Вопросы-ответы | страница 211
Обращаем Ваше внимание, что ответы на вопросы носят ознакомительный характер. Для обследования, постановки диагноза и назначения лечения необходима очная консультация врача.
Вопросов: 3744
Здравствуйте, Раиса Владимировна. Спасибо Вам за Ваши ответы и терпение. Сейчас я беременна, у меня 27 недель беременности. По УЗИ поставили диагноз ФПН. Хотелось бы у Вас спросить какие капельницы лучше мне начать капать?
Вопрос # 1832 | Тема: Беременность | 20.08.2014
На вопрос отвечает: Зябликова Раиса Владимировна, врач акушер-гинеколог высшей категории, главный врач клиники, TG: @ZyablikovaRV
Все завсит от степени выраженности ФПН, а также от подтверждения этго диагноза (возможно, ФПН и нет). Для уточнения диагноза можно сделать независимое УЗИ. Если ФПН незначительная, то назначаются таблетированные, не внутривенные препараты. Чаще всего, с этой целью назначают курантил и актовегин, а также витамины. Если ФПН выраженная, то необходима госпитализация.
Здравствуйте, мой последний вопрос был 1596. Сейчас я беременна. Последние месячные 20.06.2014. Сдавала анализ на ХГЧ 6 июля, результат 94074, нормы инвитро для 5 эмбр. недель 20000-100000. Не высокий ли результат для неполных 5 недель? (По УЗИ от 2 июля 13 день м.ц. доминантный фолликул справа 13 мм, по ощущениям овуляция была 4-5). Была на УЗИ 12 августа: в полости матки плодное яйцо 30*20*40 мм, эмбрион+, с/б +, КТР - 1, 46 см, желточный мешок 3 мм. Правый яичник с признаками жт. Заключение Беременность 7-8 недель. Прокомментируйте, пожалуйста. Очень благодарна Вам за Ваши советы, Вы помогаете нам жить и верить в то, что все будет хорошо! ! ! !
Вопрос # 1831 | Тема: Беременность | 20.08.2014
На вопрос отвечает: Зябликова Раиса Владимировна, врач акушер-гинеколог высшей категории, главный врач клиники, TG: @ZyablikovaRV
У Вас все хорошо. Все соответствует сроку беременности.
Здравствуйте, уважаемая Раиса Владимировна! 1г6м назад родила ребенка(КС), первые месячные пришли, когда сыну было год и 2 мес(мы до сих пор на грудном вскармливании), но проблема в том, что в течение всего цикла периодически появляются не сильные мажущие коричневые выделения, живот при этом не болит. С чем это связано и может ли это считаться нормой при ГВ (ребенок прикладывается очень часто)? Возможно ли забеременеть с этими выделениями? Заранее благодарна.
Вопрос # 1829 | Тема: Рубец на матке после кесарева сечения | 20.08.2014
На вопрос отвечает: Зябликова Раиса Владимировна, врач акушер-гинеколог высшей категории, главный врач клиники, TG: @ZyablikovaRV
После первой менструации такое может быть в норме. Но лучше сделать УЗИ на 5 - 7 день цикла после очередной менструации, чтобы исключить какие-либо изменения. Такие выделения не препятствуют наступлению беременности.
Здравствуйте, Раиса Владимировна! Спасибо за ваш теплый ответ. Хочу пожелать крепкого здоровья Вам и вашим близким. Вы помогаете людям и даете причины надеяться на исцеление! ! ! Мой вопрос 1766. Вчера сделала узи. Вот результаты. 3 месяца после Экс. Начало МЦ 8.07.2014. Матка обычной формы с ровными четкими контурами. Размеры 52*40*49мм. Структура однородная. П/операционный рубец б/особенностей. Полость матки линейная. М-эхо 9мм. Шейка матки 37*28мм, лицируются кисты эндоцервикса D-4-5 мм. Цервикальный канал сомкнут. Правый яичник 30*26мм, расположен в типичном месте, контуры ровные, четкие, строма однородной структуры. Фолликулы 3-6 мм. Левый яичник 34*25мм, расп.в типичном месте, контуры ровные, четкие, строма однородной структуры. Фолликулы 4-8мм. Скажите эти кисты опасны? Почему то размеры рубца не указали. Хочу же сама рожать потом. Скажите когда оптималь можно планировать ребенка? После кесарева депрессия.
Вопрос # 1810 | Тема: Рубец на матке после кесарева сечения | 20.08.2014
На вопрос отвечает: Зябликова Раиса Владимировна, врач акушер-гинеколог высшей категории, главный врач клиники, TG: @ZyablikovaRV
Кисты эндоцервикса - это вариант нормы. Лечение не требуется. Опасности нет. Рубец, если без особенностей, можно считать, что хороший. Сможете ли Вы родить сами станет понятно только к концу беременности. Планировать беременность можно через 6 месяцев после кесарева сечения.
Здравствуйте! И спасибо, что вы есть! У меня в 2009 было ЭКС на 29 неделе, дочь жива-здорова(слава врачам -выходили). Сейчас беременность 34 недели-все в норме, планирую ЕР. В связи с этим вопрос: насколько я понимаю матка в 29 недель не выросла полностью, значит рубец ближе по своим характеристикам к рубцу после малого кесарева(ребенок родился весом1080). Значит ли это, что не стоит стремиться родить самой, если других противопоказаний не будет? Еще я при первой беременности заметила диастаз мышц живота около 4-5см, сейчас он тоже есть(после первой беременности мышцы сошлись обратно и мой пресс "кубиками"опять был при мне). Является ли диастаз дополнительным противопоказанием к ЕР? Перед ЭКС были схватки и открытие на 1 палец. Оперировали в ЦПСиР -шов горизонтальный, зажил без осложнений.
Вопрос # 1828 | Тема: Рубец на матке после кесарева сечения | 16.08.2014
На вопрос отвечает: Зябликова Раиса Владимировна, врач акушер-гинеколог высшей категории, главный врач клиники, TG: @ZyablikovaRV
Если беременность будет протекать благополучно, то Вы можете попробовать рожать сами. И уже в родах станет понятно - получается или нет. Диастаз мышц не является противопоказанием для ЕР.
Добрый день, Раиса Владимировна. Планируем с мужем 2ю беременность. Мазок на флору показал в микроскопии отделяемого влагалища, уретры и цервикального канала полиморфную палочку. Лейкоциты единичные в п/з. Остальные показатели все в норме.
Сдала бак посев, обнаружили :
Enterobacter cloacae 10*5
Streptococcus agalactiae 10*5
Врач предлагает а/б терапию.
Подскажите, пож-та, есть ли необходимость пролечить это до планирования беременности и нужно ли лечиться параллельно с мужем?
Большое спасибо вам за ответы!
Вопрос # 1827 | Тема: Планирование беременности | 15.08.2014
На вопрос отвечает: Зябликова Раиса Владимировна, врач акушер-гинеколог высшей категории, главный врач клиники, TG: @ZyablikovaRV
Если лейкоциты единичные, то лечение проводить не нужно (воспаления нет). Влагалище не может быть стерильным. Там в норме содержатся бактерии.
Уважаемая, Раиса Владимировна! 5 месяцев назад, у меня было ПКС, тазовое предлежание плода. Сейчас хотелось бы начать планировать новую беременность (т.к. ребенок умер, из-за гнойного минингита). Гинеколог у которого вела беременность, сказала не раньше 2 лет беременить. Неужели надо так долго ждать? Ведь читала что и через три месяца после КС беремениют. И хотелось бы еще узнать могу ли я в вашей клинике проверить рубец, перед планироанием? Заранее спасибо!
Вопрос # 1826 | Тема: Рубец на матке после кесарева сечения | 14.08.2014
На вопрос отвечает: Зябликова Раиса Владимировна, врач акушер-гинеколог высшей категории, главный врач клиники, TG: @ZyablikovaRV
Рубец формируется 2 - 3 месяца. Мы разрешаем беременеть через 6 месяцев, так как помимо физического заживления шва, важна еще и физиологическая и психологическая готовность. 2 года ожидания - это устаревшая рекомендация, которая очень сильно закрепилась. Конечно, Вы можете проверить рубец в нашей клинике.
Добрый день! Прошу помощи. У меня было первые роды кс, и вот прошло 2, 8 года. И хотелось бы снова забеременеть. Сходила сегодня на узи проверить шов. Врач сначала сказал а я его и не вижу, может пошутил, но потом сказал, что шов тоненький, но это очень хорошо, он мышечный и очень хорошо тянется, поэтому беременеть он разрешил. Вот что он написал на листке узи: Эхоструктура миометрия однородная, послеоперационный рубец тонкий, мышечный, ниша определяется со стороны висцеральной брюшины.
Эндометрий толщиной мм, эхогенность и эхоструктура соответствует дню менструального цикла. Дальше еще много значений и про яичники. В итоге заключение что патологий не выявлено. У меня вопрос, как я понимаю он не измерил толщину эндометрия, это важно? или он все сказал что надо? может стоит переделать узи? И делал я узи почти перед месячными, буквально за 2-4 дня. Так же врач сказал, что тот самый размер рубца, о котором так все пишут в интернете можно измерить только на узи которое в 32 недели беременности. А сейчас он не меряется. Правильно ли это?
Вопрос # 1818 | Тема: Рубец на матке после кесарева сечения | 13.08.2014
На вопрос отвечает: Зябликова Раиса Владимировна, врач акушер-гинеколог высшей категории, главный врач клиники, TG: @ZyablikovaRV
Каким бы ни был Ваш рубец - главное, что целостность матки не нарушена. Поэтому Вы можете спокойно планировать беременность. Толщина эндометрия важна в плане общей оценки картины УЗИ, но не важна для измерения рубца. В интернете пишут, наверное, про разные рубцы и про разные ситуации. Измерять рубец можно как вне беременности, так и в любом сроке беременности. Понятно, что при каждом сроке цели исследования отличаются.
Здравствуйте, меня зовут Светлана, очень хочется чтобы вы прокомментировали мое положение, у меня такая ситуация. В конце июля 2013 г. родила дочку путем КС, так как не было раскрытия. В январе, то есть через полгода забеременела, но врачи настояли на прерывании беременности на сроке 8-9 недель. В заключении УЗИ было отмечено "на матке имеется рубец, в нише располагается плодное яйцо". Размеры рубца указаны не были. На сегодняшний день беременна вновь, срок 7 недель. Заключение УЗИ очень поверхностное, врач, услышав про то, что прошел только год после КС, сразу сказала - рано, только прерывание, матка разорвется. Указано, что размер рубца 4*5 мм. Плод в районе рубца (было сказано на словах), КТР - 0.3... то ли мм., то ли см. Следующее УЗИ возможно только через пару недель, раньше записи нет. То есть в анамнезе КС - год назад, аборт - полгода назад. Скажите, есть ли шанс при подобном прикреплении и состоянии рубца благополучно выносить и родить? И учитывая, что врачи, к которым есть возможность обратиться, настаивают на аборте.
Вопрос # 1820 | Тема: Рубец на матке после кесарева сечения | 13.08.2014
На вопрос отвечает: Зябликова Раиса Владимировна, врач акушер-гинеколог высшей категории, главный врач клиники, TG: @ZyablikovaRV
Вы благополучно выносите беременность! Даже, если бы прошло 3 месяца после кесарева сечения - это не было бы показанием для прерывания беременности.
Мне 37 лет. Проживаю на Дальнем Востоке г. Комсомольск-на-Амуре. В 2001, 2008гг у меня было 2 КС, дети живы, здоровы. Второе КС сделали как-то так и не так, что по данным узи (вне беременности) ставят несостоятельный рубец на матке с нишей. Беременность проходила ровно, лучше чем первая.
Ранее почему-то на это никто не обращал внимания. Второй год как хотели бы родить ребенка (планировать боимся), но врачи вначале не обращали внимания на УЗи, потом вдруг увидели и начали проводить обследования.
По гистероскопии - на 6 д.ц. эндометрий в стадии пролиферации, рубцовые изменения стенки матки в области кесарева шва. Полость матки не расширена, эндометрий бледно-розовый, тонкий, по передней стенке в области внутреннего зева нишеобразное углубление до 0, 3 см (по ходу кесарева шва). Трубные углы свободные.
В итоге Хабаровский перенатальный центр и ж/к г. Комсомольска-на-Амуре - от меня отказались, сославшись на то, что они с данным показанием ничего не лечат, нет специалистов, беременеть нельзя и если это произойдет, то вся ответственность будет на мне.
Все анализы в норме, ЗППП- отрицательно (ПЦР из полости матки).
ГСГ ренген - трубы проходимы, признаки непроходимости не выявлены. По УЗИ- структура миометрия - не изменена, по передней стенке лоцируется деформированный участок пониженной эхогенности толщиной до 7 мм (рубец после КС). Патологических образований в полости малого таза не определяются. ПО нише - размеры у всех узи разные, т.к. врачи разные - кто ставит, кто видит, кто - нет, но примерно 4*8*8 мм.
Подскажите пож-та, можно получить дистанционно консультацию Ваших специалистов. Можно ли беременеть при данной нише? Или пластику шва делать, есть ли у вас такие специалисты. Есть ли у Вас практика ведения беременности при нише.
Спасибо большое, надеюсь на Ваш ответ.
Вопрос # 1821 | Тема: Рубец на матке после кесарева сечения | 13.08.2014
На вопрос отвечает: Зябликова Раиса Владимировна, врач акушер-гинеколог высшей категории, главный врач клиники, TG: @ZyablikovaRV
У Вас обычный рубец после кесарева сечения. Достаточно толстый. Ниша всегда есть в области рубца - это норма. У Вас не должно быть сложностей с вынашиванием беременности. С гораздо более худшим рубцом (по описанию УЗИ) наши пациенты благополучно вынашивают беременность. У Вас нет показаний для пластики рубца.