Вопросы-ответы | страница 261
Обращаем Ваше внимание, что ответы на вопросы носят ознакомительный характер. Для обследования, постановки диагноза и назначения лечения необходима очная консультация врача.
Вопросов: 3626
Добрый день. Было две беременности: 1 -анэмбриония, 2- замершая 6 недель. Сделали генетический анализ. Результаты: AGT: 704 T>C (Met235Thr)(Ангиотензиноген) T/C; NOS3: -786 T>C (Эндотелиальная синтаза оксида азота (eNOS)) C/C; NOS3: 894 G>T (Glu298Asp) (Эндотелиальная синтаза оксида азота (eNOS)) G/G; MTHFR: 677 C>T (Ala222Val) (Метилентетрагидрофолатредуктаза) C/C; MTHFR: 1298 A>C (Glu429Ala) (Метилентетрагидрофолатредуктаза) A/C; MTRR: 66 A>G (Ile22Met) (Метионин-синтетаза-редуктаза ) A/G; FGB: -455 G>A (Фибриноген beta-субъединица, коагуляционный фактор I) G/G; F2: 20210 G>A (Протромбин, коагуляционный фактор II ) G/G; F5: 1691 G>A (Arg506Gln) Лейден мутация (Коагуляционный фактор V) G/G; SERPINE1 (PAI-1): -675 5G>4G (Ингибитор активатора плазминогена типа I) 5G/5G; IL6: -174 G>C (Интерлейкин 6) C/C; F13A1: G>T (Val34Leu) (Коагуляционный фактор XIII) G/T.
Как я поняла наибольшую опасность представляет полиморфизм фактора 13. Какие еще сдать дополнительные анализы, и вообще что сделать чтобы понизить риски осложнений.
Вопрос # 1055 | Тема: Планирование беременности | 04.10.2013
На вопрос отвечает: Зябликова Раиса Владимировна, врач акушер-гинеколог высшей категории, главный врач клиники, TG: @ZyablikovaRV
Необходимо оценить состояние свертывающей системы крови в настоящее время и с ранних сроков беременности. Сдайте расширенную гемостазиограмму, тромбоэластограмму, агрегацию тромбоцитов, анализ крови на антитела к фосфолипидам (спектр), волчаночный антикоагулянт. Если есть отклонения, то беременность нужно планировать на фоне лекарственной терапии.
Раиса Владимировна, здравствуйте.
Вот собрались беременеть 4-м после 3-х КС. Делала весной УЗИ. Результаты:матка:
патология не выявлена. Положение типичное. Форма правильная, контуры ровные. Структура не изменена, эхогенность средняя диффузно. Размеры тела матки в пределах нормы: 65*44*53 мм. Объём 72, 6 мл.
Шов узист не видит! Единственно сказал(типа если мне важно): толщина передней стенки матки в области нижнего сегмента 13 мм.
Это нормальное УЗИ или надо его переделать у другого специалиста?
Можжно с такой маткой беременеть?
В ЖК сейчас идти не очень хочу., лучше после наступления беременности.
Вопрос # 1054 | Тема: Рубец на матке после кесарева сечения | 04.10.2013
На вопрос отвечает: Зябликова Раиса Владимировна, врач акушер-гинеколог высшей категории, главный врач клиники, TG: @ZyablikovaRV
Это нормальное УЗИ. Не нужно его переделывать. Можете спокойно планировать беременность.
Добрый День! Скажите, пожалуйста, когда точно проводится Второй скрининг и насколько обязательно. критично, чтоб УЗИ было в один и тот же день с анализом крови? У меня срок 17 недель и 5 дней сегодня. Я бы могла сдать анализ в 17 недель и 6 дней, но будет ли он информативен без свежего УЗИ. У меня последнее УЗИ было сделано на 14ой неделе. Заранее спасибо за ответ
Вопрос # 1053 | Тема: Беременность | 04.10.2013
На вопрос отвечает: Зябликова Раиса Владимировна, врач акушер-гинеколог высшей категории, главный врач клиники, TG: @ZyablikovaRV
Второй скрининг проводится в сроке 16 - 20 недель беременности. Он не обязателен. Зависит от Вашего желания узнать вероятность риска хромосомной патологии уплода. Анализ нужно сдать либо в день УЗИ, либо в ближайшие 3 дня после него. Так что, УЗИ от 14-ой недели не подходит.
Доп. к вопросу 1050. Как узнать сколько мл рубец на матке? Вот заключение узи, что можно по нему сказать??? Тело матки в прав. положении., Размеры матки 39/33/48., Размеры шейки матки - в области рубца отмечается ??? полость. Контуры тела матки - неровные., Эндометрий - до 9 мл., Полость матки - линейная. не расшир., не деформир., Структура стенок матки - нормальная., Слева яичник-26/23/18, обычной структ., Справа яичник- 43/22/33 V16, 3 см3, ЗАКЛЮЧЕНИЕ: уз признаки истончения рубца на матке, увеличения V правого яичника.... а каково ваше заключение, объясните пожалуйста!
Вопрос # 1051 | Тема: Рубец на матке после кесарева сечения | 04.10.2013
На вопрос отвечает: Зябликова Раиса Владимировна, врач акушер-гинеколог высшей категории, главный врач клиники, TG: @ZyablikovaRV
Рубец совсем не описан. Полость в большинстве случаев определяется в области рубца. А какова стенка матки в области рубца? Лучше повторить УЗИ у другого специалиста.
Здравствуйте! Первые роды были 2.5 года назад (кесарево), через 5 мес сделала узи (признаки истонченного рубца на матке), неделю назад еще одно узи (ни чего не поменялось, признаки истонченного рубца) и еще узи показало увел.яичника (желтое тело), но гинеколог сказала: "надеемся придут месячные, т.к рожать нельзя! ! ! ! " И вообще не факт что можно рожать вообще! "... Для меня это как приговор ( Мы хотим второго ребенка... МНЕ МОЖНО ОСТАВИТЬ РЕБЕНКА? ИЛИ АБОРТ????
Вопрос # 1050 | Тема: Рубец на матке после кесарева сечения | 04.10.2013
На вопрос отвечает: Зябликова Раиса Владимировна, врач акушер-гинеколог высшей категории, главный врач клиники, TG: @ZyablikovaRV
Какой толщины у Вас рубец? Мы разрешаем беременеть даже в том случае, когда рубец толщиной 1 - 2 мм. И всегда (! ! ! ) беременность вынашивается благополучно. Случаев разрыва матки во время беременности не было. Так что не уверене, что Ваш "приговор" верный. Вернее, уверена в обратном.
Добрый день! Очень бы хотела наблюдаться в Вашей клинике, но живу в Подмосковье (Долгопрудный), поэтому не имею возможности ездить так далеко. Пожалуйста, подскажите ближайшие ко мне центры, ведущие беременность по аналогичной тактике, что и в Вашем центре, возможно у Вашего центра есть филиалы на севере Москвы или в ближайшем Подмосковье). Заране Вам очень благодарна!
Вопрос # 1048 | Тема: О нашей Клинике | 04.10.2013
На вопрос отвечает: Зябликова Раиса Владимировна, врач акушер-гинеколог высшей категории, главный врач клиники, TG: @ZyablikovaRV
Пожалуй, клинику порекомендовать я не смогу. Но Вы можете приезжать к нам иногда, для уточнения плана ведения беременности. У Вас будет мой телефон, и в дальнейшем Вы сможете позвонить мне при необходимости. Филиалов пока нет.
Здравствуйте! ! ! В августе прооперировали по поводу аденомиоза, лапороскопически, по задней стенке, без вскрытия матки... Скажите, можно планировать беременность через 5 мес. после операциии..
Вопрос # 1049 | Тема: Планирование беременности | 04.10.2013
На вопрос отвечает: Зябликова Раиса Владимировна, врач акушер-гинеколог высшей категории, главный врач клиники, TG: @ZyablikovaRV
Можно.
Здравствуйте! Ответьте пожалуйста, если человек болеет генитальным герпесом бывают рецедивы, хотим планировать ребенка, может ли это сказаться на плоде, если во время беременности тоже герпес будет выходить? Может пройти какой-то курс лечения до беременности, чтобы рецедивов не было? Что посоветуйте?
Вопрос # 1044 | Тема: Планирование беременности | 04.10.2013
На вопрос отвечает: Зябликова Раиса Владимировна, врач акушер-гинеколог высшей категории, главный врач клиники, TG: @ZyablikovaRV
Обострение существовавшей ранее герпетической инфекции не можт оказать отрицательного влияния на развитие ребенка. Профилактическое лечение до беременности не гарантирует отсутствие рецидива во время беременности. Просто так лучше лечение не проводить.
Здравствуйте! ! ! когда может произойти разрыв в процессе самих родов или даже при схватках с рубцом на матке после КС??? если будут делать эктсренное КС то там же где и предыдущее в нижнем маточной сегменте или по "старинке "???
Вопрос # 1043 | Тема: Рубец на матке после кесарева сечения | 04.10.2013
На вопрос отвечает: Зябликова Раиса Владимировна, врач акушер-гинеколог высшей категории, главный врач клиники, TG: @ZyablikovaRV
При самопроизвольных родах с рубцом на матке разрыв матки по рубцу может произойти как при схватках, так и при потугах. К счастью, разрыв матки случается не часто, . Обычно происходит постепенно. Т.о. у врача, ведущего роды, достаточно времени, чтобы принять решение о кесаревом сечении и избежать проблем у матери и ребенка. кесарево сечение проводится по старому рубцу (т.е. если первый раз было кс в нижнем маточном сегменте, то второе будет там же).
Здраствуйте. 6 месяцев назад бало экс на сроке 40 недель ребенок умер. Была отслойка плаенты. Сдала анализы на гемостаз. Прописали кардиомагнил. Результаты Hb 122, тромб 518, Д-димер 36, 9 нг/мл, а/тела к кардиолипинам IgG- 0, 31, IgM - 0, 52, а/тела к b2-гликопротеину класса IgM -1, 0, общий L-гомоцистеин 5, 1. Фибриноген 4, 77, эуглобуллизис 1300, РФМК 10, 0. Анализы на гены. F5 (Arg 506 GIn) N/N, F2 (20210 G A) N/N, MTHFR (Ala 222 Val) N/N, FGB 455 G/A - N/N, PAI-1 (675 4G/5G)-N/M, GP IIIA (Leu 33 Pro)-N/M, MTRR (IIe22Met)-M/M. Прошло 6 месяцев очень хочется забеременеть. Получится ли с такими анализами? И еще такой вопрос пришел анализ на микоплазму LgG-1:10. Нужно ли ее лечить? Спасибо.
Вопрос # 1042 | Тема: Планирование беременности | 04.10.2013
На вопрос отвечает: Зябликова Раиса Владимировна, врач акушер-гинеколог высшей категории, главный врач клиники, TG: @ZyablikovaRV
Конечно, получится. Никаких "ужасных" изменений гемостаза у Вас нет. Микоплазму лечить не нужно.