Вопросы-ответы | страница 210
Обращаем Ваше внимание, что ответы на вопросы носят ознакомительный характер. Для обследования, постановки диагноза и назначения лечения необходима очная консультация врача.
Вопросов: 3317
Здравствуйте, Раиса Владимировна! В продолжении к вопросу 1218: лапараскопию мне сделали, все прошло хорошо, удалось восстановить проходимость (хотя это было не просто, со слов доктора))) и с правой трубы удалили паратубарную кисту. Реабилитация прошла очень хорошо, уже через 15 минут я ходила как ни в чем не бывало, сейчас спустя 2 недели и подавно чувствую себя хорошо. После операции прописали: метронидазол 10 дней (мне и мужу), флорацид 14 дней (мне и мужу), уколы лонгидаза 10 штук через 3 дня и лазеро-магнитотерапию. До операции сдавала мазок на: Гарднерелла, микоплазма гоминис, микоплазма гениталиум, хламидия, уреаплазма парвум, уреаплазма Т-960, гонококк, трихоманада, кандида, стрептококк, цитомегаловирус, герпесвирусы I, II, вирус Эпштейна-Барр. Все не обнаружно. Лактобактерии в большом количестве. Вобщем все вроде в норме. Вопросы в следующем: После оперции спустя неделю была овуляция (перед операцией на УЗИ было 4 зреющих фолликула: 2 справа, 2 слева (дозрели судя по всему справа), за день до овуляции начали выделения тянучие светлые (как обычно) и были 3 дня, но они были просто в огромном количестве раз в 100 как мне показалось больше чем обычно, после чего начались выделения белые густые как всегда во 2 фазе их больше чем обычно, но не на много. Скажите с чем это может быть связано и стоит ли мне такого ждать всегда или разовое явление? Может ли это быть связано с таким количеством фолликулов (вобще обычно 1-2 фолликула)? Сейчас назначили генферон (наверно для профилактики), скажите есть в нем смысл? Может ли он повлиять на кислотность и в какую сторону (она и так повышена до 6 была до операции по крайней мере, а сейчас не знаю)? И еще скажите пожалуйста лазеро-магнитотерапия на область придатков эффективней вагинально и сверху? А также мне назначли дюфастон (свой прогестерон сдавала 2 раза показатели: 1 раз - 22, 2 раз -32), нужен ли он и с какого дня цикла (овуляция поздноватая 18-20 дмц, эндометрий 14 мм за 5 дней до месячных смотрела)? Простите за такой объем текста. Спасибо огромное! ! !
Вопрос # 1283 | Тема: Планирование беременности | 25.12.2013
На вопрос отвечает: Зябликова Раиса Владимировна, врач акушер-гинеколог высшей категории, главный врач клиники, IG: @rzyablikova, TG: @ZyablikovaRV
Повышенное количество выделения может быть и как реакция на недавно перенесенную операцию, и как результат созревания 2 фолликулов. Это не страшно. В следующий раз должно быть меньшн выделений. Вам проведено уже много профилактических мероприятий. Думаю, что гинферон для комплексности придется использовать. Не уверена, что Вам нужен дюфастон. Лазеромагнитотерапия эффективней при вагинальном проведении.
Здравствуйте! 6 мес назад было проведено кесарево, очень тяжелое было восстановление. Беременность 3-я, роды 2ые, 1 выкидыш.
Кесарево из-за отсутствия раскрытия, при проколе плд пузыря и наличия схваток, в итоге воды были зеленые и как каша ( А врач отметил большое количество спаек, как после проведенной операции, но операций не было, а был вирус папиломы 16, уреаплазмоз, постоянные обильные выделения бежевого цвета и мазня после менструации, боли в яичниках, обследования ничего более не выявили.
Сейчас после прошествии 6 мес, когда ничего вообщем-то не беспокоило, только сухость во влагалище. После того как поносила в авто кресле малыша появилась ноющая боль, а затем на внутреннем шве образовался шарик твердый продольный поперек шва, болезненный, с легким еле заметным покраснением кожи. Сделали узи, рентген, поставили под вопросом грыжу с зажатым сальником. Предложили понаблюдать и ложиться оперировать. Сегодня за ночь образовался рядом еще один, но не такой твердый, меньше и безболезненный. Что бы вы порекомендовали? Спасибо
Вопрос # 1282 | Тема: Без темы | 25.12.2013
На вопрос отвечает: Зябликова Раиса Владимировна, врач акушер-гинеколог высшей категории, главный врач клиники, IG: @rzyablikova, TG: @ZyablikovaRV
Возможно, спайки вызваны эндометриозом, а покраснение в области шва - эндометриоз шва. Заочно такой диагноз не поставишь. Нужен осмотр и данные УЗИ. В любом случае, если это грыжа - нужно прооперироваться, и 6сли эндометриоз, то его тоже нужно удалить.
Добрый день! В июле было кесарево сечение на 28 неделе, малыш умер через месяц! Прошла полное обследование, разрешили готовиться к новой беременности! Назначили пить за три месяца до планирования мне: элевит 1 т.*1 р. в д.; аэвит 1т.* 2 р. в д.;витамин С 1-2 гр в день;фолацин 1т.*1 р. в д.
Мужу:спермактин по 2 пакетика 2 раза в день, витамин С 1-2 гр в день, витамин Е 200mg 1т.*2 р. в д.
Скажите, пожалуйста, как Вы считаете действительно ли нужно пить витамины в таком количестве? Особенно смущает доза витамина С. Мы готовы пить все, что надо, только главное что бы не во вред было! Спасибо заранее за ответ!
Вопрос # 1281 | Тема: Планирование беременности | 25.12.2013
На вопрос отвечает: Зябликова Раиса Владимировна, врач акушер-гинеколог высшей категории, главный врач клиники, IG: @rzyablikova, TG: @ZyablikovaRV
Вряд ли Вы этим навредите. А чтобы помогло - нужно верить в то, что это помогает. так что, если Вас смужает количество препаратов, сократите их до приема элевита.
Здравствуйте, мой вопрос был 1259. 1 Я сдала анализы: АЧТВ 31 сек, D-димер 171 нг/мл, Протромбин (по Квику) 129 %, МНО 0, 85, Фибриноген 3, 2 г/л, Тромбиновое время 13, 2 сек, антитромбин III 110 %, гормоны Т4 свободный 13, 5 пмоль/л, ТТГ 3, 00 мЕд/л. Прокомментируйте, пожалуйста. 2 Анализ фемофлор-16 в нашем городе нигде не делают. Необходимо ли его сдавать? 3 Еще у меня такой вопрос, у меня у мужа посттромбофлебический синдром, он постоянно принимает варфарин, можно ли планировать беременность при приеме этого препарата? 4 В обеих предыдущих беременностях у меня был высокий гематокрит до 44, врачей это очень настораживало, и обе беременности я без перерывов принимала курантил, оправдано ли это (с увеличением срока гематокрит снижался до 39 и ниже)? 5 Обе беременности мне приписывали препараты, содержащие прогестерон, хотя во вторую беременность я сдавала анализ, прогестерон был в норме, просто предполагаю, что и впредь скорее всего мне будут выписывать утрожестан, стоит ли его принимать? 6 Во вторую беременность на маленьких сроках делала уколы ХГЧ, по большому счету без показаний, нужно ли это? И последний вопрос: 7 Врач говорит, что прежде чем планировать беременность за месяц мне нужно начать принимать актовегин, учитывая мой анамнез (2 монохориальные двойни, синдром ФФТ). Действительно ли это необходимо?
Я настроена с января отменить прием ярины+ и ждать наступления беременности.
Огромное спасибо за Ваш труд, за то, что находите время, силы и желание помогать нам и поддерживать! ! !
Вопрос # 1280 | Тема: Планирование беременности | 25.12.2013
На вопрос отвечает: Зябликова Раиса Владимировна, врач акушер-гинеколог высшей категории, главный врач клиники, IG: @rzyablikova, TG: @ZyablikovaRV
Анализы нужно комментировать, зная нормы лаборатории, в которой проводилось исследование, т.к. в зависимости от используемого оборудования и реактивов в каждой лаборатории есть некоторые различия верхних и нижних границ нормы. В среднем - все анализы в норме, но все же, лучше напишите и нормы лаборатории. Анализ фемофлор-16 можно заменить обычным мазком на флору, плюс бакпосев из цервикального канала и мазок ПЦР на хламидии, микоплазмы и уреаплазмы. Лечение супруга - не препятствие для планирования беременности. Только повышение гематокрита - не показание для назначения лекарственной терапии. Нужно учитывать все показатели клинического анализа крови. Курантил не влияет на гематокрит. Утрожестан назначается при подтвержденном лабораторно снижении уровня прогестерона в крови, либо при невозможности провести анализ крови, кроме того, показанием к назначению утрожестана может стать выраженная угроза прерывания беременности. ХГЧ без показаний колоть не нужно. Абсолютных показаний для применения актовегина нет.
У меня на выписке( я после кесарева) написано нижне - срединная лапаротомия. кесарево в нижнем сегменте по Гусакову что это значит у меня шов на матке вертикальный или горизонтальный?
Вопрос # 1285 | Тема: Рубец на матке после кесарева сечения | 24.12.2013
Добрый день, Раиса Владимировна! Я писала вам ранее, по поводу выкидыша на сроке 20 недель. Сегодня пришли результаты ПГИ.
Заключение:
ХПН 2 степени при недоношенной беременности 20 недель, соответс.сроку гестации, с очагами ишемических инфарктов, с повышенным отложением фибриноида, с выражеными компенсаторными реакциями в виде повышенного количества синцитиокапиллярных почек; гнойный хориодецидуит.
Скажите пожалуйста, я лежала в больнице с токсикозом 2 месяца, встала на учет, неоднократно сдавала анализы на инфекции (бакпосев), врачи которые наблюдали меня должны были увидеть, гнойный хориодецидуит, могла ли эта инфекция проявиться в анализах?
Большое спасибо.
Вопрос # 1279 | Тема: Беременность | 21.12.2013
На вопрос отвечает: Зябликова Раиса Владимировна, врач акушер-гинеколог высшей категории, главный врач клиники, IG: @rzyablikova, TG: @ZyablikovaRV
Вероятнее всего, гнойный хориодецидуит развился в процессе выкидыша. Совсем не обязательно, что он был до его начала.
Здравствуйте! ! ! У меня было 2 кесарева, первое в 2005, второе в 2011годах, сйчас очень хочу третьего ребёночка, узи показало рубец на матке с эффектом ниши 12х13, врач сказала что можно рожать, но я всё равно опасаюсь, другие показания все хорошие. А как вы думаете?
Вопрос # 1278 | Тема: Рубец на матке после кесарева сечения | 21.12.2013
На вопрос отвечает: Зябликова Раиса Владимировна, врач акушер-гинеколог высшей категории, главный врач клиники, IG: @rzyablikova, TG: @ZyablikovaRV
Наличие ниши в области рубца после кесарева сечения - это норма. Вы можете планировать беременность.
Здравствуйте уважаймая Раиса Владимировна, мне 32 года в анамнезе три кесарева сечение и трое здоровых мальчишек. Мечта иметь девочку меня не покидает но врачи категорично не советуют, шов 1, 8 мм после последнего кесарева прошло 1, 6 месецев. Мой первый вопрос все таки если рискнуть нормально ли я до ношу и второй могу ли я по овуляции зачать девочку.
Вопрос # 1275 | Тема: Рубец на матке после кесарева сечения | 21.12.2013
На вопрос отвечает: Зябликова Раиса Владимировна, врач акушер-гинеколог высшей категории, главный врач клиники, IG: @rzyablikova, TG: @ZyablikovaRV
Да, шов не очень толстый. Но обычно вынашивание беременности проходит благополучно. А что говорят немецкие врачи?
Здравствуйте. помогите пожалуйста. в 2008 было экстр. кесарево, отслойка.была на узи. рубец в нитипичном месте, по передней стенке в ср/3. со стороны скромной оболочки незначительное втяжение, со стороны полости матки незначительная ниша. толщина 4, 8–5, 6мм. Шов в виде ступеньки. говорят нельзя шов тонкий, и высоко расположен. эй делать? спасибо.
Вопрос # 1277 | Тема: Рубец на матке после кесарева сечения | 21.12.2013
На вопрос отвечает: Зябликова Раиса Владимировна, врач акушер-гинеколог высшей категории, главный врач клиники, IG: @rzyablikova, TG: @ZyablikovaRV
Толщина рубца нормальная. Высоко - так высоко. Это не противопоказание для планирования беременности.
Здравствуйте. Очень нужна Ваша помощь. Беременность 30 недель, после планового узи поставили признаки несостоятельности рубца, ниша по одному уз и 9 на 8, по другому 6 на 4. Сам шов сказали однородной, ниша треугольная. Первые роды с экстренным кес. Были в 2007. Положили в больницу. Вопрос. Смогу ли я доносить своего малыша. Обязателен ли полный покой? В нашем роддоме в московской обл все в шоке от такого диагноза, что делать? спасибо, очень на Вас надеюсь.
Вопрос # 1274 | Тема: Рубец на матке после кесарева сечения | 21.12.2013
На вопрос отвечает: Зябликова Раиса Владимировна, врач акушер-гинеколог высшей категории, главный врач клиники, IG: @rzyablikova, TG: @ZyablikovaRV
Не очень понятно - о какой нише идет речь. 9 х 8 см или мм? Какова толщина миометрия в области ниши? Но могу сказать, что даже, если миометрий в области рубца 1 мм, Вы благополучно доносите беременность. Обычно рекомендуется спокойный образ жизни.