Вопросы-ответы | страница 184
Обращаем Ваше внимание, что ответы на вопросы носят ознакомительный характер. Для обследования, постановки диагноза и назначения лечения необходима очная консультация врача.
Вопросов: 3744
Здравствуйте.. ваше мнение хотелось бы услышать.. как вы относитесь к 4 кесареву.. у меня было уже 3 кс..первая, отслойка на 36 нед, вторая, тотальная отслойка на 33 нед на фоне стремительных родов( промучали 5 часов, узи и ктг показывали что реб жив, сердцебиение есть, но когда я очнулась сказали что реб умер, неонаталог пытался 20 мин реанимировать, но вы увы... ), третья выношена на фоне центрального предлежания ( доносила без кровотечения, на сроке 38 нед плановое кс. Вес хороший 3170 для цп..вот стоит ли с таким " багажом" рискнуть на 4 кс.? Да и возраст уже 38 лет..
Не оставьте без внимания мой вопрос пожалуйста..
Вопрос # 2355 | Тема: Рубец на матке после кесарева сечения | 19.01.2016
На вопрос отвечает: Зябликова Раиса Владимировна, врач акушер-гинеколог высшей категории, главный врач клиники, TG: @ZyablikovaRV
Да, багаж у Вас непростой. Но если очень хочется, нужно еще беременеть. Выносили же третью беременность... Только тщательное наблюдение понадобится.
Добрый день! Я уже не знаю у кого спросить, надеюсь на Ваш большой опыт. 02. 02.2015 мне провели кесарево сечение на сроке 29 недель с связи с ФПН с критическим кровотоком. Ребенок умер через 9 дней. После этого я прошла кучу врачей, кучу анализов. Инфекций нет, наследственную тромбофилию исключили. После КС я начала наблюдаться у врача, который мне его проводил. Она мне разрешила.беретесь через полгода, но я сама боялась. В ноябре дали добро на.беременность и другие врачи. В декабре я.забеременела в естественном цикле с первого раза. Сейчас акушерский срок 7 недель, меня ничего не беспокоит. Но когда я обратилась в перинатальный центр, чтобы встать на учет. Все врачи стали меня ругать, что рано забеременела. По узи все нормально эмбрион догнал акушерский срок, шейка матки 41 мм, в средней.трети передней стенки матки рубец толщиной 2 мм, гипоэхогенный, ровный, толщина миометрия в области рубца 12 мм.вобщем после узи меня положили в больницу, в направлении написано: отягощенный анализ, рубец на матке. Даже в стационаре говорят, что я рано забеременела, при поступлении старшие медсестры даже спросили меня, не собираюсь.ли я прерывать. Нет конечно! Я до сих пор не понимаю, разве такой рубец на матке это показание к госпттализации? Он ни разу меня не беспокоил, ни разу не болел. Я конечно думаю, возможно они положили.меня.из -за не установления причин ранних предыдущих родов. Что вы можете сказать про мой рубец? Спасибо большое
Вопрос # 2353 | Тема: Рубец на матке после кесарева сечения | 19.01.2016
На вопрос отвечает: Зябликова Раиса Владимировна, врач акушер-гинеколог высшей категории, главный врач клиники, TG: @ZyablikovaRV
Рубец на матке после кесарева сечения формируется 2 - 3 месяца. Полгода - достаточный срок для физического и психологического восстановления восле перенесенной Вами проблемы. Лет сто назад врачи считали, что беременеть после кесарева можно через 2 года. Вот у всех и укоренилась в уме эта цифра. Тем не менее, жизнь показывает, что даже те пациенты, которые забеременели через 3 месяца посе КС, благополучно вынашивают беременность. И у Вас, конечно же, нет показаний для госпитализации.
Здравствуйте! очень волнует следующий вопрос.четыре месяца назад 12.09.2015 родила мальчика путем ЭКС. сейчас снова беременна, не смотря на предохрание. срок 5 недель. была на узи, врач категорично сказала аборт. назначила таблетки для этого. мы с мужем собираемся продолжать беременность. по данным узи рубец на матке 11 мм, без дефектов, однороден. и после осмотра стало тянуть живот. не могло ли узи навредить эмбриону?
Вопрос # 2354 | Тема: Рубец на матке после кесарева сечения | 19.01.2016
На вопрос отвечает: Зябликова Раиса Владимировна, врач акушер-гинеколог высшей категории, главный врач клиники, TG: @ZyablikovaRV
Показаний для прерывания беременности нет. У меня были пациентки, которые беременели через 2 - 3 месяца после кесарева сечения. все благополучно выносили беременность. УЗИ не должно было навредить эмбриону.
Здравствуйте Раиса Владимировна! Пожалуйста помогите! Мнее 27 лет, было кесарево 1 год и 2 месяца назад (дочь), корпоральное. В данный момент узи
Размеры матки: неувеличены. длина 4, 3 см; переднезадний размер 3, 6 см; поперечный размер 4, 5 см. Положение правильное, отклонение кзади, м-эхо- 4, эндометрий-линейный. По передней стенке корпоральныйоперациооный рубец 9, 5 мм.
ОООчень сильно хочу себе еще одного ребенка, смогу ли я выносить с таким швом, ведь у меня корпоральный реуц, а это опасно как мне сказали! (У меня свои заболевание еще по урологии, было много операций, нет мочевого пузыря, спаечный процесс, был в детсве перетонит, но СЛАВА БОГУ как
видете доченька появилась). Я хотела бы забеременеть в ближайшие месяцы, но мне конечно врачи либо вообще больше не советут заводить детей, так как страшно с таким рубцом, ткани могут быть несостоятельные ит.д., вдруг что то то мало кто поймет что со мной делать, боятся с таким
рубцом не доношу либо ждать 3 года, но конечно мне тяжело столько ждать, да и кстати или вообще говорят плацента к рубцу врастет и тогда точно печально все, вообщем напуганна я, но ребеночка еще одного хочу очень, возможно ли успешно доносить беременность? Можно ли планировать в ближайшие месяцы? Тогда прокесарили в 36 недель. Очень важно ваше мнение. Спасибо!
Вопрос # 2352 | Тема: Рубец на матке после кесарева сечения | 16.01.2016
На вопрос отвечает: Зябликова Раиса Владимировна, врач акушер-гинеколог высшей категории, главный врач клиники, TG: @ZyablikovaRV
Корпоральный рубец - не противопоказание для беременности. Вероятность разрыва матки по рубцу чуть выше, чем при поперечном КС, но, все равно, 99 %, что Вы нормально выносите беременность. Времени после операции прошло достаточно. Нет никакого смысла ждать 3 года. Вероятность врастания плаценты в рубец менее 0, 1%. Это проблема - но решаемая: нужно правильно провести КС. Если говорить о разрыве матки, то это тоже не фатальная ситуация - просто она требует операции и зашивания матки. Погибнуть моментально от этого невозможно.
Здравствуйте, проконсультируйте пожалуйста по результатам анализа anti-HSV 1, 2 lgG результат 29, 7, я беременная срок 10-11 недель, стоит ли мне беспокоится по данному показателю при том что норма указана 0-1, 1. Заранее большое спасибо!
Вопрос # 2349 | Тема: Беременность | 15.01.2016
На вопрос отвечает: Зябликова Раиса Владимировна, врач акушер-гинеколог высшей категории, главный врач клиники, TG: @ZyablikovaRV
Помимо IgG к вирусу простого герпеса желательно знать еще и уровень IgM. Если основываться только на данных IgG, то у Вас есть иммунитет против герпеса - это хорошо.
Здравствуйте! Мне 36 лет. 8 лет назад было ЭКС, родила здоровую девочку. Последние 4 года периодически возникают боли (ноющая, иногда пекущая) в нижней левой части живота в районе окончания шва в разное время МЦ. Месячные скудные, не болезненные, но длительные, «мажущие». Изредка во время месячных обнаруживаю фрагменты ниток до 2 см до сих пор! Осмотр у гинеколога отклонений не показывает. Анализ крови всегда в норме, а цитограмма показывает воспаление, источник которого определить не могут. УЗИ всегда было в норме, в том числе рубец без особенностей. Есть желание забеременеть, но очень беспокоят боли, выделения, выпадающие нитки и теперь уже состояние рубца. Последнее обстоятельное УЗИ в январе показало: Миометрий диффузно неоднородный за счет рассеянных позитивных точечных и линейных включений. Эхогенность миометрия обычная. В нижней трети, в области рубца после КС несколько неоднородный анэхогенный участок 20 х 8, 5 мм по типу кармана, с четким волнистым контуром. Толщина стенки (сомкнутый участок) в зоне рубца 2 мм, с округлым анэхогенным включением 2, 5 мм в диаметре (киста) – ЭХО-признаки несостоятельности рубца. Подскажите, пожалуйста, что мне делать, какие процедуры пройти, чтобы разобраться со всем. Можно ли беременеть в таком состоянии и с таким рубцом?
Вопрос # 2351 | Тема: Рубец на матке после кесарева сечения | 15.01.2016
На вопрос отвечает: Зябликова Раиса Владимировна, врач акушер-гинеколог высшей категории, главный врач клиники, TG: @ZyablikovaRV
УЗИ достаточно информативно для оценки рубца. Можно не делать других исследований, а просто планировать беременность. Рубец у Вас достаточный для нормального вынашивания беременности. Перечисленные Вами жалобы - не противопоказание для беременности.
Раиса Владимировна, доброу утро. Очень нужна Ваша консультация. Меня зовут Ирина, мне 34 года. У меня третья беременность с рубцом на матке, срок 29 недель (КС в 2008 и 2010 годах было). Неделю назад начало тянуть живот, шов на ощупь не болезненный, просто тянущие боли от пупка в низу живота как перед месячными, никаких выделений нет, отправили на госпитализацию, при ручном осмотре все хорошо и безболезненно, а по УЗИ шов в одном месте 1, 5 мм, говорят что это очень плохо, вот теперь переживаю, смогу доносить до нужного срока или на самом деле все плохо. Заранее огромное спасибо.
Вопрос # 2350 | Тема: Рубец на матке после кесарева сечения | 15.01.2016
На вопрос отвечает: Зябликова Раиса Владимировна, врач акушер-гинеколог высшей категории, главный врач клиники, TG: @ZyablikovaRV
Довольно часто шов бывает такой толщины в 29 недель. Все пациенты, которые наблюдались у нас с подобной толщиной рубца, благополучно выносили беременность. госпитализация при этом не требовалась.
Здравствуйте, подскажите пожалуйста, на какой день цикла лучше делать УЗИ, чтобы оценить состояние шва после КС?
Вопрос # 2348 | Тема: Рубец на матке после кесарева сечения | 15.01.2016
На вопрос отвечает: Зябликова Раиса Владимировна, врач акушер-гинеколог высшей категории, главный врач клиники, TG: @ZyablikovaRV
С 5 по 7 день от начала менструации.
Здравствуйте Раиса Владимировна! Спасибо, что отвечаете на вопросы и вселяете надежду! ! ! 5 месяцев тому назад было ЭКС, частичная отслойка плаценты, ребенок умер на вторые сутки...за это время я сдала анализы(ОАК, коагулограмму, Д-димер, , кровь на сахар, ОАМ, мазок ПЦР, кровь ИФА, бак.посев из церв.канала, пролечилась лонгидазой (свечи). Все анадизы в полной норме, нет никаких отклонений и инфекций. Теперь мой гинеколог сказала, что можно начать планировать, но, мне не дает покоя то, что так и не нашли причину отслойки...и, конечно же, я боюсь повторения.. Гинеколог думала направить меня к гематологу, чтобы исключить тромбофилию, но анализы крови у меня все нормальные. Во время беременности все анализы были тоже в норме...ни давления, ни белка в моче, только не много были повышены кетоны...отеки были совсем незначительные перед самой трагедией, но врач сказала, что ничего страшного.... Не ударялась, не поднимала ничего тяжелого, вела размеренный и здоровый образ жизни...токсикоза вообще не было... Раиса Владимировна, Вы большой профессионал в своем деле, и наверняка сталкивались в своей практике с такими случаями, как у меня... Может Вы посоветуете мне еще сдать какие-то анализы? Или это на самом деле такой несчастный случай произошел....беспричинный... Спасибо заранее за ответ!
Вопрос # 2346 | Тема: Рубец на матке после кесарева сечения | 15.01.2016
На вопрос отвечает: Зябликова Раиса Владимировна, врач акушер-гинеколог высшей категории, главный врач клиники, TG: @ZyablikovaRV
К сожалению, далеко не всегда удается выяснить причину отслойки плаценты. Что могли, Вы обследовали. Дальше нужно будет следить уже за течение следующей беременности.
Здравствуйте! Меня очень беспокоит рубец на матке, очень переживаю что не выношу. Сейчас 20 недель, было 2 КС в 2005 и 2009гг. шов вертикальный. Толщина мышечного слоя в проекции рубца на матке 2, 0мм, без ниш и деформаций. Еще нарушение маточно-плацентарного кровообращения (1А тип) Укорочение шейки матки. Очень переживаю, отказалась от госпитализации (муж сейчас в больнице лежит) или бегом бежать ложиться? Очень хочется доносить ребеночка. Спасибо за ответ
Вопрос # 2347 | Тема: Рубец на матке после кесарева сечения | 15.01.2016
На вопрос отвечает: Зябликова Раиса Владимировна, врач акушер-гинеколог высшей категории, главный врач клиники, TG: @ZyablikovaRV
По состоянию рубца - должна доносить. Если есть укорочение шейки, то, в зависимости от степени укорочения, нужно либо ноложить шов на шейку матки, либо поставить акушерский пессарий Арабин. В таком сроке маточно-плацентарное кровообращение оценивать не стоит - это недостаточно информативно.