Вопросы-ответы | страница 231
Обращаем Ваше внимание, что ответы на вопросы носят ознакомительный характер. Для обследования, постановки диагноза и назначения лечения необходима очная консультация врача.
Вопросов: 3744
Здравствуйте! Очень переживаю...
После первого экс прошло 1г 11м на данный момент. Ждем второе сокровще. Беременность 24-25 недель. Вчера на УЗИ сказали, что шов тонкий, всего 2.1 мм:" ( Хотя в еще в 20недель был 3.8мм. Я паникую... Может они могли ошибиться? Ну и если так оно и есть, то что делать? Возможно ли благополучно доносить?
Вопрос # 1496 | Тема: Рубец на матке после кесарева сечения | 06.04.2014
На вопрос отвечает: Зябликова Раиса Владимировна, врач акушер-гинеколог высшей категории, главный врач клиники, TG: @ZyablikovaRV
Уже ответила на Ваш более поздний вопрос. Но повторюсь. Ничего страшного в такой толщине рубца нет. Вы нормально доносите беременность. Ничего особенного делать не нужно. Ведите обычный здоровый образ жизни.
Уважаемый доктор! У меня к вам вопрос: возможно ли планирование беременности при условии наличия ниши на рубец на матке примерно 3 мм с толщиной эндометрия в области ниши 2-3 мм? И дополнительно: почему обмазываемся ниша при уловили что в течение 1, 5 лет после операции ее не было а отом ее стали видеть на узи все врачи у кого я была
Спасибо вам заранее!
Вопрос # 1497 | Тема: Рубец на матке после кесарева сечения | 06.04.2014
На вопрос отвечает: Зябликова Раиса Владимировна, врач акушер-гинеколог высшей категории, главный врач клиники, TG: @ZyablikovaRV
Ниша - это норма в оласти рубца на матке, поэтому планирование беременности возможно. Образовалась она сразу после заживления рубца. Возможно, раньше ее просто не описывали в заключении УЗИ.
Здравствуйте! У меня в 2004 году было ЭКС. Сейчас хочется забеременеть, но по результатам УЗИ ставят несостоятельность рубца, толщина 1, 5 мм. Скажите, пожалуйста, стоит ли беременеть? Насколько это опасно? И как часто в Вашей практике случаются разрывы при такой толщине рубца?
Вопрос # 1499 | Тема: Рубец на матке после кесарева сечения | 06.04.2014
На вопрос отвечает: Зябликова Раиса Владимировна, врач акушер-гинеколог высшей категории, главный врач клиники, TG: @ZyablikovaRV
Рубец тонкий. Но вынашивание беременности проходит благополучно. Такие пациентки у меня наблюдались (и наблюдаются в настоящее время, в частности). Разрывов матки не было.
Здравствуйте, подскажите пожалуйста такой вопрос, у меня в 2007 году было кесарево на 28 неделях, отошли воды, матка не раскрывалась, ребенок умер, второе кесарево было 16 декабря 2011 года на 38 неделях, третий раз я забеременела в конце августа 2013 года, сейчас 32 недели, рубец на узи в 29 недель был 4-5, сегодня 5-6, может ли такое быть, и можно ли не увидеть на узи расхождение рубца, как можно самой определить расхождение рубца. заранее очень Вам благодарна за ответ
Вопрос # 1500 | Тема: Рубец на матке после кесарева сечения | 06.04.2014
На вопрос отвечает: Зябликова Раиса Владимировна, врач акушер-гинеколог высшей категории, главный врач клиники, TG: @ZyablikovaRV
4-5 мм и 5-6 мм - примерно одно и то же (хороший рубец). Это погрешности измерения, на которые влияет тонус матки и степень наполненности мочевого пузыря. На хорошем аппарате квалифицированый врач может достаточно достоверно оценить толщину рубца. истончение рубца чаще происходит бессимптомно. А вот угроза его разрыва - это стойкий, нарастающий болевой синдром, ощущение рвущейся внутри ткани.
Здравствуйте Раиса Владимировна! Мы с мужем планируем второго ребеночка. Сдала анализы на инфекции, флору - все в норме. Но посев из церквикального канала показал наличие enterococcus faecalis 10 *4 степени. Назначено лечение аугмент ином 1000 ( 1 табл. 2 раза в день, 7 дней). Надо ли пить антибиотики и нужно ли проводить лечение параллельно мужу? Спасибо. Если нужно, то через какое время после приема антибиотиков можно беременеть?
Вопрос # 1501 | Тема: Планирование беременности | 06.04.2014
На вопрос отвечает: Зябликова Раиса Владимировна, врач акушер-гинеколог высшей категории, главный врач клиники, TG: @ZyablikovaRV
Необходимость лечения зависит от того, сколько лейкоцитов показывает обычный мазок на флору: если воспаления нет, то лечение можно не проводить. Супруг должен проводить лечение только в случае подтвержденного воспаления в его анализах (спермограмма или бакпосев спермы). После приема антибиотиков можно беременеть через 1 сутки.
Здравствуйте! Спасибо за ответ (вопрос 1020, 1455), но все же я хочу, чтоб вы посмотрели мои анализы и высказали свое мнение. Я сдала анализы на исследование свертывающей системы крови, помогите разобраться в них и что они значат, можно ли беременеть? В коагулограмме- Увеличение РФМК (7, 5 мг/на 100 мл(референтные пред. меньше 3, 5)), увеличение активности фактора VIII(162, 00 процента(рефер.пред. 70, 00-150, 00);в исследовании генетических полиморфизмов- мутантных зигот не обнаружено, обнаружены гетерозиготы по полиморфизам MTRR A66G, MTHFR A1298C, ITGA2 C807T, PAI-1 5G-6754G(оценка риска ассоциированного с геном заболевания: риск развития тромбофилий и сердечно-сосудистых заболеваний, связанных с гиперагрегацией тромбоцитов и снижение фибринолитической активности крови. Риск геморрагических осложнений на фоне антикоагулянтной терипии. Риск фето-плацентарной недостаточности во время потенциальной беременности, связанный с предрасположенностью к умеренной гепергомоцистеинемии.), в исследовании агрегации тромбоцитов- агрегационная активность тромбоцитов снижена(степень агрегации с АДФ 46 процентов (рефер. пред.50-75)). В реакции с АДФ отмечается дезагрегация.( степень агрегации с Эпинефрином 31 процентов(рефер. пред. 40-70)), скорость агрегации с Эпинефрином 25 процентов(рефер. пред. 40-100)); Антифосфолипид-скрининг(IgM)(IgG)-отрицательный, волчаночный антикоагулянт отсутствует, гомоцистеин 7, 8 мкмоль/л(реф.предел 4, 00-15, 00). Извините, что так много, очень хочется ребенка, но очень боюсь. Ответьте пожалуйста!
Вопрос # 1502 | Тема: Планирование беременности | 06.04.2014
На вопрос отвечает: Зябликова Раиса Владимировна, врач акушер-гинеколог высшей категории, главный врач клиники, TG: @ZyablikovaRV
Грубых отклонений свертывающей системы крови у Вас нет. Перед планированием беременности нужно принимать Омега 3 и комплексные витамины для беременных. В ранние сроки беременности еще раз повторить анализ свертывающей систмы крови.
Раиса Владимировна, здравствуйте! Подскажите пожалуйста антимюллеров нормон 1, 5 нг на мл, Антиспермальные АТ в крови 81.5 Е/мл (норма 0.0 - 75.0), Андростендион 6.76 нг/мл (норма 0.3 - 3.3), Пролактин общий 754.35 мМЕ/л (норма 108.78 - 557.13). Моя врач сказала что при таком антимюл. гормоне и антиспермальных в крови самой забеременеть не удастся. Скажите неужели это правда 2 года была назад была беременность (забеременелла с первого цикла очень легко, но на 35 неделе была антенательная гибель плода. В справочнике смотрела что АМГ у меня в норме. Помогите не знаю что делать.
Вопрос # 1503 | Тема: Планирование беременности | 06.04.2014
На вопрос отвечает: Зябликова Раиса Владимировна, врач акушер-гинеколог высшей категории, главный врач клиники, TG: @ZyablikovaRV
Отклонения анализов от нормы незначительные. В данном случае более важно: есть ли овуляция, какова толщина эндометрия в середине цикла, а также результаты спермограммы мужа.
Здраствуйте, Раиса Владимировна! В ноябре 2012 родила ребенка (3750 кг при моем обычном весе 50 кг) путем КС так как был симфизит, после операции врачи сказали что у меня какой-то "неправильный" таз ( воронкообразной формы) и что ребенок там застрял, так что даже если бы не симфизит все равно бы сама не родила! Сейчас беременна вторым! Можно ли пройти какое -то обследование где мне скажут смогу ли я родить второго естественным путем? Очень хочется! Заранее спасибо!
Вопрос # 1504 | Тема: Рубец на матке после кесарева сечения | 06.04.2014
На вопрос отвечает: Зябликова Раиса Владимировна, врач акушер-гинеколог высшей категории, главный врач клиники, TG: @ZyablikovaRV
Достоверных методов обследования не существует. Рентген и МРТ лишь косвенно могут судить о возможности естественных родов (кроме случаев выраженной деформации, которую можно увидеть и без этих исследований). При принятии решения о возможности самопроизвольных родов учитывается комплекс показателей: размеры таза, размеры ребенка, толщина миометрия в области рубца. Плюс важен Ваш настрой и готовность лечащего врача.
Здравствуйте! У меня такой вопрос: прошла 2 экстренных корпоральных операций кесарева сечения. 1 беременность- март 2008 г.дочка жива, здорова - экс на полном открытии, крупный плод 4019 кг., задний вид, неправильное вставление головы, врачи во время не распознав так долго говорили тужится, что дочка так терлась об меня, что после экс у дочки были свежие ссадины на обеих щеках, послеоперационный период прошел нормально; 2 беременность - сентябрь 2013 г.сын, преждевременные роды экс также на открытии, предлежение плаценты, выпадение пуповины, ножек, после экс узнала, что уменя было многоводие. Во время того как были схватки врач сказала, что возможно у меня ИЦН. Сынок прожил 12 дней на ИВЛ. Послеоперационный период проходил тяжеловато в общем физическом состоянии. По поводу операции жалоб не было. Врачи говорят, что распознать ИЦН вне беременности невозможно. Просто ставят рубцовую деформацию шейки матки. Когда можно планировать беременность, чтобы не было рискованно, если 2 корпоральных кс и подозрение на ИЦН? Влияет ли на заживление рубца корпоральное сечение? Отличается ли от кс на нижнем сегменте? Извините, что так много вопросов. Просто думаю, что с корп кс у меня только один шанс выносить ребенка. Поэтому хотелось бы все знать какие у меня шансы. Очень хочу ребенка.
Вопрос # 1505 | Тема: Рубец на матке после кесарева сечения | 06.04.2014
На вопрос отвечает: Зябликова Раиса Владимировна, врач акушер-гинеколог высшей категории, главный врач клиники, TG: @ZyablikovaRV
Беременность можно планировать спустя 6 месяцев после кесарева сечения. Формирование рубца происходит в течение 2 - 3 месяцев, независимо от его расположения на матке. корпоральный рубец менее физиологичный, чем в нижнем маточном сегменете. тем не менее, его наличие - не повод для отказа от беременности. Для своевременной диагностики ИЦН и наложения шва на шейку матки необходимо следить за шейкой при помощи влагалищного УЗИ, начиная с 12 - 14 недель беременности.
Здравствуйте, уважаемая Раиса Владимировна! Пожалуйста, проконсультируйте по следующему вопросу. Третья беременность, было 2 КС. Сделала узи на 19 неделе, врач обнаружила центральное предлежание плаценты по задней стенке матки. Кровомазания нет. Врач сказала, что это очень плохо-после 22 нед. надо на постоянную госпитализацию (крайний случай-30 нед) и вряд ли я дотяну беременность до 38 недель.. Хотя бы до 34.. Я не знаю, что делать. Дома 2 малыша, одному их них- 2 годика, только недавно отучился от ГВ. Он не сможет без меня( Раиса Владимировна, скажите, пожалуйста, сможет ли теоретически плацента мигрировать и подняться чуточку наверх? Насколько правильно ставить такой диагноз в 19 недель? И можно ли соблюдать постельный режим дома или обязательно идти сдаваться в больницу?(Возможно ли с таким диагнозом дотянуть хотя бы до 36 неделек? Спасибо вам заранее за ответ. Очень вам благодарна.
Вопрос # 1506 | Тема: Рубец на матке после кесарева сечения | 06.04.2014
На вопрос отвечает: Зябликова Раиса Владимировна, врач акушер-гинеколог высшей категории, главный врач клиники, TG: @ZyablikovaRV
Предлежание плаценты является показанием к госпитализации в 36 недель беременности. В более раннем сроке нужно вести обычный образ жизни, избегая тяжелых физических нагрузок и сильных стрессов. Вероятность того, что плацента поднимется остается до конца беременности. Но, если в 38 недель есть предлежание плаценты, то это показание к плановому кесареву сечению.