Вопросы-ответы | страница 215

Я постараюсь ответить на все пункты Вашего вопроса. Беременеть Вам можно. Если проводить комплексное обследование, то необходим клинический анализ крови, биохимия крови, расширенная гемостазиограмма, агрегация тромбоцитов, тромбоэластограмма, анализ крови на полиморфизм генов системы гемостаза и фолатного цикла, гормоны крови: Т4 свободный, ТТГ, АТ-ТГ, АТ-ТПО, тестостерон общий, ДГЭА-сульфат, эстрадиол, ЛГ, ФСГ на 2-4 день цикла, анализ крови на внутриутробную инфекцию, мазок на флору, мазок на онкоцитологию, мазок ПЦР на хламидии, микоплазмы, уреаплазмы, ВПГ, цитомегаловирус, спермограмма мужа, флюорография супругов, консультация генетика, кариотипирование супругов. Дальнейшее обследование зависит от первичных результатов обследования. Вероятность самопроизвольных родов зависит от течения беременности, состояния рубца на матке в конце беременности и Вашего настроя на роды. Я не могу судить о показаниях к кесареву сечению в Вашем случае. Нужно присутствовать на Ваших родах, чтобы понимать, что было. По УЗИ можно определить толщину рубца и структуру ткани - мышечная, соединительная. Состоятельность рубца зависит не от его толщины и структуры, а от его прочности, что можно определить только в родах. Толщина рубца может быть от 1 мм и больше. По УЗИ в конце беременности может быть видно полное расхождение краев мышцы рубца, когда остается только серозная оболочка, которая держит матку. Этого достаточно для того, чтобы доносить беременность и сделать кесарево сечение, но недостаточно для самопроизвольных родов. При диастазе можно рожать самой. Эпидуральную анестезию можно делать, можно не делать. Если будет повторное кс мышцй нужно зашить, рубец иссечь. Рубец находится за мочевым пузырем, чаще всего после кесарева сечения мочевой пузырь бывает подпаян к пузырно-маточной складке. Натяжение спаек вызывает неприятные ощущения, но это не страшно.

Хронический эндометрит - не ультразвуковой диагноз. Только на основании данных УЗИ лечение не назначается. Должен быть, как минимум, плохой мазок на флору и бакпосев из полости матки. Поэтому Ваш курс лечения уже закончить. Половой жизнью можно жить. Нет необходимости повторять УЗИ. Продолжайте спокойно планировать беременность. Не забудьте восстановить кишечную флору бифидум-бактерином и влагалищную флору свечами с бифидум-бактерином.

Плановое кесарево сечение безопаснее для малыша сделать в полных 39 на 40-й неделе. С началом родовой деятельности тоже можно провести операцию. Сетчатка отслаивается (что бывает крайне-крайне редко) не от схваток, а от сильных потуг. До начала потуг Вас успеют прооперировать. К тому же думаю, что Вам имеет смысл проконсультироваться у других специалистов-офтальмологов: все-таки при четвертых родах делать кесарево сечение должны быть очень веские показания для операции. Обычно четвертые роды проходят с минимальной нагрузкой. Вполне возможно, что Вы можете родить сами.

Следующую беременность можно планировать тогда, когда Вы психологически и физически будете к этому готовы, но не ранее чем через 3 месяца после прерывания беременности. Если у Вас есть хотя бы малейшее желание завести еще ребенка, то, конечно же, не должно быть сомнений в том, стоит ли это делать. Стоит! ! !

Пока не знаю)))

У Вас хороший рубец. Не опасный. Вы благополучно выноситие беременность. Для проведения экстренного кесарева сечения важна не тощина рубца - она может быть любой, а стойкий болевой синдром или ухудшение состояния плода по данным КТГ. На толщину рубца какими-либо методами во время беременности повлиять невозможно.

У Вас нормальный шов. Те или иные болевые ощущения очень часто бывают в области рубца. Они связаны с ростом и растяжением матки. Это норма. Главное, чтобы не было постоянных болей. Для уменьшения болевого синдрома можно принимать Магне В6.

Такое ДТП не могло повлиять на овуляцию. Изначально первой мерой для зачатия является регулярная половой жизнь не реже 1 раз в 3 дня. При отсутствии беременности в течение 1 года регулярной половой жизни необходима консультация врача. Касательно стресса: все зависит от степени выраженности - можно просто полежать и отвлечься, можно выпить чаю, можно выпить настой мяты или таблетки валерианы, если стресс более сильный, можно проконсультироваться у психолога.

Конечно, в данном случае я не могу сказать, правильно ли поступил Ваш врач, т.к. не знаю всех особенностей состяния Вашего здоровья при принятии решения об операции. Могу лишь сообщить общие сведения касательно рубца на матке. Только истончение рубца на матке по данным УЗИ, без болевого синдрома или ухудшения состояния плода по данным КТГ - не показание для досрочного родоразрешения. Не совсем корректный вопрос о том, что могло бы произойти, если бы Вас не прооперировали. Это же жизнь - у каждого своя судьба. Ничего медикаментозного для предотвращения истончения рубца при последующей беременности сделать невозможно. Важно наблюдаться у грамотных и опытных врачей и вести здоровый образ жизни. Следующую беременность можно планировать тогда, когда Вы будете психологически и физиологически готовы, но не ранее 6 месяцев после операции.

В заключении МРТ нет данных о толщине миометрия в области рубца. как описывается рубец при УЗИ? Для планирования беремености имеет значение и общая толщина рубца, включая соединительнотканный компонент. Гистероскопию делать не нужно. Мы крайне редко рекомендуем пластику рубца. Без данных УЗИ затрудняюсь сказать, нужна ли она Вам.