Вопросы-ответы | страница 344

Вы можете придти к нам в любое время: можно уже сейчас, если Вас не смотрели в роддоме, где проводилась операция. Мы оценим Ваше состяние на данный момент и наметим план дальнейшего обследования и планирования беременности. Либо приходите позже, когда внутренне будете настроены на подготовку к беременности.

Если чем-то смогу поддержать - пишите.

Конечно е, это не является показанием для прерывания беременности. При рубце на матке "ниша" видна очень часто. Да, стенка матки может быть довольно тонкой в этом месте, но она не рвется во время беременности, а просто растягивается, не создавая угрозы для жихни матери и ребенка.

У Вас нормальное состояние рубца. Вы можете спокойно планировать беременность. Гистероскопию делать не нужно - она не даст дополнительной информации. Чтобы Вас поддержать, добавлю, что у нас были пациенты, у которых было пятое, шестое, седьмое кесарево сечение - и беременность, и операция протекали благополучно. С учетом неблагоприятного исхода третьей беременности нужно хорошенько подумать, прежде чем назначить клексан и ему подобные препараты. Если у Вас есть только мутация гена, но при этом все факторы свертывания в норме или с минимальным отклонением от нормы, то использовать данный препарат не нужно.Если отклонения от нормы значительные, нужно консультация грамотного гематолога для подбора оптимального лечения.

Анна, позвоните мне, пожалуйста, или лучше придите на прием - я посмотрю сама результаты всех Ваших анализов и обследований, УЗИ и МРТ, поделюсь своим опытом ведения беременности у подобных пациентов, и мы сформируем с Вами план дальнейших действий. Что-то мне подсказывает, что у Вас все не так безнадежно.

К сожалению, Вы абсолютно правы в том, что должны были делать, а не делали. Больше не могу ничего комментировать. Что делать родным? В такой экстренной ситуации уже сложно что-либо уследить. Врачи будут сами стараться выправить ситуацию. Есть большая вероятность того, что ребенок страдал недолго, и если он изначально был здоров, то он выйдет из этого состояния с минимальными потерями. У новорожденных огромные компенсаторные возможности, заложенные природой: роды - это всегда нелегко. Конечно, я не детский реаниматолог, но знаю, что основные исследования - это рентген грудной клетки, УЗИ головного мозга, анализы крови: кислотно-щелочное состояние, клинический анализ крови, биохимия крови, анализ крови на инфекции. Это очень стандартные обследования, Вам не нужно специально просить их сделать - это общепринято. Еще спросите у врачей, нужны ли какие-то лекарственные препараты, хотя в настоящее время все реанимационные отделения довольно хорошо оснащены.

В подавляющем большинстве случаев отслойка плаценты при последующей беременности не повторяется. Т.е. риск отслойки плаценты у Вас общепопуляционный - невысокий. Беременность можно планировать спустя 6 месяцев посе малого кесарева сечения.

Если по УЗИ все спокойно, а по мазку на флору нет воспаления, то коричнево-бежевые выделения во время беременности можно рассматривать как вариант нормы. Подобные выделения обычно бывают связаны с ростом и растяжением матки за счет беременности, а также с процессом формирования плаценты, когда могут лопаться мелкие сосудики. Ничего страшного в этом нет. Какого-то специального лечения это не требует. Дюфасто явно лишний в Ваших назначениях. Вы можете его отменить в течение 3-4 дней, оставив утрожестан.

При планировании беременности желательно сдать анализы и пройти обследование: мазок на флору, мазок на онкоцитологию с поверхности шейки матки и из цервикального канала, мазок ПЦР на хламидии, микоплазмы, уреаплазмы, вирус папилломы человека высокоонкогеннных типов, ВПГ, ЦМВ, бакпосев на флору из цервикального канала, анализ крови на RW, ВИЧ, HbsAg, HCV,   клинический анализ крови,   биохимия крови (общий белок, глюкоза крови, билирубин общий, креатинин, мочевина, АЛТ, АСТ), группа крови, резус-фактор,   гормоны щитовидной железы (Т4 свободный, ТТГ)  АТ-ТГ, АТ-ТПО, гормональный профиль (тестостерон свободный, ДЭА-S, 17-ОН прогестерон, пролактин), анализ крови на антитела к инфекциям (IgM, IgG): герпес I и II типа, цитомегаловирус, краснуха, токсоплазмоз, анализ крови на IgG и IgA к хламидиям, гемостазиограмма, D-димер, активированный протеин C, волчаночный антикоагулянт, антитела к фосфолипидам (спектр), общий анализ мочи, УЗИ органов малого таза на 5-7 день менструального цикла,   УЗИ молочных желез на 5-7 день менструального цикла,   УЗИ щитовидной железы, УЗИ органов брюшной полости, ЭКГ, флюорография. Теоретически вероятность угрозы прерывания беременности есть у любой женщины, можно предположить, что у Вас эта вероятность не выше, чем у других пациенток.

Если по УЗИ плод в норме, то прерывание беременности только из-за маловодия недопустимо! На количество вод повлиять сложно, обычно назначаются препараты, улучшающие маточно-плацентарный кровоток: поливитамины, актовегин, курантил. Достоверно сказать о перспективах Вам не сможет никто, но вероятность родить здорового ребенка достаточно высока.