Вопросы-ответы | страница 347

Не переживайте! У Вас точно такой же шанс выносить четвертого ребенка, как Вы выносили второго и третьего. Все должно быть благополучно!

Да. беременным требуется до 800 мкг фолиевой кислоты. С Алфавит Косметик Вы поличите 400 мкг.

При тщательном наблюдении в родах, фактически, нет риска для матери и ребенка - можно вовремя принять решение о кесаревом сечении и его провести.

Конечно же, нужно рожать самой. Ребенок некрупный. Роды вторые. Обычно при таком сочетании роды в тазовом предлежании протекают даже легче, чем в головном. Если первые роды от начала схваток до рождения ребенка длились больше 6 часов, то в роддом нужно ехать, когда схватки 1 раз в 5 минут, либо если изливаются воды. Из вмешательств нужно отказаться от ранней амниотомии (если нет явных показаний). Действительно, окситоцин вводят во втором периоде родов. Если ткани достаточно эластичные, а ребенок некрупный, то эпизиотомия не проводится(хотя чаще ее все же делают). Эпидуральная анестезия при необходимости возможна. И не будем забывать, что вероятность того, что ребенок перевернется в головное предлежание остается до начала родов.

В отличии от рубца на матке после кесарева сечения, рубец после миомэктомии во время беременности и родов "ведет себя" менее предсказуемо, и вероятность разрыва матки по такому рубцу выше. Предсказать, каким будет состояние рубца в родах невозможно - необходимо наблюдение непосредственно во время родов. Собственно, то же самое происходит и при самопроизвольных родах с рубцом на матке после кесарева сечения - состояние рубца оценивается по течению родов и состоянию ребенка. Если Вы настроены на естественные роды, и у врача, который будет вести роды такой же настрой, то нужно пробовать рожать самой, а при возникновении дополнительных показаний к кесареву сечению уже в родах принимать решение об операции. Для опытного врача ничего сложного в принятии такого решения и проведении кесарева сечения нет. Своевременная оценка ситуации позволит исключить риск для Вас и для ребенка. Заранее предугадать, как будут протекать роды невозможно, но если Вам дано рожать хорошо, то зачем делать кесарево сечение? Абсолютных показаний к кесареву сечению у Вас нет. Но все же - решать Вам и Вашему лечащему врачу, как я уже написала выше - многое зависит от взаимного настроя, который нельзя сбрасывать со счетов. Сам по себе общеравномерносуженный таз I степени не добавляет показаний к кесареву сечению - при таком тазе и некрупном ребенке (как у Вас) все решается в родах - на сколько правильно они протекают.

Конечно, доносите. Такая толщина рубца в 30 недель беременности довольно часто выявляется. При этом практически во всех случаях беременность донашивается благополучно.

Местное воспаление во влагалище и цервикальном канале не оказывает отрицательного влияния на развитие ребенка - полость матки обычно стерильна. Тем не менее, лечение провести нужно с учетом результатов чувствительности Е.coli к антибиотикам. Лейкоциты до 100 могут повышаться из-за данной инфекции. Лечение обычно проводят после 12 недель беременности, но все решается индивидуально.

В мальеньком сроке беременности - очень часто по УЗИ бывает гипердиагностика отслойки. Имеет значение опыт врача УЗИ и качество аппарата. Вы правы, 3 см - это много, фактически это должно было отслоиться практически все плодное яйцо, но у Вас нет подобной клиники (т.е. фактически произошел бы выкидыш). Если Вы не можете успокоиться - повторите УЗИ у опытного врача и на современном (дорогом) аппарате. Заочно оценивать лечение нельзя, но можно предположить, что при отсутствии болей можно обойтись без папаверина. Снижение аппетита вряд ли связано с приемом утрожестана. Вероятнее всего, это просто реакция на беременность и стресс, который Вы пережили в процессе обследования и лечения. Если нет резкой потери веса (более 3-5 кг), то ничего страшного в отсутствии аппетита нет. Ребенок свое все равно получит. Старайтесь пить не менее 2 л жидкости в день. Если появятся кровяные выделения, необходимо снова госпитализироваться.

Конечно же, совершенно бессмысленно ждать 5 лет - за это время ничего не изменится в состоянии рубца - он формируется за 2-3 месяца, т.е. через 6 месяцев мы разрешаем планировать беременность. "Золотая середина" у каждого своя - кому-то хватит 3 месяца, а кому-то нужно 10 лет. Физиологически, пожалуй, имеет смысл говорить о периоде более 1 года. Уменьшить спайки никак невозможно. Делать этого не нужно. Разбираться со спаечным процессом придется снова во время кесарева сечения. Ничего особенного в этом нет - спайки довольно часто бывают после предыдущей операции, нужно просто кропотливо их разделять. Если во время второй операции их разделили, есть вероятность того, что при последующей операции спаек будет меньше, но прогнозировать это невозможно. По большоу счету, третье кесарево сечение не отличается от второго. Практически всегда удается обойтись без корпорально кесарева сечения. Беременность протекает обычно.

Каких-то уникальных витаминов, укрепляющих иммунитет не существует. Все примерно одинакового действия. Для укрепления иммунитета большее значение имеет закаливание и здоровый образ жизни.