Вопросы-ответы | страница 173
Обращаем Ваше внимание, что ответы на вопросы носят ознакомительный характер. Для обследования, постановки диагноза и назначения лечения необходима очная консультация врача.
Вопросов: 3166
Добрый день! Подскажите пожалуйста, у меня 10 лет назад был медикаментозный аборт, Иммуноглобулин не кололи! Группа крови 4 "-", у мужа 1 "+"
Сейчас беременность 24 недели, антител пока нет.
Нужно ли на 28 неделе колоть Иммуноглобулин???
Если да, то какой лучше??? Т.к. говорят что российского производства беременным не делают...
И если я сделаю Иммуноглобулин, он после введения проявляется в небольшом титре и может ли при родах передаться ребенку - или как либо ему навредить???
Вопрос # 1494 | Тема: Беременность | 06.04.2014
На вопрос отвечает: Зябликова Раиса Владимировна, врач акушер-гинеколог высшей категории, главный врач клиники, IG: @rzyablikova, TG: @ZyablikovaRV
Лучше сделать. Любой импортного производста. Ребенку это не навредит.
Добрый день! Мне 34 года, беременность первая. В 13 недель делала первый скрининг. Все риски пониженные, показатели - hCGb 1, 25 mom, nb present, nt 1, 7 mm, 1, 04 mom, PAPP- A 1, 69 mom. В 16 недель 4 дня второй скрининг - AFP 0, 67 mom, hcg 1, 94 mom, ue3 0, 87 mom. Установили биохимический риск тр.21 1:171. По узи врожденных пароков не обнаружено, низкая плацентация. Сразу в 17 нед 2 дня перестала биохимию в invitro-AFP 0, 81 mom, hcg 2, 05 mom, ue3 1, 21 mom. Установили нормальный биохимический риск тр.21 1:309. Стоит ли волноваться? Сейчас срок 18 недель. В 21 неделю записана на экспертного узи. Прокол делать не хочу, у меня отриц. Резус фактор, антитела пока не обнаружены. Спасибо большое!
Вопрос # 1495 | Тема: Беременность | 06.04.2014
На вопрос отвечает: Зябликова Раиса Владимировна, врач акушер-гинеколог высшей категории, главный врач клиники, IG: @rzyablikova, TG: @ZyablikovaRV
Это низкий биохимический риск. У вас все должно быть хорошо!
Здравствуйте! Очень переживаю...
После первого экс прошло 1г 11м на данный момент. Ждем второе сокровще. Беременность 24-25 недель. Вчера на УЗИ сказали, что шов тонкий, всего 2.1 мм:" ( Хотя в еще в 20недель был 3.8мм. Я паникую... Может они могли ошибиться? Ну и если так оно и есть, то что делать? Возможно ли благополучно доносить?
Вопрос # 1496 | Тема: Рубец на матке после кесарева сечения | 06.04.2014
На вопрос отвечает: Зябликова Раиса Владимировна, врач акушер-гинеколог высшей категории, главный врач клиники, IG: @rzyablikova, TG: @ZyablikovaRV
Уже ответила на Ваш более поздний вопрос. Но повторюсь. Ничего страшного в такой толщине рубца нет. Вы нормально доносите беременность. Ничего особенного делать не нужно. Ведите обычный здоровый образ жизни.
Уважаемый доктор! У меня к вам вопрос: возможно ли планирование беременности при условии наличия ниши на рубец на матке примерно 3 мм с толщиной эндометрия в области ниши 2-3 мм? И дополнительно: почему обмазываемся ниша при уловили что в течение 1, 5 лет после операции ее не было а отом ее стали видеть на узи все врачи у кого я была
Спасибо вам заранее!
Вопрос # 1497 | Тема: Рубец на матке после кесарева сечения | 06.04.2014
На вопрос отвечает: Зябликова Раиса Владимировна, врач акушер-гинеколог высшей категории, главный врач клиники, IG: @rzyablikova, TG: @ZyablikovaRV
Ниша - это норма в оласти рубца на матке, поэтому планирование беременности возможно. Образовалась она сразу после заживления рубца. Возможно, раньше ее просто не описывали в заключении УЗИ.
Здравствуйте! У меня в 2004 году было ЭКС. Сейчас хочется забеременеть, но по результатам УЗИ ставят несостоятельность рубца, толщина 1, 5 мм. Скажите, пожалуйста, стоит ли беременеть? Насколько это опасно? И как часто в Вашей практике случаются разрывы при такой толщине рубца?
Вопрос # 1499 | Тема: Рубец на матке после кесарева сечения | 06.04.2014
На вопрос отвечает: Зябликова Раиса Владимировна, врач акушер-гинеколог высшей категории, главный врач клиники, IG: @rzyablikova, TG: @ZyablikovaRV
Рубец тонкий. Но вынашивание беременности проходит благополучно. Такие пациентки у меня наблюдались (и наблюдаются в настоящее время, в частности). Разрывов матки не было.
Здравствуйте, подскажите пожалуйста такой вопрос, у меня в 2007 году было кесарево на 28 неделях, отошли воды, матка не раскрывалась, ребенок умер, второе кесарево было 16 декабря 2011 года на 38 неделях, третий раз я забеременела в конце августа 2013 года, сейчас 32 недели, рубец на узи в 29 недель был 4-5, сегодня 5-6, может ли такое быть, и можно ли не увидеть на узи расхождение рубца, как можно самой определить расхождение рубца. заранее очень Вам благодарна за ответ
Вопрос # 1500 | Тема: Рубец на матке после кесарева сечения | 06.04.2014
На вопрос отвечает: Зябликова Раиса Владимировна, врач акушер-гинеколог высшей категории, главный врач клиники, IG: @rzyablikova, TG: @ZyablikovaRV
4-5 мм и 5-6 мм - примерно одно и то же (хороший рубец). Это погрешности измерения, на которые влияет тонус матки и степень наполненности мочевого пузыря. На хорошем аппарате квалифицированый врач может достаточно достоверно оценить толщину рубца. истончение рубца чаще происходит бессимптомно. А вот угроза его разрыва - это стойкий, нарастающий болевой синдром, ощущение рвущейся внутри ткани.
Здравствуйте Раиса Владимировна! Мы с мужем планируем второго ребеночка. Сдала анализы на инфекции, флору - все в норме. Но посев из церквикального канала показал наличие enterococcus faecalis 10 *4 степени. Назначено лечение аугмент ином 1000 ( 1 табл. 2 раза в день, 7 дней). Надо ли пить антибиотики и нужно ли проводить лечение параллельно мужу? Спасибо. Если нужно, то через какое время после приема антибиотиков можно беременеть?
Вопрос # 1501 | Тема: Планирование беременности | 06.04.2014
На вопрос отвечает: Зябликова Раиса Владимировна, врач акушер-гинеколог высшей категории, главный врач клиники, IG: @rzyablikova, TG: @ZyablikovaRV
Необходимость лечения зависит от того, сколько лейкоцитов показывает обычный мазок на флору: если воспаления нет, то лечение можно не проводить. Супруг должен проводить лечение только в случае подтвержденного воспаления в его анализах (спермограмма или бакпосев спермы). После приема антибиотиков можно беременеть через 1 сутки.
Здравствуйте! Спасибо за ответ (вопрос 1020, 1455), но все же я хочу, чтоб вы посмотрели мои анализы и высказали свое мнение. Я сдала анализы на исследование свертывающей системы крови, помогите разобраться в них и что они значат, можно ли беременеть? В коагулограмме- Увеличение РФМК (7, 5 мг/на 100 мл(референтные пред. меньше 3, 5)), увеличение активности фактора VIII(162, 00 процента(рефер.пред. 70, 00-150, 00);в исследовании генетических полиморфизмов- мутантных зигот не обнаружено, обнаружены гетерозиготы по полиморфизам MTRR A66G, MTHFR A1298C, ITGA2 C807T, PAI-1 5G-6754G(оценка риска ассоциированного с геном заболевания: риск развития тромбофилий и сердечно-сосудистых заболеваний, связанных с гиперагрегацией тромбоцитов и снижение фибринолитической активности крови. Риск геморрагических осложнений на фоне антикоагулянтной терипии. Риск фето-плацентарной недостаточности во время потенциальной беременности, связанный с предрасположенностью к умеренной гепергомоцистеинемии.), в исследовании агрегации тромбоцитов- агрегационная активность тромбоцитов снижена(степень агрегации с АДФ 46 процентов (рефер. пред.50-75)). В реакции с АДФ отмечается дезагрегация.( степень агрегации с Эпинефрином 31 процентов(рефер. пред. 40-70)), скорость агрегации с Эпинефрином 25 процентов(рефер. пред. 40-100)); Антифосфолипид-скрининг(IgM)(IgG)-отрицательный, волчаночный антикоагулянт отсутствует, гомоцистеин 7, 8 мкмоль/л(реф.предел 4, 00-15, 00). Извините, что так много, очень хочется ребенка, но очень боюсь. Ответьте пожалуйста!
Вопрос # 1502 | Тема: Планирование беременности | 06.04.2014
На вопрос отвечает: Зябликова Раиса Владимировна, врач акушер-гинеколог высшей категории, главный врач клиники, IG: @rzyablikova, TG: @ZyablikovaRV
Грубых отклонений свертывающей системы крови у Вас нет. Перед планированием беременности нужно принимать Омега 3 и комплексные витамины для беременных. В ранние сроки беременности еще раз повторить анализ свертывающей систмы крови.
Раиса Владимировна, здравствуйте! Подскажите пожалуйста антимюллеров нормон 1, 5 нг на мл, Антиспермальные АТ в крови 81.5 Е/мл (норма 0.0 - 75.0), Андростендион 6.76 нг/мл (норма 0.3 - 3.3), Пролактин общий 754.35 мМЕ/л (норма 108.78 - 557.13). Моя врач сказала что при таком антимюл. гормоне и антиспермальных в крови самой забеременеть не удастся. Скажите неужели это правда 2 года была назад была беременность (забеременелла с первого цикла очень легко, но на 35 неделе была антенательная гибель плода. В справочнике смотрела что АМГ у меня в норме. Помогите не знаю что делать.
Вопрос # 1503 | Тема: Планирование беременности | 06.04.2014
На вопрос отвечает: Зябликова Раиса Владимировна, врач акушер-гинеколог высшей категории, главный врач клиники, IG: @rzyablikova, TG: @ZyablikovaRV
Отклонения анализов от нормы незначительные. В данном случае более важно: есть ли овуляция, какова толщина эндометрия в середине цикла, а также результаты спермограммы мужа.
Здраствуйте, Раиса Владимировна! В ноябре 2012 родила ребенка (3750 кг при моем обычном весе 50 кг) путем КС так как был симфизит, после операции врачи сказали что у меня какой-то "неправильный" таз ( воронкообразной формы) и что ребенок там застрял, так что даже если бы не симфизит все равно бы сама не родила! Сейчас беременна вторым! Можно ли пройти какое -то обследование где мне скажут смогу ли я родить второго естественным путем? Очень хочется! Заранее спасибо!
Вопрос # 1504 | Тема: Рубец на матке после кесарева сечения | 06.04.2014
На вопрос отвечает: Зябликова Раиса Владимировна, врач акушер-гинеколог высшей категории, главный врач клиники, IG: @rzyablikova, TG: @ZyablikovaRV
Достоверных методов обследования не существует. Рентген и МРТ лишь косвенно могут судить о возможности естественных родов (кроме случаев выраженной деформации, которую можно увидеть и без этих исследований). При принятии решения о возможности самопроизвольных родов учитывается комплекс показателей: размеры таза, размеры ребенка, толщина миометрия в области рубца. Плюс важен Ваш настрой и готовность лечащего врача.