Вопросы-ответы | страница 259
Обращаем Ваше внимание, что ответы на вопросы носят ознакомительный характер. Для обследования, постановки диагноза и назначения лечения необходима очная консультация врача.
Вопросов: 3317
Раиса Владимировна, добрый день! Я уже вам писала несколько месяцев назад. У меня было 2 кесаревых с интервалом в 2.5 года, второе на сроке 29 недель из-за несостоятельности рубца. Но все обошлось-ребеночек выжил. Через 5 месяцев после кс я опять забеременела, шов был 7 мм, потом 5, потом долгое время 3мм на 19 неделе. Сейчас у меня 25 недель -рубец 1.5 мм. Как вы считаете, до какого срока смогу доносить? И на каком сроке или при каком размере рубца стоит ложиться в больницу во избежание повторения расхождения рубца? Или 1.5 мм на 25 неделе это уже показание ложиться? Или до 1 мм ждать или 0.5? Не знаю и Переживаю, тк понимаю, что 1.5 это уже тоненький очень.
Вопрос # 718 | Тема: Рубец на матке после кесарева сечения | 20.04.2013
На вопрос отвечает: Зябликова Раиса Владимировна, врач акушер-гинеколог высшей категории, главный врач клиники, IG: @rzyablikova, TG: @ZyablikovaRV
Госпитализироваться нужно лишь в том случае, если появится стойкий болевой синдром в области рубца. Т.е. если сейчас нет боли, то госпитализироваться не нужно. Как я уже говорила, рубец может быть тонким, но прочным (как в в подавляющем большинстве случаев и бывает). Поэтому Вы можете благополучно доносить беременность, как минимум до 39 недель. Главное, не вмешиваться без веских показаний.
Добрый день, Раиса Владимировна! Беременность, 8 недель от последних месячных, сходила на узи - заключение: анэмбриония под вопросом.. Плодное яйцо 20 мм, а эмбриона врач не обнаружил. И сказала что могут начаться выделения, отслойка. Ушла конечно в слезах. Могла ли врач не увидеть эмбриона? Есть ли надежда...?
Вопрос # 717 | Тема: Беременность | 20.04.2013
На вопрос отвечает: Зябликова Раиса Владимировна, врач акушер-гинеколог высшей категории, главный врач клиники, IG: @rzyablikova, TG: @ZyablikovaRV
При плодном яйце 20 мм эмбрион должен быть виден. Вряд ли врач его не заметила - обычно все хорошо видно. Для уточнения диагноза Вам нужно повторить УЗИ у другого врача. И если эмбриона все же нет, то можно прервать беременность медикаментозно (без выскабливания). Препараты для медикаментозного аборта назначает и выдает врач акушер-гинеколог.
Здравствуйте, Раиса Владимировна! Пожалуйста, подскажите как быть.
Срок беременности 4 недели (акушерские). Определила по тестам. Если бы не беременность, то сегодня должна была начаться менструация. И вот сегодня я обнаружила небольшие коричневые выделения на белье.
Что делать? Узи наверно ничего не покажет на таком сроке? сдать ХГЧ? или не стоит паниковать?
Заранее благодарю.
Вопрос # 697 | Тема: Беременность | 18.04.2013
На вопрос отвечает: Зябликова Раиса Владимировна, врач акушер-гинеколог высшей категории, главный врач клиники, IG: @rzyablikova, TG: @ZyablikovaRV
Да, УЗИ ничего не покажет. Нужно сдать ХГЧ и повторить через 2 дня.
Добрый день! Скажите пожалуйста есть ли у Вас знакомые врачи которые ведут естественные роды после лапораскопической миомэктомии (полость матки не вскрывали)?
Вопрос # 692 | Тема: Беременность | 18.04.2013
На вопрос отвечает: Зябликова Раиса Владимировна, врач акушер-гинеколог высшей категории, главный врач клиники, IG: @rzyablikova, TG: @ZyablikovaRV
Есть.
Здравствуйте, уважаемая, Раиса Владимировна! Часто к вам обращаюсь за помощью, спасибо вам большое за все. Помогите мне опять пожалуйста. Я к гинекологу в ближайшее время не смогу обратиться, и мне приходится лечиться самой. У меня 31 марта повысилась температура до 37, 5, появились боли внизу живота, но мочеиспускание не было болезненным, я принимала жаропонижающие. На третий день температура поднялась до 38, 5. Я подумала, что это аднексит, т.к. никаких симптомов простуды или заболеваний ЖКТ не было. А накануне у меня было переутомление, и я замерзла. На четвертый день заболевания я стала принимать флемоклав солютаб, температура нормализовалась, низ живота слегка ноет, но редко. У меня в ноябре 2011 было КС, родился сыночек, в матке 4 фибромиомы. Подскажите, пожалуйста, правильно ли я лечусь.
Вопрос # 691 | Тема: Планирование беременности | 18.04.2013
На вопрос отвечает: Зябликова Раиса Владимировна, врач акушер-гинеколог высшей категории, главный врач клиники, IG: @rzyablikova, TG: @ZyablikovaRV
Не знаю, правильно ли Вы лечитесь, т.к. неясен диагноз. На аднексит очень не похоже.
Раиса Владимировна, здравствуйте.
В 2008 г. после ЭКО у меня было экстренное кесарево на 42 неделе.
Сейчас я снова беременна после ЭКО. Акушерский срок 5-5, 5 нед. Эмбриона в плодном яйце пока не видно и сердцебиения пока нет. Доктор сказала, что это нормально. Но УЗИ показало, что плодное яйцо прикрепилось к рубцу после кесарева. Врач, делавший УЗИ сказал, что низвестно, что для меня хуже - неразвивающаяся беременность или развивающаяся, но на рубце. Мнение моего доктора - можно выносить, если будет развиваться. Были ли в Вашей практике подобные случаи? И каковы по Вашему мнению прогнозы в данной ситуации?
Вопрос # 690 | Тема: Рубец на матке после кесарева сечения | 18.04.2013
На вопрос отвечает: Зябликова Раиса Владимировна, врач акушер-гинеколог высшей категории, главный врач клиники, IG: @rzyablikova, TG: @ZyablikovaRV
Ваш врач абсолютно прав. Вероятность благополучного вынашивания беременности выше, чем вероятность замершей беременности. Прогнозы давать невозможно - все слишком индивидуально. Только наблюдение, УЗИ контроль, в частоности, и принятие решений в зависимости от данных обследования.
Здравствуйте! Я Вам уже писала ( вопрос №671). Дело в том, что мне делали кесарево. Мой первый ребенок родился с пороком сердца, был неоднократно оперирован, а в 1 годик все же умер. Я очень хочу ребенка. А так как гинеколог и узист говорят, что тонкий эндометрий и очень плохо растет, то я боюсь, что будет выкидыш или замершая беременность. У меня помимо рубца на матке еще и резус фактор отрицательный. Но я и сама замечаю, что у меня менструации после кесарева стали меньше и по количеству дней (сейчас обычно 3 дня длятся, а до беременности были 5 дней) и по количеству выделений (крови) тоже меньше стали. Извините за подробности. А пролечиться хочу я для того, чтобы нарастить эндометрий, чтобы плодное яйцо хорошо прикрепилось и беременность сохранилась. Очень не хочу рисковать своим будущим ребенком. Беременеть пока не пробовала, т.к. сначала ждали 2 года с момента кесарева, а затем проходили лечение у гематолога (был повышен гомоцистеин). С мужем мы пока что предохраняемся барьерными средствами.
Скажите пожалуйста, что мне делать??? Очень нужна ваша помощь.
Вопрос # 689 | Тема: Планирование беременности | 18.04.2013
На вопрос отвечает: Зябликова Раиса Владимировна, врач акушер-гинеколог высшей категории, главный врач клиники, IG: @rzyablikova, TG: @ZyablikovaRV
Нужно еще раз посмотреть толщину эндометрия в середине и во второй фазе цикла. По одному циклу не стоит назначать лечение. Довольно часто 7, 2 мм - достаточная толщина эндометрия для благополучного наступления и вынашивания беременности, поэтому я все же не уверена, что Вам необходима гормональная терапия, а если уж ее и проводить, то дивигель лучше назначить сразу после овуляции, если по данным УЗИ будет тонкий эндометрия (менее 7, 5 мм). До момента имплантации, которая происходит через 7 дней после овуляции эндометрий успеет подрасти. Наращивать эндометрий просто так (с первого дня цикла) без планирования беременности, совершенно ни к чему. К тому же, рано назначенный дивигель может подавить овуляцию.
Здравствуйте! Планирую попасть к вам на прием в этом месяце. Хотела уточнить, какие анализы нужно сдать, чтоб вы посмотрели (УЗИ органов малого таза делала месяц назад). В течении года не могу забеременеть. Беременностей не было.
Вопрос # 688 | Тема: Планирование беременности | 18.04.2013
На вопрос отвечает: Зябликова Раиса Владимировна, врач акушер-гинеколог высшей категории, главный врач клиники, IG: @rzyablikova, TG: @ZyablikovaRV
Приходите с теми анализами, которые есть. В зависимости от уже проведенных Вами исследований, мы сформируем дальнейший план обследования. Помимо Вашего обследования обязательно нужна спермограмма мужа.
Здравствуйте. Я вам уже писала, что мы хотим третьего ребенка и у нас не получается уже семь месяцев нам с мужем по 34 года. А теперь у меня стали сбиваться месячные в начале февраля пошли кончились как обычно, но в конце февраля опять начались. затем два месяца приходили в конце месяца, а в этот раз пришли в конце кончились прошло три дня был секс и опять начались. Подскажите пожалуйста что может быть? В поликлинике запись аж на середину апреля. Спасибо.
Вопрос # 687 | Тема: Планирование беременности | 18.04.2013
На вопрос отвечает: Зябликова Раиса Владимировна, врач акушер-гинеколог высшей категории, главный врач клиники, IG: @rzyablikova, TG: @ZyablikovaRV
Для начала нужно сделать УЗИ на 5 - 7 день цикла, чтобы убедиться в отсутствии полипа эндометрия или гиперплазии эндометрия. Если УЗИ в норме, нужно исследовать гормональный фон, оценить все факторы риска и попытаться выснить причину нарушения цикла.
Раиса Владимировна, помогите пожалуйста! Два КС, первое экстренное, второе в 2006 г. плановое. Сейчас планировала третьего ребенка, сдала все анализы, все в норме. Но на узи сказали шов несостоятельный -1, 9 мм и отправили на гистероскопию, которая показала, что шов 5 мм.. Через пару месяцев сделала еще одно УЗИ - шов 2, 5 мм. Ни один врач в нашем городе не берется вести беременность. Мой гинеколог сказала, что ни я ни ребенок не выживем и чтобы я даже не думала о беременности. Неужели я не смогу больше иметь детей?
Вопрос # 683 | Тема: Рубец на матке после кесарева сечения | 18.04.2013
На вопрос отвечает: Зябликова Раиса Владимировна, врач акушер-гинеколог высшей категории, главный врач клиники, IG: @rzyablikova, TG: @ZyablikovaRV
По нашим данным - это достаточная толщина рубца для благополучного вынашивания беременности.