Вопросы-ответы | страница 223

С тем же самым рубцом Вы доносили предыдущую беременность двойней до 32 недель - это совсем не мало. Прооперировали Вас не из-за этого рубца, а из-за излития вод. Т.е. рубец у Вас очень прочный, не смотря на то, что он тонкий. Считаю, что Вы можете беременеть, но для начала нужно найти врача, который согласится делать ЭКО. Только подсадить лучше один эмбрион, а не два. Риск у Вас ни чуть не выше, чем при предыдущей беременности. Соответственно, и режим наблюдения примерно такой же: спокойный образ жизни, УЗИ в плановые сроки. Возможно, госпитализация понадобится после 34 недель беременности. Наблюдаться можно и по месту жительства. Пластику рубца точно делать не нужно - он очень хороший, если Вы с ним вынашивали беременность двойней.

По менструации у Вас срок родов 8 января (это 40 недель). Но роды могут начаться как в 37-38, так и в 41-42 недели. Точную дату заранее определить невозможно.

Вероятность резус-конфликта достаточно высока - около 15%. Если в 28 недель резус-антител не будет, то обязательно нужно ввести анти-резус тммуноглобулин для беременных. Ребенок может быть резус-отрицательным примерно в 25% случаев, но все зависит от того, на сколько силные антигены у супруга. Если резус-антитела все же повявятся, то обязательно нужно ехать в Питер или в Москву. В регионах с этой проблемой обычно не справляются. 37 - нормальная базальная температура для Вашего срока беременности.

Конечно, можно наблюдаться. Листок нетрудоспособности на отпуск по беременности и родам выдается в 30 недель беременности (в 28 при двойне), независимо от того, когда пациентка впервые обратилась в клинику.

Можно лечь в стационар в 34 недели. Но оперироваться лучше в 38 недель, либо при появлении признаков угрозы разрыва матки по рубцу. Не согласна с тем, что нельзя по УЗИ посмотреть правый маточный угол. Хотя, даже если там тонкий рубец, основное показание к кесареву сечению - болевой синдром или ухудшение Вашего состояния или состояния ребенка.

Беременность можно планировать спустя 6 месяцев после кесарева сечения. Можно принимать комплексные витамины для беременных в течение 3 месяцев перед планированием беременности. Нужно сдать общеклинические анализы крови: клинический анализ крови, биохимия крови, коагулограмма, анализ крови на инфекции: герпес, цитомегаловирус, токсоплазмоз, краснуха, общий анализ мочи, мазок на флору, флюорографию, перед планированием беременности сделать УЗИ матки. Вероятнее всего, причиной отека легких и головного мозга, а также судорог была тяжелая гипоксия плода в родах. Рубец на матке не повышает риск замершей беременности.

Обычно миоматозные узлы любых размеров удаляются во время кесарева сечения, за исключением тех случаев, когда узлы слишком маленькие (меньше 1 см) и расположены в толще матки, либо при очень "неудобном" расположении узла, когда миомэктомия может привести к значительному осложнению хода операции (но такое бывает нечасто).

Вы можете доносить беременность и до 38-39 недель, но при таком состянии рубца лучше находиться в стационаре. Плацента по задней стенке или по передней?

На развитие плода этот препарат не оказывает своего действия. Имеется риск возникновения внематочной беременности и угроза преывания маточной беременности. Если по данным УЗИ все нормально и нет никаких жалоб, тогда ничего делать не нужно. Вы можете спокойно вынашивать беременность. 36 лет - это нормальный возраст для рождения 4 ребенка.

Вы можете спокойно беременеть. Предварительно сделайте УЗИ рубца. Если его толщина больше 1 - 2 мм, тогда никаких особых рекомендаций не будет. Обычно, вынашивание беременности ничем не отличается после первого и после третьего кесарева сечения.