Вопросы-ответы | страница 339

Пероксид бензоил не рекомендуется во время беременности, тем не менее, он не обладает тератогенным и эмбриотоксическим действием, поэтому Вам не стоит переживать - ничего плохого произойти не должно. Дополнительно можете проконсультироваться с генетиком.

Можно. Нормальный рубец.

Нет, на течение беременности очаг эндометриоза в области рубца на коже никак не повлияет. Если предстоит повторное кесарево сечение, очаг эндометриоза иссекут.

Все же лучше подождать 6 месяцев, чтобы Ваш организм полностью восстановился после беременности и операции. Относительно состояния рубца, вероятнее всего, между 4 месяцами и 6 месяцами после кесарева сечения принципиальной разницы нет. Пока Вы можете исследовать свертывающую систему крови, чтобы попытаться выяснить причину отслойки плаценты: сдайте расширенную гемостазиограмму и анализ крови на полимрфизм генов системы гемостаза.

Обычно во время каждого последующего кесарева сечения при тонком рубце на матке новый шов стараются сделать более прочным. Поэтому не думаю, что вынашивание следующей беременности будет более сложным, чем вынашивание предыдущей. В тех крупных роддомах, в которых я работала, обычно не запрещали беременность пациенткам с тонким рубцом на матке. И беременность обычно протекала благополучно. Конечно, нельзя однозначно сказать, как именно будет у Вас, т.к. каждый пациент индивидуален, но думаю, что шансы родить здорового ребенка у Вас есть.

Беременеть после кесарева можно спустя 6 месяцев. Т.к. антирезус-иммуноглобулин ввели, риск резус-конфликта при следующей беременности равен нулю.

Варфарин выделяется с грудным молоком в неактивной форме. У грудных детей, матери которых в период грудного вскармливания получали варфарин, не обнаружено изменений коагулограммы. Применение Тромбо АСС коротким курсом также разрешено во время беременности. Также старайтесь находить время полежать 5 - 6 раз не менее 15 минут в течение дня и носите компреммионные чулки.

Повторять УЗИ не нужно. Толщина рубца особенно не меняется, но могут быть погрешности измерения при УЗИ (зависит от врача, аппарата и различия среза измерения шва при исследованиях).

Достоверно срок беременности можно узнать по УЗИ. Очень косвенно - по анализу крови на ХГЧ. 4 месяца - вполне достаточный срок для заживления шейки матки. Дополнительного риска для Вашего здоровья нет. Показаний для прерывания беременности нет. Но перед беременностью нужно было сдать мазок на цитологию, чтобы убедиться, что CIN нет. Теперь это нужно сделать на фоне беременности. ВПЧ не влияет на плод. Во время беременности нужно контролировать состояние шейки матки по УЗИ - возможно, понадобится наложить шов на шейку матки. Медикаментозный аборт делать, наверное, уже поздно - обычно его проводят до 7 дней задержки менструации. Конизация шейки в анамнезе - не противопоказание для медикаментозного аборта.

Разница в размерах ТВП зависит от того, что исследование проводили разные врачи и на разных аппарата УЗИ. В любом случае - до 3 мм - нормальная толщина шейной складки. В 13 недель достаточно просто отметить, что носовая кость визуализируется. 13, 4 недели - поздновато для первого скрининга, поэтому и ХГЧ может быть несколько повышено. Но повышение незначительное. Прием дюфастона и утрожестана мог повлиять на уровень ХГЧ, равно, как и гематома. Риск 1:680 - невысокий. Второй скрининг делается с 16 до 20 недель, но лучше уложиться в 17 - 18.