Вопросы-ответы | страница 227

По нашим данным у Вас хороший рубец. Вдавливание - это вариант формирования рубцовой ткани. Толщина рубца и миометрия  - достаточные для нормального вынашивания беременности. Пластику рубца делать не нужно, после пластики рубец может быть толще, но он менее эластичный, чем после кесарева сечения.

Повториться гестоз может, но преимущественно у женщин с гипертонической болезнью, тяжелыми заболеваниями почек и ожирением. Если бывают эпизоды повышения артериального давления вне беременности - обязательна консультация терапевта (лучше кардиолога) и подбор лекарственной гипотензивной терапии. К профилактике гестоза также можно отнести избавление от лишнего веса,  здоровый образ жизни, исключение стрессовых ситуаций.

Разрез при повторной операции проводится по старому рубцу, т.е. заживление идет на месте предыдущего рубца. Если первая операция выполнялась в родах, разрез могли сделать ниже обычного. А при последующих двух операциях - стандартно. Втяжения, ниши - это варианты формирования рубцовой ткани, важна при этом толщина миометрия над втяжением. Если она больше 1 мм, тогда все должно быть благополучно. Состояние рубца оценивается при каждом плановом УЗИ, сроки стандартны: 22, 28, 32, 36 - 38 недель беременности.

Перед зачатием обязательно пролечитесь с мужем от трихомониаза. Препараты для лечения подбираются индивидуально с учетом анамнеза и наличия аллергии. Стрептокок и энтерококк - это условно - патогенная микрофлора влагалища, их количество не превышает допустимые нормы, лечение не требуется.

До этого случая Вы благополучно выносили и родили четверых детей. Наличие изменений гормональной функции и других  состояний (нарушение гемостаза и т.д.), осложняющих течение беременности на ранних сроках маловероятно. По статистике 50 % ранних аборотов связаны с хромосомной аномалией плода. Это могла быть случайная поломка, вслед за которой запускаются механизмы, приводящие к самопроизвольному выкидышу. Для уточнения причины в таких случаях проводится исследование плодного материала на хромосомные аномалии. Так что не мучайте себя, более ранний прием утрожестана не изменил бы ситуацию.

Это не плохо, а особенности формирования рубцовой ткани. С таким рубцом Вы сможете выносить беременность и родить нормально.

Вероятнее всего, у Вас была истмико - цервикальная недостаточность. Так как ножка была уже во влагалище, повернуть ситуацию вспять нельзя было. Перед зачатием необходимо повторно обследоваться на инфекции и исключить гиперандрогению. Во время беременности, начиная с 12 недель проводить мониторинг шейки матки при помощи УЗИ. Возможно профилактическое наложение швов на шейку матки в 14 - 16 недель беременности.

Групповые антитела никак не влияют на развитие плода во время беременности и могут проявить себя только после рождения ребенка (гемолитическая болезнь новорожденных). Во время беременности никакое лечение не проводится, т.к. повлиять на эти антитела невозможно. Анализ крови на антитела можно больше не сдавать. Достаточно просто знать, что они есть, а цифры значения не имеют. Титр обычно не снижается. Это всего лишь погрешности лаборатории.  После рождения за ребенком наблюдает педиатр и, если нужно, проводит лечение. На дальнейшей жизни ребенка это не сказывается. Повторите УЗИ с допплерометрией у другого специалиста.

При толщине рубца больше 1 мм естественные роды возможны, но важно найти врача, готового вести такие роды.

Рубец хорошо определяется вне беременности. При этом можно измерить толщину миометрия и толщину всей передней стенки, определить его структуру, наличие втяжений или ниш. Во время беременности рубец растягивается и уже сложно определить его точное расположение, поэтому мы описываем область рубца. Толщина миометрия в области рубца нормальная, с такими показателями можно планировать беременность. Исходя из размеров доминантного фолликула овуляция будет через 3 - 4 дня. Для проведения фолликулометрии проведите УЗИ на 10 день цикла.