Вопросы-ответы | страница 318

Хуже и хуже не будет. Меняется один раз. Нужно постараться максимально сохранить форму груди во время беременности и кормления грудью - ПОСТОЯННО носить бюстгальтер на широких бретелях, который хорошо поддерживает грудь и препятствует растяжению кожи.

Рубец хороший. В таком сроке, конечно же, рано говорить о родоразрешении и его способе, но пока явно нет показаний для планового кесарева сечения. Вполне возможно, что Вы сможете родить самостоятельно.

Даже первое УЗИ вполне нормальное для планирования беременности. 4 мм - достаточная толщина миометрия в области рубца. Не было никакой необходимости в приеме фемодена. Спокойно планируйте беременность. Все должно быть хорошо.

Принципиальной разницы в ведении беременности нет - проводится плановый контроль за состоянием здоровья матери и плода. При выявлении заблеваний - проводится лечение. Исходное состояние здоровья у всех разное: можно быть больным в 20 лет и абсолютно здоровым в 40 лет. Соответственно, и врачебная тактика зависит от состояния здоровья пациентов и течения беременности. Рожать до 35 лет лучше по нескольким причинам: вероятность быть здоровым в этом возрасте выше, вероятность хромосомной патологии у плода несколько ниже, вероятность вырастить ребенка также выше. В то же время, совсем не обязательно, что в 40 лет беременность будет протекать хуже, чем в 35 лет - все очень индивидуально.

Данное заключение свидетельствует о дегенративных изменениях в плаценте, которые в итоге привели к нарушению развития плода (для 33-34 недель он маленький) и к отслойке плаценты. Что послужило причиной недоразвития плаценты по данному заключению сказать невозможно. Обследование нужно начать с ДНК-диагностики полиморфизмов генов системы гемостаза и сосудистого тонуса. Наличие полиморфизмов в этих генах приводит к неправильному функционированию белков и ферментов, что приводит, к примеру, к образованию тромбов в мелких сосудах, к повышению артериального давления, в результате чего нарушается функция плаценты и обмен между матерью и ребенком. Кроме того, необходимо исследовать свертывающую систему крови (расширенная гемостазиограмма) как вне, так и во время беременности. Также необходимо обследоваться на инфекции. Беременность планировать, конечно же, нужно. Мы разрешаем беременеть спустя 6 месяцев после кесарева сечения.

Вы можете провести ДНК-диагностику (сдать анализ крови) на определение частых мутаций в гене CYP21ОНВ. Это позволит достоверно выяснить, есть ли носительство данного заболевания. Для контроля гормональных изменений необходимо исследовать уровень 17-ОП, тестостерона, ДГЭА-S, кортизола и АКТГ в крови.

Риск у Вас нисколько не выше, чем при вынашивании второй беременности. Рубец формируется в течение 2-3 месяцев после кесарева сечения. Мы разрешаем беременеть спустя 6 месяцев после операции (и второй в том числе). Так что у Вас все хорошо. Гораздо большее значение имеет то, что у Вас 2 беременности подряд - вот это допонительная нагрузка на организм, поэтому старайтесь побольше отдыхать, принимайте в пищу побольше животного белка, не забывайте о комплексных витаминах и строго следите за прибавкой массы тела.

И тот, и другой возраст - не опасный для вынашивания беременности. Обычно все проходит благополучно.

В норме менструации может не быть на протяжении всего периода кормления грудью. К врачу нужно обращаться, если менструация не придет в течение полугода после прекращения лактации. Если в настоящее время Вы не заинтересованы в беременности, то не забывайте о контрацепции - беременность может наступить на фоне кормления грудью до предполагаемой менструации.

Крайне малая.