Вопросы-ответы | страница 213
Обращаем Ваше внимание, что ответы на вопросы носят ознакомительный характер. Для обследования, постановки диагноза и назначения лечения необходима очная консультация врача.
Вопросов: 3626
Уважаемая раиса Владимировна! спасибо за вашу помощь в разрешении наших проблем. уже и не знаю, что нужно делать. мне 38 лет. 1ая беременность (в 31 год) - роды через кесарево в 38 недель, не было родовой деятельности. на фоне гестоза. давление было 130 и отёки. белка в моче не было никогда. 2ая моя беременность (через 2 года после родов) - замершая на сроке 4-5 недель. через полгода - выкидыш на сроке 7-8 недель. к следующей беременности подходили основательно - всё было в норме, инфекций нет. сдавали с мужем кариотипирование - тоже всё в норме. беременность закончилась плачевно - отхождение вод в 32 недели, дочка не выжила. прошло 2 года после смерти и снова сдаю все анализы. как узнала, что беременность наступила - начали приём всего, что можно. и дюфастон 3 таб. уколы хгч, магнелис - всё замерло в 4 недели. на данный момент прохожу комплекс обследования. система гемостаза - норма, инфекций нет ни у меня. ни у мужа. из гормонов слегка повышен 17-он прогестерон (чуть выше нормы). узи щитовидки, почек, надпочечников, малого таза - без отклонений. бак посевы, мазок на степень чистоты - норма. сдавала кровь на определение генетически опосредованного риска возникновения тромбофилических состояний. и вот здесь есть изменения. я не сильна в генетике, но моя гинеколог-репродуктолог в сопоставлении со всеми анализами сказала. что всё нормально. но! есть же изменения. насколько я поняля. выявлен полимрфинизм гена в гетерозиготном состоянии. подскажите, пожалуйста, как мне быть дальше? что делать? хорошего гематолога в нашем городе нет. если есть отклонения по генетике - как избежать осложнений? как сохранить беременность и родить здорового ребёнка? посоветуйте, как быть. спасибо.
Вопрос # 1632 | Тема: Планирование беременности | 12.05.2014
На вопрос отвечает: Зябликова Раиса Владимировна, врач акушер-гинеколог высшей категории, главный врач клиники, TG: @ZyablikovaRV
Если гемостазиограмма в норме, то гетерозиготный полиморфизм Вас не должен беспокоить. Это не причина Ваших проблем. К сожалению, в подавляющем большинстве случаев нам не удается выявить причину замерших беременностей и выкидышей. Не забудьте только сдать спермограмму мужа, т.к. это тоже имеет большое значение. А вот причина излития вод в 32 недели с наибольшей делей вероятности - это преждевременное открытие шейки матки, которое можно контролировать по УЗИ и во время (т.е. при появлении малейших симптомов укорочения или приоткрытия шейки матки) решить вопрос с наложением шва на шейку, либо установить акушерский пессарий.
Здравствуйте, Раиса Владимировна! У меня такой вопрос: мне 40 лет, есть двое детей, рожденных плановым КС (1-й - тазовое предлежание, крупный мальчик, 2-й - рубец на матке). Последние роды были в 2012 году. Планируем третьего ребенка и очень прошу прокомментировать результаты УЗИ: в области рубца ниша со стороны полости 0, 7 см и истончение рубца 0, 3 см. Здесь же полиповидная ткань 0, 5*0, 2 см. Эндометрий: толщина М-эхо 0, 6 см, структура соответствует пролиферативной фазе, эхогенность функционального слоя повышена, структура гомогенная, в полости серозно-геморрагическое содержимое, в дне полость расширена до 0, 3 см. Меня очень беспокоит, можно ли успешно выносить беременность с таким швом, нужно ли что-то делать с полипами, помешают ли они беременности и не навредят ли плоду. Врач УЗИ говорит, что нужно как-то исправлять рубец (операция что ли?) и выскребать полипы.... В силу возраста ждать особо времени нет... Что посоветуете? Заранее спасибо за ответ! ! ! С уважением, Елена.
Вопрос # 1630 | Тема: Рубец на матке после кесарева сечения | 12.05.2014
На вопрос отвечает: Зябликова Раиса Владимировна, врач акушер-гинеколог высшей категории, главный врач клиники, TG: @ZyablikovaRV
Рубец у Вас вполне нормальный для благополучного вынашивания беременности, а вот полип нужно удалить (если это действительно полип). Можно повторить УЗИ еще раз на 5 - 7 день цикла. Обычно у полипа при УЗИ виден питающий кровеносный сосуд. После удаления полипа можно планировать беременность через 2 месяца.
Здравствуйте еще раз! Спасибо, что отвечаете на вопросы, это так успокаивает. Хотела узнать следующее:вторая беременность 28 недель, миометрий в зоне предполагаемого рубца не менее 4 мм, передняя брюшная стенка перерастянута, что доставляет большой дискомфорт и тяжесть. Смогу ли я доносить малыша до срока? Заранее благодарю за ответ.
Вопрос # 1626 | Тема: Рубец на матке после кесарева сечения | 12.05.2014
На вопрос отвечает: Зябликова Раиса Владимировна, врач акушер-гинеколог высшей категории, главный врач клиники, TG: @ZyablikovaRV
Должны доносить. Беременность - всегда тяжело вынашивать. Тем не менее, так придумала природа. Рубец у Вас хороший. А для передней брюшной стенки - носите бандаж и чаще отдыхайте.
Раиса Владимировна, добрый день. Подскажите пожалуйста, Я простыла и врач мне назначал курс изопринозина как иммуностимулятор (на губе выскочил герпес). Но мы с мужем планируем беременность, через сколько после отмены изопринозина можно беременить, у меня овуляция должна быть через два дня после отмены препарата, можно ли беременить в этом месяце или лучше в следующем цикле? Заранее спасибо.
Вопрос # 1631 | Тема: Планирование беременности | 12.05.2014
На вопрос отвечает: Зябликова Раиса Владимировна, врач акушер-гинеколог высшей категории, главный врач клиники, TG: @ZyablikovaRV
Можно беременеть в этом цикле.
Здравствуйте. Живу в маленьком городке. Врачи, думаю, не очень компетентны. 1, 5 г назад было кесарево в нижнем сегменте матки. Сейчас толщина рубца 0.42 см. Матка отклонена кзади. могу ли я планировать беременность? Местные врачи говорят, что слишком тонкий рубец, рекомендуют отказаться от беременности
Вопрос # 1628 | Тема: Рубец на матке после кесарева сечения | 12.05.2014
На вопрос отвечает: Зябликова Раиса Владимировна, врач акушер-гинеколог высшей категории, главный врач клиники, TG: @ZyablikovaRV
У Вас хороший рубец. Можете спокойно планировать беременность.
Здравствуйте Раиса Владимировна! мне очень нужна ваша помощь, не знаю что и делать, все время плачу. кесарево было 2012году в декабре, ребенка из -за приэклапсии не спасли, сейчас в марте 2014 г. забеременила, но мне из Владивостока пришлось ехать в Башкирию в отпуск и на сессию. ехали на поезде 7суток, как приехала сделала узи и сказали что угорза прерывания идти в больницу и ложиться. на след. день пошла легла, срок был 9 - 10 недель, кололи дицинон, дратаверин, ну и витамины которые пила магне б6, ангиовит, омега 3, кардиомагнил, все это я пью, еще дюфастон пила 2т 2р в день, сейчас 3т, в день, 6 дней кололи дицинон, дратавирин еще колят. меня беспокоит другое, вчера на узи мне сказала идет отслоение плаценты как поняла 33 на 16мм, поставили диагноз ретрохориальная гематома и УПБ. хотелось бы знать есть ли шанс спасти ребенка? назначение препаратов не изменили, сказали только постельный режим. как вы думаете, достаточно ли этих только назначений? сказала что у меня АФС, все равно ничего не предпринял. в 7 - 8 недель гемостазиограмма была в норме, антитела к кардиолипину было 20, а бета2гликопротеину 33. на сколько это опасно? могло ли это повлиять на угрозу? здесь врачи я так понимаю не знают толком что это и как лечить, выйти с больницы боюсь, не хочу ребенка терять. я этого просто не переживу. по узи плод 10 недель 5 дней, развитие пока нормальное. смогу ли я выносить ребенка? и может мне фрагмин колоть хотя бы через день? ответьте пожалуйста, буду очень благодарна! уже вся извелась, не охота плакать, но слезы сами текут. как станет лучше хочу поехать обратно во владивосток.
Вопрос # 1624 | Тема: Беременность | 12.05.2014
На вопрос отвечает: Зябликова Раиса Владимировна, врач акушер-гинеколог высшей категории, главный врач клиники, TG: @ZyablikovaRV
Вам не обязательно лежать в больнице. Все эти препараты Вы можете принимать и дома. Просто ведите спокойный образ жизни. Повторите хотя бы обычную коагулограмму и агрегацию тромбоцитов, если у них делают. Если анализ будет в норме, то дополнительных назначений не требуется. А, самое главное, - прекратите плакать. Это то, что отрицательно влияет на течение беременности и зависит лично от Вас. Не делайте сами себе хуже! Это как раз та ситуация, когда слезами горю не поможешь, тем более, что ничего особенного с Вашей беременностью не происходит. Ставлю под больше сомнение отслойку, которую Вам пишут по УЗИ. В подавляющем большинстве случаев, если нет кровяных выделений, за отслойку принимают неполное заполнение плодным яйцом полости матки, что является абсолютной нормой.
Добрый день! Подскажите пожалуйста, что делать, в полости матки обнаружили кальцинаты и решили сделать гистероскопию, по её результатам поставили диагноз как очаговая гиперплазия базального слоя(( со слов врача, эндометрий не равномерный, с обрывками по левой боковой стенки матки(( сказали лечить 6 месяцев, но проблема в том что мы планируем беременность ( февраль 13 года, кесарево, ребенок умер) Так вот действительно ли все так плохо и лечить это нужно обязательно? назначили дюфастон по 2 таблетки в день и курантил! ! Планировали отпуск, и хотели перестать предохранятся уже во второй половине мая! Скажите повлияет ли перелет 6 часов? могу ли я вообще планировать малыша, или все опять отложить и лечиться? то одно то другое и уже с ноября не получается все не как начать(((
Вопрос # 1606 | Тема: Планирование беременности | 05.05.2014
На вопрос отвечает: Зябликова Раиса Владимировна, врач акушер-гинеколог высшей категории, главный врач клиники, TG: @ZyablikovaRV
Очаговая гиперплация - это по результатам гистологии или по результатам гистероскопии? Если по результатам гистеросокпии, то нужно дождаться результатов гистологии и тогда уже решить - нужно ли лечение. Если это уже по заключению гистологии, то можно ограничиться 3-х месячным курсом лечения. Перелет не влияет на наступление беременности.
Как вылечить воспаление при беременности?
Вопрос # 1612 | Тема: Беременность | 05.05.2014
На вопрос отвечает: Зябликова Раиса Владимировна, врач акушер-гинеколог высшей категории, главный врач клиники, TG: @ZyablikovaRV
Воспаление чего? Обычно воспаление лечится антибактериальными препаратами в зависимости от локализации препаратами, разрешенными к применению во время беременности.
Здравствуйте! Заключение гистероскопии - в области послеоперационного рубца имеется дефект в виде лакуны размерами 0, 3*0, 3 см, уходящей вглубь. Могу ли я планировать беременность?
Вопрос # 1611 | Тема: Рубец на матке после кесарева сечения | 05.05.2014
На вопрос отвечает: Зябликова Раиса Владимировна, врач акушер-гинеколог высшей категории, главный врач клиники, TG: @ZyablikovaRV
Можно.
Здравствуйте! Раиса Владимировна, спасибо большое Вам за подробные ответы. У меня случилась такая беда. Мне 38 лет, после вторых родов (кесарево), миома увеличилась в размерах буквально за год (она у меня была давно, но не росла). Диагноз: миома матки. Эхо признаки патологии эндометрия (не исключается полип). Параовариальная киста справа. Меометрий: неоднородный, по левому ребру матки определяется субсерозный миоматозный узел 52-42-48 мм. Я живу в Ростове, тут мне сказали, что надо удалять матку. Я же хочу сделать оргоносохраняющую лапароскопию. Подскажите пожалуйста где в Москве лучше сделать? Была на Опарина в центре Кулакова, там по квоте даже можно. Я больше склоняюсь к Левшину Филиппу Александровичу. Спасибо большое! ! !
Вопрос # 1613 | Тема: Без темы | 05.05.2014
На вопрос отвечает: Зябликова Раиса Владимировна, врач акушер-гинеколог высшей категории, главный врач клиники, TG: @ZyablikovaRV
Не уверена, что такую миому нужно удалять. Если она выросла меньше 4 см за 1 год, то можно еще понаблюдать. В любом случае, конечно же, не нужно удалять матку. Даже если операция все же нужна, то удаляется только миома. Можно и на Опарина, можно и у Левшина. Достойный выбор. Также могу посоветовать Каппушеву Лауру Магомедовну в Клинике 31. Если полип эндометрия достаточно очевиден при УЗИ, то его нужно удалить, сделав гистероскопию.