Вопросы-ответы | страница 330
Обращаем Ваше внимание, что ответы на вопросы носят ознакомительный характер. Для обследования, постановки диагноза и назначения лечения необходима очная консультация врача.
Вопросов: 3706
Здравствуйте)меня зовут Татьяна 37 лет) я хотела бы узнать такой вопрос) 18 лет назад была произведено кесарево сечение у меня двурогая матка )операция прошла хорошо у меня красавица дочка выросла))разрез на животе горизонтальный) на сегодняшний день я планирую беременность и меня беспокоит вопрос -Может ли как то разорваться мой этот старый рубец на матке при вынашивание новой беременности )) заранее благодарю за ответ
Вопрос # 359 | Тема: Рубец на матке после кесарева сечения | 20.11.2012
На вопрос отвечает: Зябликова Раиса Владимировна, врач акушер-гинеколог высшей категории, главный врач клиники, TG: @ZyablikovaRV
Не должен. Разрыв матки во время беременности по рубцу после кесарева сечения - крайняя редкость.
Здравствуйте, Раиса Владимировна! Большое Вам спасибо за поддержку и за ответ на мой вопрос (323). Напишите, пожалуйста, как осуществляется контроль за состоянием швов на шейке: визуально (при осмотре) или УЗИ, если УЗИ, то как часто, с какой периодичностью. После наложения швов как часто необходимо проводить осмотр на кресле, исследование мазков на м/флору и посев (при каждом посещении врача (1 раз в 2 нед) или реже), и обязательно ли проводить санацию влагалища с профилактической целью при нормальных мазках, если да, то как часто? Заранее благодарю Вас за ответы.
Вопрос # 357 | Тема: Планирование беременности | 20.11.2012
На вопрос отвечает: Зябликова Раиса Владимировна, врач акушер-гинеколог высшей категории, главный врач клиники, TG: @ZyablikovaRV
Состояние швов лучше оценивать по УЗИ - если внутренний зев закрыт или нет отрицательной динамики - значит все хорошо. Осмотр руками достаточно субъективен. Осмотр на кресле проводится 1 раз в 2 недели. Мазки и посев берутся в зависимости от наличия жалоб и характера выделений, т.е. не обязательно, что это необходимо при каждом осмотре. При нормальных мазках санацию влагалища с профилактической целью проводить не нужно.
Здравствуйте, Раиса Владимировна! У меня вторая беременность 23 недели, первая беременность закончилась в 2007 г. КС по причине ножного предлежания и двурогой матки на сроке 38 недель, ребенок доношенный. Во время операции была иссечена перегородка в матке, которую во время беременности не показало не одно узи. Операцию делали в ЦПСи Р, никаких осложнений после операции не было, рубец однородный, сейчас на сроке 23 недели его толщина 3, 5 мм, на сроке 17 недель ( при измерении влагалищным датчиком ) в ЦПС и Р намерили 4 мм, скажите, пожалуйста, толщина в 3, 5 мм на сроке в 23 недели не опасна, смогу ли я выносить ребенка хотя бы до 36-38 недель? Разница в 0, 5 мм может быть погрешностью аппарата УЗИ? Подскажите, как мне дальше отслеживать состоятельность рубца, через влагалище или через живот, какой метод наиболее информативен и с какой периодичностью это делать? Заранее спасибо за ответ.
Вопрос # 356 | Тема: Рубец на матке после кесарева сечения | 20.11.2012
На вопрос отвечает: Зябликова Раиса Владимировна, врач акушер-гинеколог высшей категории, главный врач клиники, TG: @ZyablikovaRV
3-4 мм - вполне нормальная толщина рубца для благополучного вынашивания беременности до 39-40 недель. Разница в 0, 5 мм может быть и погрешностью аппарата и погрешностью измерений врачом. Оценка состояния рубца влагалищным датчиком информативней, чем абдоминальным. Достаточно делать УЗИ в общепринятые сроки: в 28, 32, 36 - 38 недель.
Добрый день, Раиса Владимировна! А Вы принимаете роды, как раньше? Рожала в ЦПСиР в 2005 вторую дочь. Сейчас жду третьего малыша.
Вопрос # 355 | Тема: О нашей Клинике | 20.11.2012
На вопрос отвечает: Зябликова Раиса Владимировна, врач акушер-гинеколог высшей категории, главный врач клиники, TG: @ZyablikovaRV
Нет. Пока я роды не веду. У меня у самой маленькие дети.
Здравствуйте! У меня в 2007 в декабре было первое кесарево. В сентябре 2011 года - второе плановое. Ребёнок умер из-за ошибки врача. Хочу планировать следующую беременность. Но узнала, что у меня 2 рубца на матке. Ведь старый рубец должны были удалить? После первого кесарева у меня был 1 медаборт по показаниям врачей, так как забеременела через 10 месяцев после операции. После аборта была гематометра, чистили ещё раз. 1 выкидыш на сроке 7 недель. Получается 3 чистки. Потом забеременела и доносила ребёнка нормально. Шов не болел. Хотя всю беременность был тонус матки. Хотелось бы узнать почему не всем удаляют старые рубцы? И насколько опаснее беременность с ДВУМЯ рубцами на матке? Может ли состариться и разойтись старый шов во время беременности? Когда лучше планировать беременность с двумя рубцами? Ведь получается, что старому рубцу сейчас уже 5 лет.
Вопрос # 354 | Тема: Рубец на матке после кесарева сечения | 20.11.2012
На вопрос отвечает: Зябликова Раиса Владимировна, врач акушер-гинеколог высшей категории, главный врач клиники, TG: @ZyablikovaRV
У Вас не 2 рубца на матке, а один. Т.к. разрез при повторной операции проводится по старому рубцу, т.е. заживление идет на месте предыдущего рубца. Просто так до недавнего времени было принять отмечать в диагнозе то, что было 2 операции кесарева сечения. В настоящее время более правильной считается формулировка диагнозе не "Два рубца на матке после кесарева сечения", а "Рубец на матке после двух (трех) операций кесарева сечения". Наступление беременности спустя 10 месяцев после кесарева сечения не является медицинским показанием для прерывания беременности. Вторая операци якесарева сечения не добавляет опасности при вынашивании следующей беременности. Сосотояние рубца не меняется спустя 3-4 месяца после кесарева сечения, так что понятие "старый рубец" - не принципиально для планирования беременности. Беременность можно планировать спустя 6 месяцев после кесарева сечения (и второго-третьего тоже).
Здравствуйте, Раиса Владимировна! у меня 1(-) группа крови, у мужа 3(+). В 2010 г. у нас родился сын. Всю беременность сдавала анализы на резус-антитела, их не было, последний анализ в 36 недель тоже был отрицательный. За неделю до ПДР у меня взлетело давление, отправили на срочные роды. Ребенок родился 3 (+). Мне сделали укол Гиперроу. На 2 -е сутки после родов ребенок пожелтел, врачи сказали что это конфликт по группе крови, т. к. во время беременности не было резус-антител. В роддоме у меня никаких анализов не брали на групповые антитела. На 3 сутки ребенку сделали заменное переливание, т. к. показатели билирубина были высокие. Сейчас у меня вторая беременность, 27 неделя. На 15-ой неделе сдавали в ЦПСиР анализ на групповые антитела, их не было. Резус-антитела каждый месяц сдаю, тьфу-тьфу отрицательно. Сейчас встал вопрос о введении антирезусного иммуногл-на Камроу в 28 недель. Наблюдаюсь я в обычной ЖК, мой врач относится к этому уколу во время беременности скептически (чужеродный белок, возможность аллергии..), но решать-то мне. Я тоже настороженно отношусь к нему, боюсь справоцировать этим уколом свой организм на новый иммунный конфликт. Насколько этот укол актуален для меня (ведь после первых родов мне уже кололи иммуноглоб-н), с групповым конфликтом в первую беременность? Очень важно Ваше мнение. Вы наверно знаете, можно ли попасть на роды в ЦПСиР по скорой если у меня не будет никаких антител или родовой деятельности (вдруг снова давление поднимется)? Боюсь повторения ситуации с конфликтом. Спасибо!
Вопрос # 353 | Тема: Беременность | 20.11.2012
На вопрос отвечает: Зябликова Раиса Владимировна, врач акушер-гинеколог высшей категории, главный врач клиники, TG: @ZyablikovaRV
Раньше, когда не было антирезус-иммуноглобулина для беременных, введение этого препарата после родов считалось 100%-ной профилактикой резус-конфликта при последующей беременности. В настоящее время считается, что всем резус-отрицательным женщинам необходимо введение препарата. Обычно он не вызывет побочных реакций. В ЦПСиР на роды можно попасть и по Скорой и без Скорой - обратившись самостоятельно. Если по Скорой, то так и объясните, что были проблемы с первым ребенком, очень хотим рожать в специализированном учреждении (т.е. в ЦПСиР)
Добрый день! У меня такой вопрос. Мне 29 лет, резус отрицательный, у мужа +. Беременность срок 7 недель. На 6 неделе была угроза, небольшое кровотечение (отслойка). Сейчас после стационара все нормально: узи, анализы. 11 лет назад был мини-аборт на сроке до 6-7 недель, не помню точно, не больше 1-2 недель задержки точно. Читала, что сенсибилизации у меня быть не может. Еще на антитела не сдавала. Теперь вот думаю: трястись мне всю беременность или нет, или если нет антител успокоиться. И надо ли делать иммуноглобулин в 28 недель, а может раньше? Или сделать как при первой беременности делают - после родов. Рожать хочу только в ЦПСИР, но ехать туда раньше родов не планирую. Поэтому очень важна ваша консультация.
Вопрос # 352 | Тема: Беременность | 20.11.2012
На вопрос отвечает: Зябликова Раиса Владимировна, врач акушер-гинеколог высшей категории, главный врач клиники, TG: @ZyablikovaRV
Трястись всю беременность не нужно. Вероятность того, что у Вас все благополучно, высока. Анализ крови на резус-антител анужно сдавать 1 раз в месяц. Но антирезус-иммуноглобулин в 28 недель нужно сделать обязательно.
Добрый день, мне 23 года, беременность 2, первые роды были кесарево в 2010 году, ребенок жив. Сейчас беременность13 недель, до 13 недель делали 5 узи на всех был эндометриоз и ставили подозрение на несостоятельный рубец, говорили что тонкий рубец, сегодня было узи, врач говорит что все хорошо, ширина рубца 7 мм, эндометриоза нет. Вопрос: возможно такое, что эндометриоз рассосался, а ширину рубца на ранних узи перепутали, из-за срока беременности. Благодарю за ответ
Вопрос # 351 | Тема: Рубец на матке после кесарева сечения | 20.11.2012
На вопрос отвечает: Зябликова Раиса Владимировна, врач акушер-гинеколог высшей категории, главный врач клиники, TG: @ZyablikovaRV
Лучшее лекарство от эндометриоза - беременность. Вполне возможно, что ситуация значительно улучшилась, и теперь эндометриоз не виден при УЗИ. Толщину рубца могли неправильно оценить.
Уважаемая Раиса Владимировна! Помогите с моим вопросом. 40 лет. 4я беременность, один ребенок, 2 Кс (2005, 2007), 2010 выкидыш с чисткой. Сейчас 31 неделя, рубец 1, 2-1, 4 мм в центральных отделах (выражено равномерно). Врачи пока ничего определенного не говорят и не предлагают. До какого срока можно доносить, как часто нужно мониторить, нужно ли прямо сейчас госпитализироваться куда-нибудь? Возможно ли с таким рубцом поездка в другой город на поезде (так складываются обстоятельства) или вообще нельзя вставать и передвигаться? И ведете ли Вы сами операции кесарево сечение у таких пациентов, как я? Спасибо большое, и прошу прощения за многочисленные вопросы
Вопрос # 350 | Тема: Рубец на матке после кесарева сечения | 20.11.2012
На вопрос отвечает: Зябликова Раиса Владимировна, врач акушер-гинеколог высшей категории, главный врач клиники, TG: @ZyablikovaRV
Да, рубец не очень толстый, но, как показывает практика, беременность в таких ситуациях обычно донашивается благополучно. Плановое кесарево сечение выполняется ближе к 39 неделям беременности, если роды не начнутся раньше. УЗИ рубца можно делать 1 раз в месяц, но если Вам стновится спокойнее после УЗИ, то можно и 1 раз в 2 недели. Не забывайте делать КТГ 1 раз в 2 недели до 36 недель, а затем каждую неделю. Если нет стойкого болевого синдрома, то сейчас можно не госпитализироваться. От поездки в другой город лучше воздержаться (если это возможно). Вставать и передвигаться можно. Конечно же, я проводила кесарево сечение у таких пациенток, но сейчас я не веду роды и, соответственно, не оперирую. У меня маленькие дети.
Здравствуйте. 4, 5 месяца назад было экстренное кесарево в 29 недель, монохориальная диамниотическая двойня. Один малыш умер внутриутробно, второй прожил 2 недели. Причина - синдром плацентарной трансфузии, который врачи не обнаружили. Скажите, пожалуйста, через какой срок можно планировать беременность. Очень хотим ребенка.
Вопрос # 348 | Тема: Планирование беременности | 20.11.2012
На вопрос отвечает: Зябликова Раиса Владимировна, врач акушер-гинеколог высшей категории, главный врач клиники, TG: @ZyablikovaRV
Через 6 месяцев после кесарева сечения.