови на антитела к инфекциям (IgM, IgG): герпес I и II типа, цитомегаловирус, краснуха, токсоплазмоз, анализ крови на IgG и IgA к хламидиям, по возможности HLA -  типирование, иммунограмма, анализ на полиморфизм генов цитокинов.

Бион-3 - биологически активная добавка, противопоказана к применению во время беременности, никакой крайней необходимости использовать именно БАД для профилактики дисбактериоза нет, можно попросить назначить разрешенные к применению во время беременности лекарственные препараты.

Все же Вам лучше задать этот вопрос врачу, который назначил препарат, спросить все "за и против". В общепринятой практике после подобных операций принято назначать гормоны. Но если у Вас есть сомнения, лучше еще раз поговорить с врачом.

При повторном кесаревом сечении и на коже и на матке разрез проводится по старому рубцу.

Одинаково красивый шов можно получить и при накладывании скоб и при наложении косметического шва - все зависит от рук хирурга. Преимущество наложения скоб в том, что их быстро накладывать. Наложение шва - более кропотливая работа. И в том, и в другом случае важна тщательность сопоставления краев разреза. Минусом скоб может стать то, что иногда (далеко не всегда) после них на коже остаются маленькие меточки, это бывает при относительно позднем снятии скоб.

Спираль, конечно же, можно. Лучше без горонального компонента, к примеру, Мультилоуд.

В первую очередь, важно восстановиться психологически. Если Вы морально уже готовы к беременности, то можно беременеть. За рубец можно не беспокоиться - 6 месяцев достаточный срок для его формирования. Дополнительно перед беременностью можно принимать комплексные витамины для беременных. Необходимо пройти комплексное обследование с учетом предполагаемых факторов, приведших к гибели ребенка. Возможно, понадобится консультация генетика (при необходимости - кариотипирование), терапевта. Необходимо сдать анализы: мазок на флору, мазок на онкоцитологию с поверхности шейки матки и из цервикального канала, мазок ПЦР на хламидии, микоплазмы, уреаплазмы, ВПЧ 16 и 18 типа (можно и других высокоонкогеннных типов), ВПГ, ЦМВ, бакпосев на флору из цервикального канала, анализ крови на RW, ВИЧ, HbsAg, HCV, клинический анализ крови,   биохимия крови (общий белок, глюкоза крови, билирубин общий, креатинин, мочевина, АЛТ, АСТ), группа крови, резус-фактор, гормоны щитовидной железы (Т4 свободный, ТТГ)  АТ-ТГ, АТ-ТПО, гормональный профиль (тестостерон свободный, ДЭА-S, 17-ОН прогестерон, пролактин), анализ крови на антитела к инфекциям (IgM, IgG): герпес I и II типа, цитомегаловирус, краснуха, токсоплазмоз, анализ крови на IgG и IgA к хламидиям, общий анализ мочи, УЗИ органов малого таза на 5-7 день менструального цикла, УЗИ молочных желез на 5-7 день менструального цикла, УЗИ щитовидной железы, УЗИ органов брюшной полости, ЭКГ, гемостазиограмма, при необходимости анализ на полиморфизм генов системы гемостаза, наследственные тромбофилии, гомоцистеин крови, D-димер, активированный протеин C, волчаночный антикоагулянт, антитела к фосфолипидам (спектр), по возможности HLA -  типирование, иммунограмма, анализ на полиморфизм генов цитокинов. Если Вы не можете пройти все перечисленные выше обследования, это не должно стать поводом для того, чтобы откладывать наступление беременности.

Шансы есть, но небольшие. В нашей стране наличие рубца на матке после двух операций кесарева сечения является показанием к кесареву сечению при последующей беременности. С учетом того, что даже с одним рубцом на матке большинство врачей не ведут роды через естественные родовые пути, с двумя рубцами Вам будет еще сложнее найти такого врача. Т.о. Вы должны поинтересоваться в каком роддоме (или какой врач) в Вашем городе ведет роды с рубцом на матке и сходить на прием. Если Вы получите отказ, не отчаивайтесь. Третье кесарево сечение не исключает возможности и четвертого, и пятого - лишь бы были силы и желание.

Показанием к применению комплексных витаминов во время беременности является профилактика и лечение гиповитаминоза, недостатка минеральных веществ и микроэлементов. Необходимость приема препаратов определяется лечащим врачом в зависимости от оценки Вашего общего состояния и самочувствия, показателей лабораторных исследований, наличия осложнений беременности. Поэтому лучше обсудить целесообразность приема витаминов с лечащим врачом. Если Вы полноценно питаетесь, нет осложнений беременности, анализы в норме, то можно и отказаться от приема витаминов.

Тянущие боли в области пояснице - обычное явление во время беременности. Если боли не усиливаются и не носят схваткообразный характер (каждые 10-15 минут и чаще), то повода для беспокойства быть не должно. Боли, которые не усиливаются и самостоятельно проходят - не страшные боли. С учетом замершей беременности в анамнезе, Вам необходимо дополнительно исследовать свертывающую и противосвертывающую систему крови, если Вам еще не назначили эти анализы: клинический анализ крови (тромбоциты), гемостазиограмма, анализ крови на полиморфизм генов системы гемостаза, наследственные тромбофилии, гомоцистеин крови, D-димер, активированный протеин C, волчаночный антикоагулянт, антитела к фосфолипидам (спектр), гормональные исследования (гормоны крови Т3, Т4, ТТГ, тестостерон, ДГАС, 17-ОН-прогестерон). Старайтесь вести спокойный и здоровый образ жизни, настройтесь на благополучный исход беременности.