Вопросы-ответы | страница 219

Рубец после кесарева сечения формируется через 3 месяца и через 2 года он будет таким же. Беременность можно планировать через 6 месяцев после кесарева сечения. Ждать не нужно, можно сейчас готовиться к зачатию. Наличие ниши - вариант нормы, толщина рубца в обоих случаях нормальная. Разные врачи по - разному увидели рубец, за три месяца он, конечно же, не мог измениться.

Рубец нормальный. Количество вод находится ближе к верхней границе нормы. Многоводие в таком сроке ставится, если ИАЖ выше 269 мм. Антибиотиками многоводие не лечится. Они необходимы лишь при наличии других признаков воспаления.

Спокойно вынашивайте беременность. Не порвется. У меня сейчас, к примеру, наблюдается пациентка (уже 37 недель), которой в другой клинике в 10 недель тоже намерили рубец 1, 8 мм и настоятельно рекомендовали прервать беременность. Хорошо, что не прервали. И таких случаев я знаю массу. Даже если предположить, что рубец порвется (хотя вероятность этого крайне мала), Вам просто зашют матку, и все. Умереть от этого надо очень постараться. От аборта тоже, в таком случае, можно умереть, еще и с большей вероятностью, т.к. это убийство ребенка.

С учетом того, что у Вас были самопроизвольные прерывания беременности и тромбофлебиты, беременность нужно планировать на фоне использования клексана или фраксипарина, который нужно оставить и во время беременности. Дозировка будет зависеть от данных гемостазиограммы перед беременностью и во время беременности. Кроме того, положительно влияет на свертывающую систему крови прием Омега 3, ангиовит. Также важно контролировать агрегацию тромбоцитов, при ее повышении назначается курантил, либо кардиомагнил.

Такие скудные менструации - довольно частое явление на фоне приема гормональных контрацептивов. если Вы волнуетесь за эндометрий, то нужно отмениь жанин и посмотреть состояние эндометрия и характер менструаций в естественном цикле. Не забывайте о дополнительной контрацепции после отмены жанина. Наступление беременности, конечно же, возможно.

Матка - это мышца. До 10 - 15 раз в сутки может приходить в тонус. Это норма. Таким образом улучшается приток крови к матки и обмен между мателью и ребенком. Поэтому далеко не всякий тонус - это угроза прерывания беременности. Если это все же угроза прерывания беременности, то помимо магнезии для нормализации тонуса матки применяется прогестерон (к примеру, утрожестан до 28 недель беременности) и нифедипин, который, по современным понятиям, лучше нормализует тонус матки, чем гинипрал. Миомы у Вас небольшие, а рубец хороший.

У Вас нормальное артериальное давление, снижать его не нужно. Допегит необходимо принимать при повышении АД выше 130/90 мм рт.ст. Госпитализация нужна в случае отсутствия эффекта от амбулаторного лечения. Анализ мочи можно сдавать 1 раз в 2 недели, если обнаружится белок, то 1 раз в неделю. КТГ лучше начинать делать с 28 недель, 1 раз в 2 недели, т.о. уже пора. С 36 недель - 1 раз в неделю или при ухудшении шевелений плода ( в тот же день, не на следующий! ).

Улучшение пресса никак не скажется на состоянии рубца, но положительно отразится на Вашем здоровье в принципе. Никаких консервативных способов изменения состояния рубца не существует. Лонгидаза может оказать лишь психологичесикий эффект - "я что-то делаю для улучшения рубца". Т.о., как минимум, не навредит.

Эрозия не влияет на вынашивание беременности. Для общего состояния здоровья важно лишь знать, что мазок на цитологию в норме. Только повышение СОЭ при нормальных остальных анализах - не признак патологии. Думаю, что Вы достаточно обследованы, чтобы планировать беременность. Стоит прислушаться мнения врача роддома. УЗИ щитовидной железы в норме.

Сам по себе истинный узел - не показание для досрочного родоразрешения. Только ухудшение состояние плода по данным КТГ - показание к КС.