Вопросы-ответы | страница 246
Обращаем Ваше внимание, что ответы на вопросы носят ознакомительный характер. Для обследования, постановки диагноза и назначения лечения необходима очная консультация врача.
Вопросов: 3317
Мы с мужем занимаемся планированием ребёнка. 8 месяцев назад было кесарево на сроке 24 недели. Я к вам обращалась уже по поводу узи (904 вопрос).
(В проекции правого яичника визуализируется жидкостное образование размером 6, 1 * 5, 0 см с тонкими стенками, гомогенным содержимым. В режиме цветного допплеровского картирования в стенке визуализируются единичные локусы кровотока. Левый яичник 3, 3*2, 2*2, 3 ( объём 9, 0 см куб) несколько увеличен, контуры ровные, чёткие, структура неоднородная, содержит множественные мелкие жидкостные включения 0, 5-0, 8 см ( в одном срезе до 10
фолликулов). Выводы: эхопризнаки кисты правого яичника, эхо - признаки мультифолликулярного левого яичника).
Узи делалось на 16 день цикла, сегодня 21 день и начались скудные коричневые выделения. Боли не беспокоят. Раньше ничего такого не было, цикл регулярный, 30–31 день. Что это может быть?
Вопрос # 918 | Тема: Планирование беременности | 06.08.2013
На вопрос отвечает:
Это может быть дисфункция яичников, а может и беременность наступила? Дождитесь менструации, если будет задержка, сделайте тест, если все пройдет как обычно, - УЗИ на 5-7 день цикла.
Расшифруйте пожалуйста узи. Делала узи на 16 день цикла. Цикл обычно 30-31 день, и в заключении написано:
В проекции правого яичника визуализируется жидкостное образование размером 6, 1 * 5, 0 см с тонкими стенками, гомогенным содержимым. В режиме цветного допплеровского картирования в стенке визуализируются единичные локусы кровотока.
Левый яичник 3, 3*2, 2*2, 3( объём 9, 0 см куб) несколько увеличен, контуры ровные, чёткие, структура неоднородная, содержит множественные мелкие жидкостные включения 0, 5-0, 8 см ( в одном срезе до 10 фолликулов).
Выводы: эхопризнаки кисты правого яичника, эхо - признаки мультифолликулярного левого яичника.
Вопрос # 904 | Тема: Без темы | 02.08.2013
На вопрос отвечает:
Киста правого яичника на 16 день менструального цикла может быть функциональной и при повторном УЗИ на 5-7 день цикла уже не определяться. Но, может быть и нефункциональной - если ее размеры не уменьшаются в течение 3 месяцев, тогда необходимо оперативное удаление кисты. Мультифолликулярные яичники - это вариант нормы в вашем возрасте. Если нет проблем с наступлением беременности, тогда ничего не делаем. Если проблемы есть, то, в первую очередь, нужно отследить наличие овуляции.
Здравствуйте! Планируем с супругом второго ребенка. Делала УЗИ, сказали истончение рубца на матке, и направляют на пластику рубца. По УЗИ: в области рубца глубокая ниша, толщина миометрия 1, 4мм, в правой части рубца втяжение со стороны серозной оболочки, толщина миометрия менее 1мм, частично рубцовая ткань. Скажите, надо ли мне делать пластику? Или можно выносить при таких показателях?
Вопрос # 898 | Тема: Рубец на матке после кесарева сечения | 02.08.2013
На вопрос отвечает: Зябликова Раиса Владимировна, врач акушер-гинеколог высшей категории, главный врач клиники, IG: @rzyablikova, TG: @ZyablikovaRV
Для оценки рубца важна не только толщина миометрия, но и общая толщина рубца вместе с рубцовой тканью. Мы не рекомендуем делать пластику рубца вне беременности (лучше ее делать во время кесарева сечения), т.к. рубец после пластики вне беременности становится менее растяжимым, увеличивается риск его разрыва при беременности.
Здравствуйте, Раиса Владимировна! Подскажите пожалуйста есть ли какое-либо ограничения для зачатия и надо ли предохраняться если муж пропил антибиотики, если да сколько времени (месяц или два месяца) надо предохраняться?
Вопрос # 896 | Тема: Планирование беременности | 02.08.2013
На вопрос отвечает: Зябликова Раиса Владимировна, врач акушер-гинеколог высшей категории, главный врач клиники, IG: @rzyablikova, TG: @ZyablikovaRV
Для зачатия в данном случае ограничений нет.
Здравствуйте, уважаемая, Раиса Владимировна! Помогите, пожалуйста! После выскабливания (большая отслойка плодного яйца в 6-7 недель беременности, КС в ноябре 2011) врач назначил мне пол года принимать линдинет-30. Я принимаю их пятый день, и очень плохо себя чувствую. Что делать. не знаю, беременеть пока нельзя.
Вопрос # 902 | Тема: Без темы | 02.08.2013
На вопрос отвечает: Зябликова Раиса Владимировна, врач акушер-гинеколог высшей категории, главный врач клиники, IG: @rzyablikova, TG: @ZyablikovaRV
Довольно часто в первый месяц приема гормональных контрацептивов самочувствие страдает, во второй месяц все должно быть лучше. Но если уже сейчас все невносимо (головные боли, повышение артериального давления и т.п.), то можно отменить перпарат и предохраняться презервативом.
Здравствуйте, подскажите пожалуйста как быть: в 2011 было экс т.к. произошла отслойка плаценты. В 2012 в октябре родила сына (забеременила через 4 месяца после экс). И вот прошло 9 месяцев и узнаю что снова беременна срок 9недель, но врачи советуют сделать аборт т.к. Говорят что не смогу выносить малыша с 2 рубцами (на узи рубец 7 мм). я хочу сохранить беременность но очень боюсь разрыва матки по рубцу, помогите пожалуйста, советом
Вопрос # 907 | Тема: Рубец на матке после кесарева сечения | 02.08.2013
На вопрос отвечает: Зябликова Раиса Владимировна, врач акушер-гинеколог высшей категории, главный врач клиники, IG: @rzyablikova, TG: @ZyablikovaRV
У Вас нет медицинских показаний для прерывания беременности. После двух кесаревых сечений Вы выносите беременность также благополучно, как и после одного.
У меня после кесарева сечения прошло 5, 5 месяцев, я снова забеременнела, аборт делать не хочу, и очень страшно. смогу ли я выносить этого ребеночка
Вопрос # 908 | Тема: Рубец на матке после кесарева сечения | 02.08.2013
На вопрос отвечает: Зябликова Раиса Владимировна, врач акушер-гинеколог высшей категории, главный врач клиники, IG: @rzyablikova, TG: @ZyablikovaRV
У Вас нет показаний для прерывания беременности. За 5 месяцев рубец полностью сформировался. вынашивание беременности должно пройти благополучно.
Здравствуйте, уважаемая Раиса Владимировна! Подскажите, пожалуйста, по данным узи (беременность 9 недель) - по передней стенке послеоперационный рубец толщиной 5.2 - 2.6 мм. Подскажите, пожалуйста, такая неоднородность рубца и толщина не опасны ли на таком маленьком сроке? Может можно предпринять какие-нибудь меры? Очень переживаю, что рубец будет ещё истончаться. Спасибо за ответ.
Вопрос # 905 | Тема: Рубец на матке после кесарева сечения | 02.08.2013
На вопрос отвечает: Зябликова Раиса Владимировна, врач акушер-гинеколог высшей категории, главный врач клиники, IG: @rzyablikova, TG: @ZyablikovaRV
Это вполне достаточная толщина рубца для благополучного вынашивания беременности. С увеличением срока беременности рубец может истончаться, но нарушения целостности стенки матки не происходит. Никаким образом повлиять на рубец во время беременности мы не можем. Но это в Вашей ситуации и не требуется.
Здравствуйте, Уважаемый Доктор! Обращаюсь к вам с просьбой в расшифровке гистологии. Вот она : Фрагменты незрелой плацентарной ткани с усиленной пролиферацией терминальных ворсин, отеком стомы промежуточных в мвп. Гнойный хориоамионит, субхориальный интервиккузит. Кровоизлияния в базальную пластину.
ЕР на 24 неделе, малыш 430 гр. спасать не пытались. После Р 2 выскабливания. Врачи толком ничего не говорят, подскажите, какая по вашему мнению причина случившегося? сколько нужно ждать планирования? как лучше пролечится, какие анализы нужно сдать? в эпикризе ставят ЦМВ. После Р прошло уже 2.5 месяца, врач до сих пор меня не смотрел. но я прохожу повторный курс противовосполительной терапии, капельно (метранидазол и ципрофлоксацин). Хочется знать, в каком направлении двигаться дальше. Спасибо ВАМ!
Вопрос # 774 | Тема: Планирование беременности | 02.08.2013
На вопрос отвечает: Зябликова Раиса Владимировна, врач акушер-гинеколог высшей категории, главный врач клиники, IG: @rzyablikova, TG: @ZyablikovaRV
Гистология свидетельствует о воспалительном процессе в плаценте. Данное исследование не может дать информации ни о возбудителе воспаления, ни о его давности, т.е. воспаление могло начаться уже в процессе родов. ЦМВ крайне редко бывает причиной подобного воспаления, хотя теоретически это возможно. Наиболее частой причиной преждевременных родов является истмико-цервикальная недостаточность - когда шейка матки начинает укорачиваться и открываться раньше времени. Помимо инфекции, другая частая причина - нарушения свертывающей системы крови. Беременность можно планировать спустя 3 месяца после последнего выскабливания. Необходимо сдать мазок на флору, бакпосев на флору из цервикального канала и из влагалища, ПЦР на хламидии, микоплазмы, уреаплазмы, ЦМВ и ВПГ, общий анализ мочи, анализ крови на антитела к ВПГ, ЦМВ, токсоплазму, краснуху, кроме того, нужна гемостазиограмма, желательно с тромбоэластограммой, агрегация тромбоцитов, антитела к фосфолипидам (спектр), антитела к ХГЧ, клинический анализ крови.
У меня сейчас 2я беременность, 29-30 недель (мне 30 лет). В первый раз делали КС из-за неготовности шейки на сроке 41-42 неделя. На этой неделе почувствовала внизу живота покалывание, ощущение натянутости. Гинеколог выписала но-шпу и магне В6 ( до этого никаких лекарств не принимала, анализы все в норме). После приема несколько раз выпила но-шпу. Сегодня сходила на УЗИ, толщина стенки матки при наполненном мочевом пузыре 2, 4-3, 2мм. Нужно ли принимать магний, носить бандаж? Стоит ли лечь в стационар? Заранее благодарю за ответ!
Вопрос # 892 | Тема: Рубец на матке после кесарева сечения | 29.07.2013
На вопрос отвечает:
Если нет симптомов угрозы преждевременных родов, то показаний для госпитализации нет. Магний продолжайте принимать, бандаж также носите.