Вопросы-ответы | страница 341

Конечно, были. Да, часто приходится проводить родоразрешение пораньше, и детки первое время нуждаются в дополнительной медицинской помощи, но в дальнейшем они развиваются абсолютно нормально.

Считается, что общий риск хромосомных аномалий в 38 лет составляет 1:60 (т.е. 1 случай на 60 родившихся), здесь учитываются все аномалии и тяжелые, и легкие. К примеру, риск синдрома Дауна в этом возрасте 1:90. Для сравнения, общий риск хромосомных аномалий в 29 лет - 1:750. Тем не менее, это не повод для того, чтобы отказать себе в счастье родить еще одного ребенка. Общепринято делать проводить контроль биохимических и ультразвуковых маркеров хромосомной патологии в 12 - 13 и в 16 - 20 недель.

Пробовать забеременеть можно спустя 6 месяцев после операции. При планировании беременности желательно сдать анализы и пройти обследование, которое рекомендуется всем пациентам перед беременностью: мазок на флору, мазок на онкоцитологию с поверхности шейки матки и из цервикального канала, мазок ПЦР на хламидии, микоплазмы, уреаплазмы, вирус папилломы человека высокоонкогеннных типов, ВПГ, ЦМВ, бакпосев на флору из цервикального канала, анализ крови на RW, ВИЧ, HbsAg, HCV,   клинический анализ крови,   биохимия крови (общий белок, глюкоза крови, билирубин общий, креатинин, мочевина, АЛТ, АСТ), группа крови, резус-фактор,   гормоны щитовидной железы (Т4 свободный, ТТГ), гормональный профиль (тестостерон свободный, ДЭА-S, 17-ОН прогестерон, пролактин), анализ крови на антитела к инфекциям (IgM, IgG): герпес I и II типа, цитомегаловирус, краснуха, токсоплазмоз, анализ крови на IgG и IgA к хламидиям, гемостазиограмма, D-димер, волчаночный антикоагулянт, антитела к фосфолипидам (спектр), общий анализ мочи, УЗИ органов малого таза на 5-7 день менструального цикла,   УЗИ молочных желез на 5-7 день менструального цикла,   УЗИ щитовидной железы, УЗИ органов брюшной полости, кроме того необходимо сдать анализ на полиморфизм генов системы гемостаза и сосудистого тонуса. Этот анализ и гемостазиограмма являются крайне желательными при планировании беременности после отслойки плаценты, но сдавать его лучше спустя 3-4 месяца после операции.

Такая толщина плаценты может быть и в норме при Вашем сроке беременности, т.е. никаких отрицательных последствий быть не должно. Анализы на инфекции нужно сделать, потому что их в любом случае нужно сдавать при беременности.

Нет, перед беременностью вводить препарат бессмысленно. Он начинает действовать лишь при проникновении в кровь матери эмбриональных резус-положительных эритроцитов плода.

Такое бывает и в норме. Но для контроля лучше обратиться к врачу и сделать УЗИ.

Да, нужно ждать 18 недель. Цифры титра антител не отражают истинного состояния ребенка в этом сроке.

Как Вы знаете, я много лет работала в крупном акушерском стационаре. У нас никогда не запрещали беременеть из-за толщины рубца на матке или из-за спаечного процесса. Сделайте УЗИ. Приходите на консультацию к нам или в ЦПСиР, думаю, что Вам разрешат беременеть. Наблюдаться и оперироваться нужно у опытного врача.

2 года перерыв после кесарева сечения определили лет 70 назад. Так и повелось! Но времена-то меняются. Шовный материал другой, данные о заживлении рубца другие. По современным данным рубец формируется 2-3 месяца. 6 месяцев - достаточный срок для планирования очередной беременности.

2-3 мм - нормальная толщина рубца при таком сроке беременности. Если она останется такой же к началу родов, то можно попробовать рожать самой. Понятно, что Вашим врачам сложно это понять, тем не менее в моей личной практике были пациентки, с которыми мы благополучно родили через естественные родовые пути, когда по УЗИ предполагалась толщина рубца 1 мм. Но чтобы проводить такие роды должен быть достаточный опыт ведения как родов вообще, так и родов с рубцом на матке. Тем не менее, все очень индивидуально. Как я уже не раз говорила, важна не толщина рубца, а его прочность и функциональное состояние.