Вопросы-ответы | страница 264
Обращаем Ваше внимание, что ответы на вопросы носят ознакомительный характер. Для обследования, постановки диагноза и назначения лечения необходима очная консультация врача.
Вопросов: 3317
Здравствуйте. Очень нужна Ваша консультация. Беременность 36 - 37 недель. Результаты узи плода: БПР - 95; ОГ - 318; ОЖ - 328; ДБК - 74, 5; ДКГ - 63, 3; ДПК - 62; ДКП - 50; МПР мозжечка 49; Мозжечек 49; ДКН - 10; Почки - ЧЛС слева - 7, 5, справа 5, 6; толщина плаценты 35 мм, степень зрелости 2-3, индекс амниотической жидкости 11, 3. По результатам Узи диагноз - пиэлоэктазия левой почки плода. Доплер заключение - гемодинамическое нарушение 1 степени. Инфекций не обнаружено, в моче сплош лейкоциты, бак. вагиноз. Есть конфликт по АВО системе. Беременность вторая, первая зокончилась родами в 38 недель, диагноз у ребенка ГБН. Вопросы 1. ОГ меньше ОЖ - это является поводом для беспокойства?; 2. Увеличение почечных лоханок может быть связано с лейкоцитами у матери (лечения не было)?. 3. Роды при АВО конфликте рекомендуются в 38 недель или это не принципиально? Что необходимо предпринять в даный момент. Большое Вам спасибо.
Вопрос # 649 | Тема: Беременность | 21.03.2013
На вопрос отвечает: Зябликова Раиса Владимировна, врач акушер-гинеколог высшей категории, главный врач клиники, IG: @rzyablikova, TG: @ZyablikovaRV
По размерам ребенка у Вас все нормально. Ничего страшного, что ОГ меньше ОЖ. 7, 5 мм - нормальная лоханка. Повода для беспокойства нет. Лейкоциты в моче не имеют к этому отношения. Сделайте бакпосев мочи с определением чувствительности к лекарственным препаратам и сдайте анализ мочи по Нечипоренко. По результатам этих анализов нужно будет провести лечение. Мочу для анализа собирайте очень тщательно, чтобы не попали влагалищные выделения. АВО-конфликт по современным понятиям, не является показанием для досрочного родовозбуждения. Нужно ждать естественного начала родов. Групповые антитела не влияют на ребенка во время беременности, а проявляют себя лишь после рождения. Понятно, что зрелый ребенок, родившийся без лишних вмешательств, перенесет ГБН легче, чем незрелый ребенок в 38 недель. Относительно бактериального вагиноза - имеет значение количество лейкоцитов в мазке: если они повышены, то нужно провести лечение. Если в норме, то ничего делать не нужно.
Здравствуйте Р. Владимировна! 22 января у меня было кесарево сечение, ребенок умер. во время беременности у меня были ужасные отеки и высокое давление (150 на 90) и в роддоме выяснилось что у меня 4 отриц. группа крови и был переход 41 неделя! врачи говорят что все эти факторы повлияли на смерть ребенка! я хотела бы знать сказали ли мне врачи правду?! у можно ли планировать лялю через 3 месяца? и стоит ли мне сдавать анализ на инфекцию крови, так как мертвый плод находился во мне около суток, пока они кололи мне капельницы! Заранее спасибо за ответ
Вопрос # 647 | Тема: Планирование беременности | 21.03.2013
На вопрос отвечает: Зябликова Раиса Владимировна, врач акушер-гинеколог высшей категории, главный врач клиники, IG: @rzyablikova, TG: @ZyablikovaRV
Наибольшее значение здесь имеет высокое артериальное давление. Отрицательная группа крови и 41 неделя - не молги стать причиной внутриутробной гибели ребенка. Если у Вас нормальная температура тела и нет жалоб, то в ближайшее время дополнительное обследование проводить не нужно. Беременнсть лучше планировать спустя 6 месяцев после кесарева сечения. 3 месяца - это минимальный срок. Если Вы забеременеете так рано, Вас начнут пугать, что все у Вас плохо.
Здраствуйте! Ещё вопрос к продолжению вопроса №634, вес ребёнка если будет около 4 или более кг - это является показанием к кс (с рубцом в 3мм) ????
Вопрос # 646 | Тема: Рубец на матке после кесарева сечения | 21.03.2013
На вопрос отвечает: Зябликова Раиса Владимировна, врач акушер-гинеколог высшей категории, главный врач клиники, IG: @rzyablikova, TG: @ZyablikovaRV
Нет, это не показание к КС. Из моих детей, которые родились через естественные родовые пути у пациенток с рубцом на матке, максимальный вес 4780 г. Все хорошо. И с мамой, и с ребеноком))
Уважаемый доктор! Очень интересует такой вопрос: люблю пить черный чай с лимоном, по несколько раз в день. Скажите, не вреден ли черн чай? Можно ли пить при беременности? заранее спасибо!
Вопрос # 645 | Тема: Беременность | 21.03.2013
На вопрос отвечает: Зябликова Раиса Владимировна, врач акушер-гинеколог высшей категории, главный врач клиники, IG: @rzyablikova, TG: @ZyablikovaRV
Конечно, можно. Не вреден.
Спасибо за ответ на 637. А могла ли произойти отслоение плаценты из за тромбоцитов у меня их было 100. Заранее спасибо за ответ! ! !
Вопрос # 644 | Тема: Планирование беременности | 21.03.2013
На вопрос отвечает: Зябликова Раиса Владимировна, врач акушер-гинеколог высшей категории, главный врач клиники, IG: @rzyablikova, TG: @ZyablikovaRV
Это имеет значение. Также важно не только количество, но и функциональное состояние тромбоцитов.
Раиса Владимировна, Здравствуйте,! Моя первая долгожданная беременность после ЭКО, закончилась к сожалению трагично, в 30 недель разрыв матки по задней стенке( в 2005 году была консервативная миомэктомия без вскрытия полости матки) сказали что разрыв произошел по этому шву. Беременность протекала хорошо, без каких либо осложнений. Была произведена лапаротомия, матку удалось сохранить, ушили, наложены швы в виде перевернутой V, двухрядные, плюс проведена консервативная миомэктомия, скажите пожалуйста возможно ли с такой маткой будет выносить ребенка, если да то когда можно планировать беременность, врачи категорично настроены одни говорят что об этом лучше забыть, скажите спасибо что вас спасли, другие не ранее чем через 2 года. Спасибо Вам огромное!
Вопрос # 643 | Тема: Рубец на матке после кесарева сечения | 21.03.2013
На вопрос отвечает: Зябликова Раиса Владимировна, врач акушер-гинеколог высшей категории, главный врач клиники, IG: @rzyablikova, TG: @ZyablikovaRV
Да. Не просто все с рубцами на матке после лапароскопической миомэктомии. Вероятнее всего, мы бы разрешили Вам беременеть спустя 6 месяцев после операции, но с 28 - 29 недель беременности нужно будет госпитализироваться. Не смотря на то, что у Вас была повторная операция, шов сейчас должен быть прочнее, т.к. он, во-первых, наложен не лапароскопически, а "вручную", во-вторых, он накладывался на растянутой матке, т.е. сформировался другой, более эластичный рубец. Вы можете обратиться для консилиума к профессору Курцеру М. А.
Добрый день! В 2003 КС. Сейчас планирую беременность, но по УЗИ - неполноценный рубец, Толщина рубца 11, 2 мм, ниша в области рубца 7, 1 мм, миометрий в области рубца 3, 8 мм. Врач говорит высока вероятность разрыва. Что делать?!
Вопрос # 642 | Тема: Рубец на матке после кесарева сечения | 21.03.2013
На вопрос отвечает: Зябликова Раиса Владимировна, врач акушер-гинеколог высшей категории, главный врач клиники, IG: @rzyablikova, TG: @ZyablikovaRV
Это нормальный рубец. Вероятность разрыва матки невысока.
Здравствуйте! Скажите, пожалуйста, основываясь на Вашем опыте, есть ли какие-либо средства и методы для улучшения несостоятельного рубца на матке после КС (гирудотерапия, какие-либо рассасывающие свечи, скипидарные ванны и т.д.). Хирургический метод улучшения рубца я пока не хотела бы рассматривать. После КС сечения прошло почти 3 года, по УЗИ толщина миометрия максимум 1 мм и то не по всей длине рубца, кое-где только соединительная ткань, а мышечной нет вообще. Планирую беременность. Спасибо!
Вопрос # 641 | Тема: Рубец на матке после кесарева сечения | 21.03.2013
На вопрос отвечает: Зябликова Раиса Владимировна, врач акушер-гинеколог высшей категории, главный врач клиники, IG: @rzyablikova, TG: @ZyablikovaRV
К сожалению, никакими методиками, кроме оперативной нельзя увеличить толщину рубца. В тех клиниках, где я работала (ЦПСиР, ПМЦ) разрешали беременеть с толщиной рубца на матке 1 мм, беременность вынашивалась благополучно. Пластику рубца проводили уже во время повторного кесарева сечения.
Скажите пожалуйста! в 36 недель (2 беременность) рубец 0, 3 см, однородный - это норма? Врачи очень напугали.
Вопрос # 639 | Тема: Рубец на матке после кесарева сечения | 21.03.2013
На вопрос отвечает: Зябликова Раиса Владимировна, врач акушер-гинеколог высшей категории, главный врач клиники, IG: @rzyablikova, TG: @ZyablikovaRV
Да, это абсолютная норма. Все хорошо. При желании, с таким рубцом сможно рожать самопроизвольно.
У меня в теченние двух месяцев нет месячных. Гинеколог назначил мне\" Микрогенон\", объяснив, что это связано с угасанием функции яичников и нехваткой гормонов. Мне назначен прием этого препарата в течении 6 месяцев, доктор сказал, что все должно восстановиться. Не опасно ли принимать этот препарат, если у меня варикозное расширение вен?
Вопрос # 638 | Тема: Без темы | 21.03.2013
На вопрос отвечает: Зябликова Раиса Владимировна, врач акушер-гинеколог высшей категории, главный врач клиники, IG: @rzyablikova, TG: @ZyablikovaRV
Микрогинон не восстановит, а еще больше подавит функцию яичников. Думаю, Вам стоит проконсультироваться у гинеколога-эндокринолога.