Вопросы-ответы | страница 195
Обращаем Ваше внимание, что ответы на вопросы носят ознакомительный характер. Для обследования, постановки диагноза и назначения лечения необходима очная консультация врача.
Вопросов: 3166
Здравствуйте! 6 мес назад было проведено кесарево, очень тяжелое было восстановление. Беременность 3-я, роды 2ые, 1 выкидыш.
Кесарево из-за отсутствия раскрытия, при проколе плд пузыря и наличия схваток, в итоге воды были зеленые и как каша ( А врач отметил большое количество спаек, как после проведенной операции, но операций не было, а был вирус папиломы 16, уреаплазмоз, постоянные обильные выделения бежевого цвета и мазня после менструации, боли в яичниках, обследования ничего более не выявили.
Сейчас после прошествии 6 мес, когда ничего вообщем-то не беспокоило, только сухость во влагалище. После того как поносила в авто кресле малыша появилась ноющая боль, а затем на внутреннем шве образовался шарик твердый продольный поперек шва, болезненный, с легким еле заметным покраснением кожи. Сделали узи, рентген, поставили под вопросом грыжу с зажатым сальником. Предложили понаблюдать и ложиться оперировать. Сегодня за ночь образовался рядом еще один, но не такой твердый, меньше и безболезненный. Что бы вы порекомендовали? Спасибо
Вопрос # 1282 | Тема: Без темы | 25.12.2013
На вопрос отвечает: Зябликова Раиса Владимировна, врач акушер-гинеколог высшей категории, главный врач клиники, IG: @rzyablikova, TG: @ZyablikovaRV
Возможно, спайки вызваны эндометриозом, а покраснение в области шва - эндометриоз шва. Заочно такой диагноз не поставишь. Нужен осмотр и данные УЗИ. В любом случае, если это грыжа - нужно прооперироваться, и 6сли эндометриоз, то его тоже нужно удалить.
Добрый день! В июле было кесарево сечение на 28 неделе, малыш умер через месяц! Прошла полное обследование, разрешили готовиться к новой беременности! Назначили пить за три месяца до планирования мне: элевит 1 т.*1 р. в д.; аэвит 1т.* 2 р. в д.;витамин С 1-2 гр в день;фолацин 1т.*1 р. в д.
Мужу:спермактин по 2 пакетика 2 раза в день, витамин С 1-2 гр в день, витамин Е 200mg 1т.*2 р. в д.
Скажите, пожалуйста, как Вы считаете действительно ли нужно пить витамины в таком количестве? Особенно смущает доза витамина С. Мы готовы пить все, что надо, только главное что бы не во вред было! Спасибо заранее за ответ!
Вопрос # 1281 | Тема: Планирование беременности | 25.12.2013
На вопрос отвечает: Зябликова Раиса Владимировна, врач акушер-гинеколог высшей категории, главный врач клиники, IG: @rzyablikova, TG: @ZyablikovaRV
Вряд ли Вы этим навредите. А чтобы помогло - нужно верить в то, что это помогает. так что, если Вас смужает количество препаратов, сократите их до приема элевита.
Здравствуйте, мой вопрос был 1259. 1 Я сдала анализы: АЧТВ 31 сек, D-димер 171 нг/мл, Протромбин (по Квику) 129 %, МНО 0, 85, Фибриноген 3, 2 г/л, Тромбиновое время 13, 2 сек, антитромбин III 110 %, гормоны Т4 свободный 13, 5 пмоль/л, ТТГ 3, 00 мЕд/л. Прокомментируйте, пожалуйста. 2 Анализ фемофлор-16 в нашем городе нигде не делают. Необходимо ли его сдавать? 3 Еще у меня такой вопрос, у меня у мужа посттромбофлебический синдром, он постоянно принимает варфарин, можно ли планировать беременность при приеме этого препарата? 4 В обеих предыдущих беременностях у меня был высокий гематокрит до 44, врачей это очень настораживало, и обе беременности я без перерывов принимала курантил, оправдано ли это (с увеличением срока гематокрит снижался до 39 и ниже)? 5 Обе беременности мне приписывали препараты, содержащие прогестерон, хотя во вторую беременность я сдавала анализ, прогестерон был в норме, просто предполагаю, что и впредь скорее всего мне будут выписывать утрожестан, стоит ли его принимать? 6 Во вторую беременность на маленьких сроках делала уколы ХГЧ, по большому счету без показаний, нужно ли это? И последний вопрос: 7 Врач говорит, что прежде чем планировать беременность за месяц мне нужно начать принимать актовегин, учитывая мой анамнез (2 монохориальные двойни, синдром ФФТ). Действительно ли это необходимо?
Я настроена с января отменить прием ярины+ и ждать наступления беременности.
Огромное спасибо за Ваш труд, за то, что находите время, силы и желание помогать нам и поддерживать! ! !
Вопрос # 1280 | Тема: Планирование беременности | 25.12.2013
На вопрос отвечает: Зябликова Раиса Владимировна, врач акушер-гинеколог высшей категории, главный врач клиники, IG: @rzyablikova, TG: @ZyablikovaRV
Анализы нужно комментировать, зная нормы лаборатории, в которой проводилось исследование, т.к. в зависимости от используемого оборудования и реактивов в каждой лаборатории есть некоторые различия верхних и нижних границ нормы. В среднем - все анализы в норме, но все же, лучше напишите и нормы лаборатории. Анализ фемофлор-16 можно заменить обычным мазком на флору, плюс бакпосев из цервикального канала и мазок ПЦР на хламидии, микоплазмы и уреаплазмы. Лечение супруга - не препятствие для планирования беременности. Только повышение гематокрита - не показание для назначения лекарственной терапии. Нужно учитывать все показатели клинического анализа крови. Курантил не влияет на гематокрит. Утрожестан назначается при подтвержденном лабораторно снижении уровня прогестерона в крови, либо при невозможности провести анализ крови, кроме того, показанием к назначению утрожестана может стать выраженная угроза прерывания беременности. ХГЧ без показаний колоть не нужно. Абсолютных показаний для применения актовегина нет.
У меня на выписке( я после кесарева) написано нижне - срединная лапаротомия. кесарево в нижнем сегменте по Гусакову что это значит у меня шов на матке вертикальный или горизонтальный?
Вопрос # 1285 | Тема: Рубец на матке после кесарева сечения | 24.12.2013
Добрый день, Раиса Владимировна! Я писала вам ранее, по поводу выкидыша на сроке 20 недель. Сегодня пришли результаты ПГИ.
Заключение:
ХПН 2 степени при недоношенной беременности 20 недель, соответс.сроку гестации, с очагами ишемических инфарктов, с повышенным отложением фибриноида, с выражеными компенсаторными реакциями в виде повышенного количества синцитиокапиллярных почек; гнойный хориодецидуит.
Скажите пожалуйста, я лежала в больнице с токсикозом 2 месяца, встала на учет, неоднократно сдавала анализы на инфекции (бакпосев), врачи которые наблюдали меня должны были увидеть, гнойный хориодецидуит, могла ли эта инфекция проявиться в анализах?
Большое спасибо.
Вопрос # 1279 | Тема: Беременность | 21.12.2013
На вопрос отвечает: Зябликова Раиса Владимировна, врач акушер-гинеколог высшей категории, главный врач клиники, IG: @rzyablikova, TG: @ZyablikovaRV
Вероятнее всего, гнойный хориодецидуит развился в процессе выкидыша. Совсем не обязательно, что он был до его начала.
Здравствуйте! ! ! У меня было 2 кесарева, первое в 2005, второе в 2011годах, сйчас очень хочу третьего ребёночка, узи показало рубец на матке с эффектом ниши 12х13, врач сказала что можно рожать, но я всё равно опасаюсь, другие показания все хорошие. А как вы думаете?
Вопрос # 1278 | Тема: Рубец на матке после кесарева сечения | 21.12.2013
На вопрос отвечает: Зябликова Раиса Владимировна, врач акушер-гинеколог высшей категории, главный врач клиники, IG: @rzyablikova, TG: @ZyablikovaRV
Наличие ниши в области рубца после кесарева сечения - это норма. Вы можете планировать беременность.
Здравствуйте уважаймая Раиса Владимировна, мне 32 года в анамнезе три кесарева сечение и трое здоровых мальчишек. Мечта иметь девочку меня не покидает но врачи категорично не советуют, шов 1, 8 мм после последнего кесарева прошло 1, 6 месецев. Мой первый вопрос все таки если рискнуть нормально ли я до ношу и второй могу ли я по овуляции зачать девочку.
Вопрос # 1275 | Тема: Рубец на матке после кесарева сечения | 21.12.2013
На вопрос отвечает: Зябликова Раиса Владимировна, врач акушер-гинеколог высшей категории, главный врач клиники, IG: @rzyablikova, TG: @ZyablikovaRV
Да, шов не очень толстый. Но обычно вынашивание беременности проходит благополучно. А что говорят немецкие врачи?
Здравствуйте. помогите пожалуйста. в 2008 было экстр. кесарево, отслойка.была на узи. рубец в нитипичном месте, по передней стенке в ср/3. со стороны скромной оболочки незначительное втяжение, со стороны полости матки незначительная ниша. толщина 4, 8–5, 6мм. Шов в виде ступеньки. говорят нельзя шов тонкий, и высоко расположен. эй делать? спасибо.
Вопрос # 1277 | Тема: Рубец на матке после кесарева сечения | 21.12.2013
На вопрос отвечает: Зябликова Раиса Владимировна, врач акушер-гинеколог высшей категории, главный врач клиники, IG: @rzyablikova, TG: @ZyablikovaRV
Толщина рубца нормальная. Высоко - так высоко. Это не противопоказание для планирования беременности.
Здравствуйте. Очень нужна Ваша помощь. Беременность 30 недель, после планового узи поставили признаки несостоятельности рубца, ниша по одному уз и 9 на 8, по другому 6 на 4. Сам шов сказали однородной, ниша треугольная. Первые роды с экстренным кес. Были в 2007. Положили в больницу. Вопрос. Смогу ли я доносить своего малыша. Обязателен ли полный покой? В нашем роддоме в московской обл все в шоке от такого диагноза, что делать? спасибо, очень на Вас надеюсь.
Вопрос # 1274 | Тема: Рубец на матке после кесарева сечения | 21.12.2013
На вопрос отвечает: Зябликова Раиса Владимировна, врач акушер-гинеколог высшей категории, главный врач клиники, IG: @rzyablikova, TG: @ZyablikovaRV
Не очень понятно - о какой нише идет речь. 9 х 8 см или мм? Какова толщина миометрия в области ниши? Но могу сказать, что даже, если миометрий в области рубца 1 мм, Вы благополучно доносите беременность. Обычно рекомендуется спокойный образ жизни.
Добрый день! Первые роды были естественные в 1996 г., вторые в феврале 2013 г. путем кесарева сечения по причине отслойки нормально расположенной плаценты в 37 недель. Подскажите пож. планируем беременность, гинеколог направила меня сдавать ЭЛИ-П-Комплекс-12, по результатам у меня АТ к двуспиральной ДНК =30, при норме -20...+10, что это означает, насколько это плохо при планировании? Все остальные показатели в норме.
Вопрос # 1273 | Тема: Планирование беременности | 21.12.2013
На вопрос отвечает: Зябликова Раиса Владимировна, врач акушер-гинеколог высшей категории, главный врач клиники, IG: @rzyablikova, TG: @ZyablikovaRV
Это не повлияет на планирование беременности.