Вопросы-ответы | страница 220

Истинные узлы пуповины относительно часто мы видим после рождения ребенка. При этом дети не страдают, т.к. истинный узел обычно не затягивается, и кровоток не нарушается. При УЗИ увидеть истинный узел практически невозможно, т.к. пуповина в матке лежит "клубками" и определить ее ход на всем пртяжении не удается. За почти 20 лет моей работы в акушерстве я видела только один неблагоприятный случай, когда узел оказался тугим. А вот истнные узлы без каких-либо проявлений - это сотни. Для контроля за внутриутробным состоянием ребенка по-прежнему актуален характер шевелений и данные КТГ.

Можете.

Были. Всегда заканчивались благополучно: либо самопроизвольными родами, либо кесаревым сечением при доношенном сроке беременности.

После кесарева сечения при формировании ниши, иногда, отмечаются постменструальные кровомазания. Кроме того, если это первая менструация после родов, тогда она может быть более обильной. Важно при УЗИ оценить толщину эндометрия и толщину рубца. Понятие "тонкий рубец" не отражает его состояния. Если толщина рубца больше 1 мм, беременность планировать можно. Рубец формируется в течение первых 3 месяцев, через год его состояние не изменится.

Единственная артерия пуповины считается патологией развития пуповины, однако она не оказывает никакого влияния на послеродовое состояние ребенка и его дальнейшее развитие. 
Иногда, единственная артерия пуповины сочетается с пороками сердечно-сосудистой системы плода, поэтому важно при этом детально изучить сердечно-сосудистую систему. Единственная артерия пуповины может приводить к возникновению задержки внутриутробного роста плода. В связи с этим, при обнаружении единственной артерии пуповины рекомендуется дополнительное УЗИ в 28 недель беременности, и плановое в 32 недели. В случае выявления задержки роста плода целесообразно принимать актовегин. Но, обычно, все проходит благополучно и не требует никакого лечения.

По описанию УЗИ у Вас обычный, я бы сказала, хороший рубец. Совсем не обязательно, что он должен быть однородным. Вы должны благополучно доносить беременность. И не до 36, а до 40 недель. Матка почти всегда приходит в тонус при УЗИ. Это не страшно. Если Вы волнуетесь по поводу тонуса, можно дополнительно принимать Магне В6. Незаметно рубец может стать потоньше, но разойтись полностью незаметно он не может. У врачей всегда достаточно времени, чтобы провести кесарево сечение.

После плазмофереза беременть можно сразу. Фраксипарин назначается только при наличии изменений в гемостазиограмме.

Шейка может созреть и в 41 - 42 недели. Поэтому, если думать о самопроизвольных родах, то один их главных секретов успеха - дождаться их естественного начала. Нужно отказаться от осмотров шейки, как минимум до 41 недели. Контролируйте Ваше общее состояние (АД, анализ мочи и т.д.) и состяние ребенка по данным КТГ (1 раз в неделю), плюс характер шевелений (ребенок должен шевелиться обычно или активно, редкие, вялые, слабые шевеления - повод для внеплановой записи КТГ).

Конечно, опыт есть. Приходите!

На результаты измерения толщины рубца влияет, наполненность мочевого пузыря, состяние тонуса матки, а также оборудование и опыт врача. Поэтому 0, 7 мм - незначимая разница в изменении толщины рубца. Даже если он 1, 8 мм - это хороший рубец. Ничего дополнительно делать не нужно. Просто - здоровый образ жизни.