Вопросы-ответы | страница 216
Обращаем Ваше внимание, что ответы на вопросы носят ознакомительный характер. Для обследования, постановки диагноза и назначения лечения необходима очная консультация врача.
Вопросов: 3317
Раиса Владимировна, здравствуйте! Так хочется услышать слова поддержки от Вас. Была у Вас весной, с тех пор посдавала все гормоны, инфекции, антитела к фосфолипидам и делала фолликулометрию несколько раз. Все в норме. Сегодня я сделала проверку проходимости маточных труб и оказалось, что обе непроходимы. Была лапараскопия 4 года назад - апоплексия справа. Проверяли вводя физ. расствор и смотрели на УЗИ. Прошло все очень болезненно. Левая труба раздувалась, но ничего не проходило, а в правую и вовсе ничего не поступало. Вы мне делали узи там написано, что шейка немного отклонена вправо. Сегодня в клинике где делали проверку назначили операцию на 5.12.2013. У мужа все в порядке, проверялся у доктора Таневского. Скажите пожалуйста какие шансы, что мне восстановят функции труб? Каким-то образом можно повлиять, чтоб не было новых спаек, например, медикаментозно? Через сколько после операции можно планировать беременность и какова вероятность ее скорого наступления (овуляция регулярная, эндоментрий после нее 14 мм, прогестерон 32)? Как вобще проходит эта операция, т.е. скальпелем рассекают спайки или продувают трубы или удаляют часть трубы? И скажите еще пожалуйста как Вы относитесь к спринцеванию содой для ускорения наступления беременности после операции и если положительно, то в каких пропорциях (есть проблемы с повышенной кислотностью)? На фоне того, что я написала смогу ли я стать мамой естесственным путем? Прошу прощения за много вопросов, как никому доверяю Вашему мнению. Большое спасибо за помощь
Вопрос # 1218 | Тема: Планирование беременности | 02.12.2013
На вопрос отвечает: Зябликова Раиса Владимировна, врач акушер-гинеколог высшей категории, главный врач клиники, IG: @rzyablikova, TG: @ZyablikovaRV
Гидросонография - не самый информативный метод для диагностики непроходимости труб. Вполне возможно, что спек и нет. Но лапароскопия это покажет. Помимо возможной причны непроходимости, успешность лапароскопии очень зависит от квалификации врача и репутации клиники, в которой Вы планируете проводить операцию. Обычно шансы забеременеть после восстановления проходимости труб - примерно 30% (если причина была именно в непроходимости), такой условно невысокий процент наступления беременности связан с тем, что помимо грубых спаек, которые можно рассечь, обычно еще бывают и микроизменения ворсинок труб, на что невозможно повлиять каким-либо способом. Повлиять на вероятность появления спаетк медикаментозно невозможно. Беременность можно планировать через 1 месяц после лапароскопии. Операция проходит под эндотрахеальным наркозом, врач манипулирет микроинструментами в брюшной полости, ориентируясь на изображение в экране монитора с микровидеокамеры, введенной в брюшную полость. Спайки рассекаются щипчиками, кровоточащие сосуды коагулируются, брюшная полость промывается раствором для уменьшения вероятности образования новых спаек. Со стороны матки в трубы вводят жидкость под давлением, чтобы проверить проходимость труб. Часть трубы не удаляется. Спринцевание содой не применяется при планировании беременности. Конечно же, Вы станите мамой. Вероятность естественного наступления беременности достаточно высока.
Здравствуйте, Раиса Владимировна! Мне по УЗИ написали: структура миометрия изменена за счет диффузных аденоматозных изменений. Заключение УЗ-признаки аденомиоза. Подскажите, можно ли при таком диагнозе успешно забеременеть и родить и нужна ли мне операция или же это лечится без хирургического вмешательства?
У меня в анамнезе КС в 2011 году и антенатальная гибель плода. Заранее спасибо за ответ
Вопрос # 1217 | Тема: Планирование беременности | 02.12.2013
На вопрос отвечает: Зябликова Раиса Владимировна, врач акушер-гинеколог высшей категории, главный врач клиники, IG: @rzyablikova, TG: @ZyablikovaRV
Можно успешно забеременеть и родить. Это не лечится хирургически. Лучшее лекарство от аденомиоза - беременность и роды.
Здравствуйте! Планируем с мужем беременность. И мне выписали из-за нерегулярных месячных утрожестан. Лечусь только месяц, а у мужа внезапно начались проблемы со спиной и ему выписали капельницы с фенозипамом. можно ли дальше продолжать, может ли это повредить? можно ли преостановить лечение? Все-таки гормоны. Спасибо.
Вопрос # 1215 | Тема: Планирование беременности | 02.12.2013
На вопрос отвечает: Зябликова Раиса Владимировна, врач акушер-гинеколог высшей категории, главный врач клиники, IG: @rzyablikova, TG: @ZyablikovaRV
На фоне лечения супруга беременность планировать не нужно. Сложно скзать заочно, почему Вам назначили утрожестан. Возможно, он Вам вообще не нужен, если циклы овуляторные.
Здравствуйте уважаемая Раиса Владимировна! ! ! я не однократно писала и получала ответы! спасибо вам большое. Но мой больной вопрос еще стоит! ! ! три года назад была КС ранее я вам писала результаты УЗИ сделанные в разных городах, и в разных клиниках. напишу коротко результаты еще раз. По передней стенке матки визуализирется рубец с V образным втяжение, толщина меометрия рубца 0.78 см - одном заключени, а в другом уже до 0.38 см. все настояли на частичной плестике рубца. потом мне назначили лечебно диагностическую гистероскопию. Заключение: полость матки не деформирована. В области нижней трети передней стенки полости визуализируется послеоперационный рубец длиной 2.5 см, толщиной до 0.2 см - втянут на всем протяжении. Слизистая ярко-розовая, видны продольные и поперечные складки с бархатистой поверхностью! диагноз рубец на матке после ОКС, несостоятельный! и там тоже сказали сделать пластику или потеряешь ребенка в лучшем случае, а то и летальный исход. скажите пожалуйста действительно ли рубец такой ужасный ??? сделать ли пластику ??? НО моя главная причина в том что и беременность не наступает уже больше года! ! ! может ли это из за рубца ??? извените за такой длинный текст! ! ! заранее большое спасибо за ответ! ! ! мне очень важно знать ваше мнение!
Вопрос # 1214 | Тема: Рубец на матке после кесарева сечения | 02.12.2013
На вопрос отвечает: Зябликова Раиса Владимировна, врач акушер-гинеколог высшей категории, главный врач клиники, IG: @rzyablikova, TG: @ZyablikovaRV
У Вас нет показаний для пластики рубца. Вы благополучно выносите беременность. Конечно же, рубец не может быть причиной не наступления беременности. Необходимо обследоваться. Для начала сдать спермограмму мужа и проследить овуляторные ли у Вас циклы по УЗИ (фолликулометрия), после этого можно составить дальнейший план обследования.
Мне установили спираль 25 этого месяца но месячных не было ( я родила 28 июня 2013) в тот же день началась мазня. сколько будут длиться выделения? И когда можно во становить интимные отношения?
Вопрос # 1213 | Тема: Без темы | 02.12.2013
На вопрос отвечает: Зябликова Раиса Владимировна, врач акушер-гинеколог высшей категории, главный врач клиники, IG: @rzyablikova, TG: @ZyablikovaRV
Нужно сделать УЗИ для уточнения расположения спирали в полости матки (не травмируют ли плечики спирали слизистую матки). Если по УЗИ все хорошо, то мазня должна прекратиться в течение нескольких дней. Интимные отношения разрешены сразу после введения спирали.
Здравствуйте. Я месяц назад делала контурную пластику лица ( гель ювидерм на основе гиалуроновой кислоты 1мл). Можно ли планировать беременость, или лучше подождать 1 год, пока гель рассосется ? Не повлияет ли наличие геля в организме на ребенка ?
Вопрос # 1211 | Тема: Планирование беременности | 02.12.2013
На вопрос отвечает: Зябликова Раиса Владимировна, врач акушер-гинеколог высшей категории, главный врач клиники, IG: @rzyablikova, TG: @ZyablikovaRV
Можно планировать беременность. Гель не повлияет на ребенка.
Здравствуйте, подскажите пожалуйста, планирую беременность, врач для лечения уреаплазмы назначила следующее лечение: Пирогенал свечи по нарастающей, Авелокс 1 т/день 14 дней, Деринат внутримышечно, но почитав о пирогенале мне стало страшно его применять. Подскажите правильна ли схема лечения, может достаточно будет антибиотиков?
Вопрос # 1202 | Тема: Без темы | 02.12.2013
На вопрос отвечает: Зябликова Раиса Владимировна, врач акушер-гинеколог высшей категории, главный врач клиники, IG: @rzyablikova, TG: @ZyablikovaRV
Пирогенал редко исрпользуется в современных схемах лечения урогенитальных инфекций. Для выбора нужного антибиотика (а также для решения вопроса о необходимости лечения) нужно сделать посев на уреаплазму с определением чувствительности к антибитикам. Обычно при лечении уреаплазмоза антибиотики назначаются на 5 - 7 дней. Вопрос об иммуностимулирующей терапии решается индивидуально.
Добрый день! Подскажите пожалуйста, каково лично Ваше отношение к препарату Цибор 2500? Мне данный препарат назначил гемастазиолог, начинать колоть его в цикл в котором будем планировать лялю! У меня генетическая предрасположенность к тромбофилии, гемостаз не из лучших, и к тому же был гистоз из за которого я потеряла своего малыша! Насколько я поняла данный препарат редко используют в акушерстве??! ! Можно ли его колоть вообще на самых ранних сроках и пи планирование вообще? Чем он лучше клексана и факсипарина?
Вопрос # 1201 | Тема: Планирование беременности | 02.12.2013
На вопрос отвечает: Зябликова Раиса Владимировна, врач акушер-гинеколог высшей категории, главный врач клиники, IG: @rzyablikova, TG: @ZyablikovaRV
В настоящее время Цибор все чаще используется в акушерстве. Вы можете его применять. Считается, что он более прологированнного действия, чем клексан и фраксипарин.
Планирую малыша, было два кесаревых сечения в 2004 и в апреле 2010 года. На узи поставили под вопросом несостоятельность шва. Вчера сделали МРТ малого таза, результаты следующие:
Размер матки 62 х 39 х 55, форма обычная, миометрий однородный. По передней стенке в нижнем маточном сегменте определяется резкое истончение стенки до 2 мм, со стороны полости матки определяется дефект в виде ниши 19 х 14 мм, заполненный прозрачной жидкостью (гомогенно гиперинтенсивна на Т2 W. Мочевой пузырь подтянут к зоне рубца, жировая прослойка сохранена, дополнительных инфильтратов не выявлено. Определяется ассиметрия стенок матки, передняя -14 мм, задняя 22 мм. Полость матки не расширена, эндометрий однородный толщиной до 5, 6 мм. Передходно - соединительная зона дифференцируется во всех отделах, неравномерной шириной - по задней стенке до 8 мм. Шейка матки, длиной 30 мм, однородная, цервикальный канал без особенностей. Яичники расположены типично, левый 33 х 19 мм, правый 42 х 26 мм, в структуре с обеих сторон фолликулы до 16 х 11 мм. В полости малого таза свободная жидкость в небольшом объеме. Тазовые л/у не увеличены. Стенки видимых отделов кишечника не утолщены. Костно-деструктивных изменений не определяется.
Заключение: рубец на матке с признаками несостоятельности.
Вопрос - смогу ли я выносить малыша с таким диагнозом или необходимо делать пластику шва на матке?
Вопрос # 1216 | Тема: Рубец на матке после кесарева сечения | 29.11.2013
На вопрос отвечает:
С таким рубцом Вы сможете благополучно выносить малыша. Пластику делать не нужно.
Добрый день! Меня зовут Маргарита 27 лет, было 2 кесаревых 2005г, 2011 г. Сегодня 28.11. купила тест и он мне показал две полоски правда одна яркая полоска другая слабая. До этого 18.11 была на узи. Тело матки определяется в ретропозиции продольный 59, переднезадний 48, поперечный 62 форма обычная рубец 5.1мм. Расширены сосуды аркуатного сплетения до 5мм. Толщина функц.слоя 11.9 с учетом для цикла не утолщена в этот день должны были быть месячные. Шейка б.о 31х21. Яичники левый 35х38х21 правый 58х37х29 с кистозным амэрогенным содержимым образованием 22мм. Сосуды м.таза расширены до 7мм. Я конечно очень хочу еще малыша но очень страшно ведь будет 3 кесарево с таким рубцом можно делать меня здесь врачи ругают и становится очень страшно. Пожалуста дайте совет, очень прошу. спасибо! ! ! буду ждать ответа...
Вопрос # 1212 | Тема: Рубец на матке после кесарева сечения | 28.11.2013
На вопрос отвечает: Зябликова Раиса Владимировна, врач акушер-гинеколог высшей категории, главный врач клиники, IG: @rzyablikova, TG: @ZyablikovaRV
У Вас хороший рубец. Вы благополучно выносите беременность. Можно и 4, и 5, и 7 кесаревых сечений - лишь бы у Вас были силы и желание.