Вопросы-ответы | страница 349

Многоплодная беременность несколько повышает вероятность отслойки плаценты, но при большом сроке беременности. В 18 недель это не могло стать причиной отслойки. Как-то специально (лекарствами) повлиять на эластичность матки невозможно. А вот исследовать свертывающую систему крови нужно, для того, чтобы поытаться понять причину отслойки.

Теоретически киста может вырасти - это непредсказуемо, т.е. нужно посмотреть в динамике, через 3 месяца. Если киста останется, то ее все же лучше удалить до беременности, т.к. по УЗИ абсолютно точно сказать, что это именно эндометриоидная киста невозможно, это можно только предположить. К сожалению, бывают и другие образования яичников, которые менее "безобидны", чем эндометриоидная киста, поэтому общепринято удалять образования яичников, если они не исчезают сами за 3-6 месяцев.

С учетом того, что лейкоциты несколько выше нормы и по посеву титр повышен, лучше провести лечение. Во время беременности мы обычно назначаем Вильпрафен (это джозамицин, он разрешен к применению во время беременности) по 1 т 2 раза в день на 7 дней вместе с нистатином и клотримазолом местно во влагалище. Но лечение нельзя назначать по интернету, его должен назначить только врач на приеме.

Если Вы психологически восстановились, и нет общих проблем со здоровьем, то беременность можно планировать спустя 6 месяцев после кесарева сечения. Т-образный рубец - менее физиологичный, поэтому вероятность его несостоятельности чуть выше, чем поперечного рубца, т.е. потребуется более бережное отношение к себе и тщательное врачебное наблюдение во время беременности. Дальнейшее увеличение промежутка между беременносями (более 6 месяцев) не меняет состояние рубца.

Какое артериальное давление сейчас? Если оно в норме или компенсировано лекарственными препаратами, то рожать Вам, конечно же, можно. Но с первых дней беременности строго контролировать прибавку веса (она должна быть не больше 200 г в неделю) и следить за цифрами АД, консультироваться у терапевта или кардиолога. Что касается рубца на матке, то он у Вас хороший.

К сожалению, нельзя высказывать предположения о причине отсутствия беременности, не обладая достаточными объективными данными. Необходимо пройти комплексное обследование Вам и супругу. Что входит в понятие "комплексное обследование", Вы можете посмотреть вот в этой статье: "Обследование бесплодной супружеской пары" Если Вам не под силу пройти все обследование, начните хотя бы с начальных этапов - дальше можно будет скорректировать план обследования.

Неоднородная эхоструктура в области рубца на матке считается признаком того, что рубец сочетает в себе элементы соединительнотканные и мышечные элементы, что соответствует норме. Принято считать, что рубец, в котором преобладает мышечный компонент, более состоятельный. Но все это условно, достоверно оценить состоятельность рубца можно только в родах. Конечно же, такой шов, как у Вас не может разойтись во время беременности. А в родах - это уже другой вопрос...

Персен можно принимать до родов. Он не тормозит начало родов и не оказывает отрицательного влияния на ребенка. Надежная поддержка для Вас то, что первые двое родов были благополучными - у Вас прекрасный опыт. Третьи роды должны быть такими же, особенно если дождаться их естественного начала (не вмешиваться без веских медицинских показаний). Субъективным подтверждением нормального состояния ребенка являются его шевеления. Вы, наверное, знаете, что есть тест "Считай до 10". С утра Вы начинаете считать шевеления плода(любой интенсивности), как только насчитали 10 - дальше можно не считать - с ребенком все в порядке. 10 шевелений Вы можете насчитать и за полчаса и за 7-8 часов - и то, и другое - нормально. Если до 9 часов вечера Вы не можете насчитать 10 шевелений, то нужно обратиться в роддом. Считается, что в конце беременности ребенок шевелится реже. Думаю, что у Вас все в порядке.

Показатели допплерометрии укладываются в средние нормативные показатели. Для достоверной оценки состояния плода лучше сделать КТГ. Если КТГ в норме - ребенок здоров.

Имеет значение на основании каких результатов анализов и данных анамнеза назначен утрожестан. Обычно его, действительно, назначают в меньшей дозировке: 200 - 400 мг, 600 мг - максимальная дозировка. Тем не менее, вреда ребенку быть не должно. Но независимо от показаний к назначению данного препарата, Вам нужно уменьшить дозировку до 400 мг, отменяя по 100 мг препарата каждые 3 дня.