Вопросы-ответы | страница 189
Обращаем Ваше внимание, что ответы на вопросы носят ознакомительный характер. Для обследования, постановки диагноза и назначения лечения необходима очная консультация врача.
Вопросов: 3744
Здравствуйте Раиса Владимировна! ! Очень нужлаюсь в вашем ответе, т.к. не знаю как поступить в моей ситуации! ! экс 10.01.14 на сроке 40, 6, прокололи пузырь, воды зеленые, микониальные.
1 узи 14.08.14(гв) матка 33*28*31, толщина п/ опер рубца 6, 2 ниша 5*3
2 узи 17.10.14 (гв) матка 36*34*45 эндометрий 5 мм, п/ опер рубец в нижнем сегменте, толщина миометрия 2мм, по внутренней поверзности рубца определяется ниша 4*3
3 узи 22.06.15 (15 день цикла)матка 43*46*46, эндометрий 9.1мм. структура миометрия неоднородная, за счет п/о рубца, толщина миометрия в обоасти рубца над анэхогенным участком 2, 5мм.
Советовалась с Габидуллиной Рушанией Исмагиловной, она отправляет на солоконтрастную гистеросеопию и по результатам уже скорее всего пластику рубца! Участкового моего гинеколога больше смущает не ниша, а то что рубец над нишей всего 2, 5 мм...
Что же делать??? идти на гистероскопию? ? а что потом пластика? но ведь с 100! % уверенностью никто не говорит, что станет лучше! ! ! или планировать беременность, а как же 2, 5 мм... у людей на последних сроках столько... как быть???все 9 мес лежать??? помогите пожалуйста.
Вопрос # 2265 | Тема: Рубец на матке после кесарева сечения | 24.10.2015
На вопрос отвечает: Зябликова Раиса Владимировна, врач акушер-гинеколог высшей категории, главный врач клиники, TG: @ZyablikovaRV
У Вас обычный рубец. Такая толщина рубца встречается очень-очень часто вне беременности. Все пациентки, которые наблюдались у нас с подобной толщиной рубца (и тоньше), благополучно выносили беременность. Нет никакого смысла в гистероскопии. То, что у Вас есть ниша в области рубца (что является нормой), видно и при УЗИ, толщину миометрия также видно при УЗИ, гистеросокпия не даст дополнительной информации. Пластика рубца с большой вероятностью может ухудшить его состояние.
Здравствуйте. Меня зовут Наталья. Мне 24 года. 2 июня 2015 года было кесарево. Была на УЗИ 14 октября 2015 года, результат:
Тело матки определяется
Длина тела 42мм
Толщина тела 35мм
Ширина тела 43мм
Толщина эндометрия 8.2мм
Строение эндометрия изменено
Эндометрий полость матки не расширена, не деформирована, рубец средней эхогенности 8.0мм. Скажите пожалуйста, когда можно планировать беременность? Хорошие ли это результаты? Заранее спасибо.
Вопрос # 2266 | Тема: Рубец на матке после кесарева сечения | 24.10.2015
На вопрос отвечает: Зябликова Раиса Владимировна, врач акушер-гинеколог высшей категории, главный врач клиники, TG: @ZyablikovaRV
Результаты хорошие, беременеть можно, но лучше подождать, хотя бы до 6 месяцев после КС.
Здравствуйте, Раиса Владимировна! 19.09.2014 было экстренное кесарево сечения. Недавно сделала узи и мрт малого таза. Заключение: в полости мелого таза визуализируется расположенная в полодении anteflexio матка, размерами 4, 55*4, 55*4, 5 см. Эндометрий прослеживается отчетливо, толщинрй до 1, 3 см, несколько неоднородной структуры. Имеется угловая деформация матки в нижнем сегменте ( на границе тело-шейка). Чуть выше этого уровня в структуре передней стенки визуализируется КИСТА с четкими неровными контурами, однородной структуры, размерами 0, 9*0, 7*0, 55 см. Шейка матки в размераз не увеличена (3, 8*3, 2*2, 25 см). Эндоцервикс расширен до 0, 5 см за счет рубца по передней стенке. Правый яичник 4, 3*2, 0*2, 2 см, содержит фолликулы, диаметром до 1, 15 см. Левый 2, 1*1, 55*1, 35 см, содердит фолликулы, диаметром до 0, 85 см. Кзади от шейки матки оимечается небольшое скопление жидкости. Мр-картина постоперационных изменений с наличием небольшой кисты в передней стенке нижнего сегмента матки. У меня вопрос, можно ли беременеть, если есть киста на рубце?может произойти разрыв матки во время беременности из-за кисты? Стоит ли делать операцию, чтобы удалить эту кисту, так как я планирую беременность?
Вопрос # 2267 | Тема: Рубец на матке после кесарева сечения | 24.10.2015
На вопрос отвечает: Зябликова Раиса Владимировна, врач акушер-гинеколог высшей категории, главный врач клиники, TG: @ZyablikovaRV
У меня были пациентки с кистами в области рубца на матке. беременность протекала благополучна. Некоторые даже самопроизвольно родили)) Пластику точно делать не нужно.
Спасибо Вам за ответ. Делала несколько узи у разных врачей. Рубец по всем узи без особенностей, 6 мм. Сделала мрт по совету врача для более точно результата и нахожусь в замешательстве. И вот что выходит по мрт - структура миометрия с наличием немногочисленных участков гетероинтенсивного МРС по Т2 и Т1 ВИ. На границе с шейкой матки, немного левее отмечается наличие пост операционного дефекта миометрия размером 1, 3 на 1, 5 на 1, 0 см с выбуханием эндометрия в данный дефект, минимальная толщина стенки матки около 0, 3 см. Как все это понимать, скажите?значит узи все не верны и дела мои плохи? Есть чего бояться ? Или так страшно описано то, что является нормой после кс?
Вопрос # 2264 | Тема: Рубец на матке после кесарева сечения | 20.10.2015
На вопрос отвечает: Зябликова Раиса Владимировна, врач акушер-гинеколог высшей категории, главный врач клиники, TG: @ZyablikovaRV
Методы исследования разные, но все они говорят о том, что у Вас хороший рубец. Это достаточная толщина стенки матки для благополучного вынашивания беременности.
Здравствуйте, Раиса Владимировна! Меня зовут Юлия. 34 года. В данный момент у меня 11 недель беременности. Это будут мои третьи роды. Первые два раза были кесарева сечения. Октябрь 2010 г и октябрь 2012 г. Вчера я была на приеме у гинеколога. - у меня рубец на матке 3 мм. ( при этом 3 недели назад он был 5 мм). Врач сказала буквально следующее, что стоит угроза моей жизни, мне нельзя ничего поднимать, никакой физической нагрузки и лучше вообще лежать. При этом у меня нет ни болей и никаких неприятных ощущений. Первые две беременности проходили отлично. Честно говоря, после разговора с врачом я очень расстроена. Что можно сделать в моем положении? Неужели лежать всю оставшуюся беременность? И гарантия ли это благополучного исхода? Заранее благодарю Вас за ответ. И спасибо Вам за Ваш труд!
Вопрос # 2246 | Тема: Рубец на матке после кесарева сечения | 19.10.2015
На вопрос отвечает: Зябликова Раиса Владимировна, врач акушер-гинеколог высшей категории, главный врач клиники, TG: @ZyablikovaRV
У Вас хороший рубец, . Достаточный для благополучного вынашиваия беременности. Постельный режим не требуется. Просто ведите здоровый образ жизни, избегая тяжелых физических нагрузок и сильных стрессов.
Здравствуйте! безопасны ли ЕР после КС при подтвержденной тромбофилии или с таким диагнозом препочтительнее ПКС?
Вопрос # 2245 | Тема: Рубец на матке после кесарева сечения | 19.10.2015
На вопрос отвечает: Зябликова Раиса Владимировна, врач акушер-гинеколог высшей категории, главный врач клиники, TG: @ZyablikovaRV
Лучше ЕР. Но все зависит от течения беременнсти и состояния рубца на матке.
Добрый день, я уже задавала вопрос, но ответа пока не получила. Я вас очень прошу дайте совет. У меня сейчас срок 7нед.2дн, кс было 07.07.14. Вот результаты узи : 15.01.15-рубец 7мм, 15.09.15- рубец 8.3 мм, 22.09.15- 6.4 мм, рядом анэхогенное включение 6*5мм. 29.09.15 -4.5 мм рубец, анэхогенное включение 10*4мм. Подскажите все ли нормально. Боюсь что отправят на пребывание. Очень надеюсь на скорый ответ.
Вопрос # 2247 | Тема: Рубец на матке после кесарева сечения | 19.10.2015
На вопрос отвечает: Зябликова Раиса Владимировна, врач акушер-гинеколог высшей категории, главный врач клиники, TG: @ZyablikovaRV
Хороший рубец. Не повода для беспокойства.
Добрый день, Раиса Владимировна, скажите, пожалуйста, до какого срока можно доносить беременность, если в 2012 году было кесарево сечение по Джоэль-Кохену ( истмико - корпоральное ). У меня идет 26 неделя, врачи на меня смотрят такими ужасающими взглядами. Это так страшно?
Вопрос # 2257 | Тема: Рубец на матке после кесарева сечения | 19.10.2015
На вопрос отвечает: Зябликова Раиса Владимировна, врач акушер-гинеколог высшей категории, главный врач клиники, TG: @ZyablikovaRV
До 40 недель. Хотя обычно кесарево сечение проводят раньше - в 38 - 39 недель.
Добрый день! Мне 33 года. Планирую третью беременность. Было 2 кесаревых(2008 и 2013)-1-е экстренное из-за длительного безводного периода и вторичной родовой слабости, 2-е плановое. Сейчас беспокоит небольшая мазня после месячных, заканчивается на 14 день цикла. Сходила на узи: Структура миометрия матки неоднородная, гиперэхогенные включения, преимущественно по базальной мембране и вокрук м-эхо. Толщина шва 4мм, с точечными анэхогенными включениями. Шейка матки обычных размеров, с анэхогенными включениями, расположенными по ходу цервикального канала. Полость матки расширена, не деформирована, эндометрий трехслойный, с повышением эхогенности у базальной мембраны, м-эхо толщиной 15, 5 мм.
эктазия вен малого таза до 8 мм. В заключении:признаки гиперплазии эндометрия, эндометриоза тела матки, кисты эндоцервикса. Снижен фолликулярный запас правого яичника. Вопрос мой такой, есть ли шанс нормально выносить и родить. Т.к узист когда узнала о моем намерении, сказала, что у меня предклимакс и большие гормональные проблемы, к тому же ребец слишком тонкий.
э
Вопрос # 2258 | Тема: Рубец на матке после кесарева сечения | 19.10.2015
На вопрос отвечает: Зябликова Раиса Владимировна, врач акушер-гинеколог высшей категории, главный врач клиники, TG: @ZyablikovaRV
Чтобы исключить гиперплазию, нужно повторить УЗИ на 5 - 7 день от начала менструации (если еще есть кровяные выделения - это не страшно). Лучше пойти к другому специалисту, чтобы узнать мнение другого врача. Рубец у Вас нормальный. Относительно фолликулярного резерва: можно просто попробовать беременеть, возможно, беременность наступит сразу, тогда Вам будет все равно, еакой у Вас резерв. Либо, если Вы пока не планируете беременность, сдать анализ крови на АМГ (антимюллеров гормон), он как раз показывает фолликулярный запас яичников.
Здравствуйте, Раиса Владимировна! Скажите, пожалуйста, можно ли отследить расхождение рубца ( самой) после кесарева во время беременности? Есть ли какие-то признаки или ощущения от этого процесса, чтобы не пропустить это на последних сроках и во время попытки естественных родов? Заранее большое спасибо за ответ. Анастасия
Вопрос # 2259 | Тема: Рубец на матке после кесарева сечения | 19.10.2015
На вопрос отвечает: Зябликова Раиса Владимировна, врач акушер-гинеколог высшей категории, главный врач клиники, TG: @ZyablikovaRV
Угороза разрыва матки по рубцу (или начавшийся разрыв) - это сильная жгучая непрекращающаяся боль в области рубца и в нижних отделах живота. Обычно это происходит в родах, а не во время беременности. Истончение рубца (что бывает не редко и не несет в себе угрозы) происходит либо бессимптомно, либо с легкими покалываниями. Но даже тонкий рубец обычно не рвется во время беременности, а остается прочным, что позволяет благополучно доносить беременность.