Вопросы-ответы | страница 324
Обращаем Ваше внимание, что ответы на вопросы носят ознакомительный характер. Для обследования, постановки диагноза и назначения лечения необходима очная консультация врача.
Вопросов: 3706
Раис а Владимировна спасибо вам огромное! У меня такой вопрос. У меня киста! Сейчас напишу как результаты: ПРАВЫЙ ЯИЧНИК: контуры четкие, ровные. Положение - обычное. Размеры73=45=51 мм, объем - 94.3 куб см. Форма овоидная, структура яичистая содержит персистирующий фолликул, размером 45=57=46 мм, объем 43 куб.см форма овоидная структура яичистая. Очаговые изменения нет. КАк ее вылечить? Пож-та помогите. беременость планируем в скором времени) Спасибо
Вопрос # 420 | Тема: Планирование беременности | 20.12.2012
На вопрос отвечает: Зябликова Раиса Владимировна, врач акушер-гинеколог высшей категории, главный врач клиники, TG: @ZyablikovaRV
В большинстве случаев такие кисты рассасываются самостоятельно. Повлиять на кисту при помощи лекарственных препаратов Вы не сможете. Нкужно повторить УЗИ через 3 месяца на 5 - 7 день цикла. Если киста останется, ее нужно удалять лапароскопическим методом.
Здравствуйте, У меня год назад 6 декабря было кесарево сечение корпоральное, сейчас я беремена 5-6 недель, прошла узи сказали что рубец хороший, почти незаметно, в ЖК говорят о плахом исходе, предлагают делать аборт. Но мне очень хочеться оставить ребенка! Подскажите пожалуйста опасно ли вынашивать ребенка, и какие послдствия могут быть?
Вопрос # 429 | Тема: Рубец на матке после кесарева сечения | 19.12.2012
На вопрос отвечает: Зябликова Раиса Владимировна, врач акушер-гинеколог высшей категории, главный врач клиники, TG: @ZyablikovaRV
У Вас нет показаний для прерывания беременности. Все должно быть хорошо. Обычно вынашивание беременности проходит благополучно.
Здравствуйте! Помогите пожалуйста. Сейчас мне 32 года. 1 беременность закончилась ЭКС по причине полной от дойки нормально расположенной плаценты на сроке 39 недель, это был 2007 год, Санкт-Петербург. Все анализы и УЗИ были в абсолютной норме. Были сданы анализы на выявление полиморфизмов генов тромбофилии. Выявлен только полиморфизм в гене в-2 гликопротеина. 2-я беременность наступила через 1, 3 года, в процессе колола клексан сначала по 0.4, потом по 0.6 и пила тромбоасс. По УЗИ никаких претензий к рубцу и никаких противопоказаний к естественным родам обнаружено не было. Но так как дело происходило в Омске, то никто с ЕР заморачтваться не стал и просто прокесарили. Родилась девочка 7-8 по Апгар, сейчас нам уже почти 4 года, полностью здоровый ( тьфу-тьфу) ребенок. Я после выписки из роддома еще 2 недели наблюдалась и лечилась уже в частной клинике по поводу гемотометры. Более никаких осложнений не было. Сейчас срок моей беременности 16 недель. Началась она с мажущих выделений, но к счастью врачи ее сохранили. По данным УЗИ ребеночек развит на 18 недель, только вот зона рубца всего 5 мм. Это беспокоит врачей, так как 3 недели назад он был 7 мм, а в начале беременности 9 мм. Врачи пугают разрывом и говорят, что надо молиться. Выскажете пожалуйста Ваше мнение, потому в Бога я верю и так, но слышать, что только Он и является моей последней надеждой, от врачей как то страшновато. С уважением!
Вопрос # 423 | Тема: Рубец на матке после кесарева сечения | 13.12.2012
На вопрос отвечает: Зябликова Раиса Владимировна, врач акушер-гинеколог высшей категории, главный врач клиники, TG: @ZyablikovaRV
5 мм - прекрасный рубец. То, что он становится тоньше с увеличением срока беременности - это естественный процесс. Даже, если бы сейчас рубец был 3 мм, все равно можно было бы говорить о том, что все нормально. Так что, врачи Вам дали правильный ориентир по жизни в целом (Вера помогает и спасает), но если говорить только о медицинской стороне вопроса, то поводов для беспокойства нет.
Здравствуйте! Забеременела через 1, 5 года после второго кесарева. На матке два рубца оба состоятельные и 6 мм толщиной. Врачи настаивают на аборте. Боятся разрыва в середине срока. Так ли это на самом деле. Неужели полгода (беременеть не разрешали до 2-х лет после операции) играют настолько значительную роль. Какова вероятность в процентах, что я нормально доношу третью беременность? Или все таки мне светит аборт?!
Вопрос # 421 | Тема: Рубец на матке после кесарева сечения | 12.12.2012
На вопрос отвечает: Зябликова Раиса Владимировна, врач акушер-гинеколог высшей категории, главный врач клиники, TG: @ZyablikovaRV
После кесарева сечения можно беременеть спустя 6 месяцев (после второго-третьего кесарева сечения также). Соответственно, у Вас нет никаких показаний для прерывания беременности. Вероятность разрыва матки по рубцу крайне мала (гораздо меньше 0, 01%). Вы благополучно выносите беременость.
Раиса Владимировна, скажите, пожалуйста, по своему опыту, как обычно протекает четвертая беременность и роды? Бывают ли какие-нибудь осложнения, особенности при беременности с аденомиозом (на что надо обратить внимание, чего опасаться)? Спасибо за ответ.
Вопрос # 419 | Тема: Беременность | 11.12.2012
На вопрос отвечает: Зябликова Раиса Владимировна, врач акушер-гинеколог высшей категории, главный врач клиники, TG: @ZyablikovaRV
Принципиальной разницы в течении именно четвертой беременности и родов нет. Как и обычно, имеет значение общее состояние здоровья, образ жизни, прибавка веса во время беременности. Если предыдущие роды протекали благополучно, то и 4-е должны быть не хуже. Аденомиоз не влияет на течение уже наступившей беременности.
Раиса Владимировна, добрый день. Я уже задавала вопрос на схожую тематику, теперь хотела бы уточнить. Мне предстоит 5 кесарево сечение, однозначно буду наблюдаться в Вашей клинике. Но вот страшно где рожать. В ПМЦ стало непосильно дорого для нас, в ЦПС бытовые условия не устраивают. Вот надумали с мужем рожать в Европе. У Вас был подобный опыт работы с такими роженицами, даете ли Вы рекомендации местным врачам? Заранее спасибо за терпение при ответах на наши многочисленные глупые вопросы :)
Вопрос # 418 | Тема: О нашей Клинике | 11.12.2012
На вопрос отвечает: Зябликова Раиса Владимировна, врач акушер-гинеколог высшей категории, главный врач клиники, TG: @ZyablikovaRV
Да, некоторые из моих пациенток уезжали рожать в Европу и США. Но отлаженного канала для направления пациентов и контакта с местными врачами у меня нет.
Первые роды кесарево 01.01.2012. экстренные не было схваток, кровотечение. очень хочу родить второго сама. через какое время можно планировать что делать чтобы со вторым все прошло хорошо?
Вопрос # 417 | Тема: Рубец на матке после кесарева сечения | 11.12.2012
На вопрос отвечает: Зябликова Раиса Владимировна, врач акушер-гинеколог высшей категории, главный врач клиники, TG: @ZyablikovaRV
Уже можно (т.е. спустя 6 месяцев и более после кесарева сечения).
Здравствуйте Раиса Владимировна, очень нужна ваша консультация. Срок беременности 23-24 недели, бактериальный вагиноз с самого начала беременности, никак не лечила. При узи обнаружили укорочение шейки: 12 недель 41 мм, 19 недель 32, 23 недели 29 мм. Беременность вторая, шейка закрыта, мог ли баквагиноз вызвать укорочение, как его лечить и что делать с шейкой, врачи назначили магнезия, дюфастон по 1т 2р, и покой. Насколько это обоснованно и эффективно. Помогите пожалуйста. Надо ли ставить кольцо и как лечить дисвагиноз. Большое спасибо
Вопрос # 416 | Тема: Беременность | 11.12.2012
На вопрос отвечает: Зябликова Раиса Владимировна, врач акушер-гинеколог высшей категории, главный врач клиники, TG: @ZyablikovaRV
29 мм - вполне нормальная длина шейки матки для 23 недель беременности. К тому же шейка закрыта. Нужно посмотреть в динамике: если через 2 недели шейка станет еще короче, то можно ввести пессарий. Бактериальный вагиноз не мог привести к укорочению шейки матки. Если сейчас лейкоциты в норме, то лечить его не нужно. Если лейкоциты повышены, то лечение обязательно. Оно назначается по результатам мазка и бакпосева на флору. Без оценки тонуса матки комментировать лечение некорректно. Но если показание к назначению препаратов только длина шейки матки, то возникает вопрос о целесообразности.
Добрый день, Раиса Владимировна! У меня третья беременность. Первая - кесарево - ребенок жив, вторая - полное предлежание плаценты, отслойка в 26 нед, ребенок погиб на третьи сутки. Теперь беременность двойней 19 нед. по гемостазиограмме у меня гипоагрегация тромбоцитов. все остальные анализы в норме. скажите, могло ли это стать причиной кровотечения при предыдущей беременности и чем это опасно при настоящей беременности. Мой врач не обратил на это особого внимания. Как это лечить? И у меня в этот раз краевое предлежание плаценты одного из плодов, могу ли я доносить с таким диагнозом?
Вопрос # 415 | Тема: Рубец на матке после кесарева сечения | 11.12.2012
На вопрос отвечает: Зябликова Раиса Владимировна, врач акушер-гинеколог высшей категории, главный врач клиники, TG: @ZyablikovaRV
Как таковая гипоагрегация не лечится, если нет клиничсеих симптомов кровотечения. Если появляется выраженная угроза кровотечения, то проводится лечение в зависимости от результатов исследования гемостазиограммы. Иногда приходится вводить тромбомассу. Причиной кровотечения при предыдущей беременности все же было предлежание плаценты, а такая особенность крови могла увеличить кровопотерю. Краевое предлежание плаценты более благоприятно в плане прогноза, чем полное предлежание. Вы должны благополучно доносить беременность.
Здравствуйте, Лариса Владимировна! Не могли бы Вы сказать какая суточная норма витамина Е при планировании Б и во время Б? Столько противоречивых мнений у врачей на счет витамина Е, кто-то назначает по 200, кто-то по 400, а кто-то считает, что он может вызвать пороки, связанные с сердцем у ребенка.. Очень доверяю Вашему мнению и хотелось бы получить ответ именно от Вас! А еще можно узнать Ваше мнение о гирудотерапии и препаратах на основе пиявок? Особенно при наличии полиморфизмов в системе гемостаза..
И как Вы считаете препараты с низким содержанием аспирина (например, тромбоасс) не противопоказаны ли они на ранних сроках Б и в каких дозах?
Очень надеюсь на Ваш ответ! Спасибо!
Вопрос # 414 | Тема: Планирование беременности | 11.12.2012
На вопрос отвечает: Зябликова Раиса Владимировна, врач акушер-гинеколог высшей категории, главный врач клиники, TG: @ZyablikovaRV
Суточная норма витамина Е 0, 3 мг на кг массы тела. В среднем - 15 - 18 мг. При приеме внутрь всасывается примерно 20-40% препарата. Дозы в 200 мг - вполне достаточно. Препарат нетоксичен, не вызывает пороков развития у плода. Я положительно отношусь к гирудотерапии, хотя не имею достаточного личного врачебного опыта наблюдений пациентов, лечившихся пиявками. Тромбо асс не опасен в ранние сроки беременности, но как и любой другой препарат, он должен назначаться строго по показаниям. В зависимости от анамнеза и степени выраженности изменений гемостазиограммы назначается 50 - 100 мг.