Вопросы-ответы | страница 171
Обращаем Ваше внимание, что ответы на вопросы носят ознакомительный характер. Для обследования, постановки диагноза и назначения лечения необходима очная консультация врача.
Вопросов: 3744
Добрый день, Раиса Владимировна! Помогите, пожалуйста. Первая беременность с помощью экстренного КС на потугах после 12 часов схваток на сроке 40 недель. Причина: затылочное предлежание и клинически узкий таз. Кровопотеря 1, 2 л. крови. Родился здоровый мальчик 3, 5 кг., которому сейчас 7 лет. У меня сейчас вторая беременность срок 24 недели, по УЗИ результат такой: Длина шейки матки 3, 4 см., вн.зев сомкнут. В верх. части шейки матки под рубцом после КС киста 0, 7х0, 4см с мелкодисперсной взвесью. Рубец с "нишей" со стороны полости 0, 5 см. и локальным истончением миометрия справа до 0, 2 см В центре рубец 0, 3-0, 35 см, слева 0, 4-0, 45 см. Плацента по правой боковой стенке, нижний край в 2, 2 см от вн зева., справа чуть ближе 1, 8 см. Врачи встревожены, а я тем более. Насколько критичная такая ситуация?? Тем более, что 27.12. на сроке 30 недель мне предстоит переезд на ПМЖ в Москву из Иркутска на поезде, вообще возможно ли это такими показаниями УЗИ??? По благополучному прибытию, хотелось бы с Вами познакомиться лично))))
Вопрос # 2675 | Тема: Рубец на матке после кесарева сечения | 16.11.2016
На вопрос отвечает: Зябликова Раиса Владимировна, врач акушер-гинеколог высшей категории, главный врач клиники, TG: @ZyablikovaRV
У Вас обычный рубец. Такие очень часто встречаются. Беременность вынашивается благополучно.
Раиса Владимировна мне поставили диагноз несостоятельность рубца. Кесарево плановое было 12 лет назад, все эти годы наблюдалась и никто не говорил о несостоятельности-это были хорошие специалисты, один из которых сейчас ставит этот диагноз. Последние УЗИ:в рубец определяется вытяжение в виде дешевизной ниши, идущей косо впереди, размерами 3, 6-4.6 мм, длиной 12мм. Толщина стенки над матки над низшей 3.3-2.8-2.1-1.6мм. Гистероскопия:на 2-3 мм ниже уровня внутреннего зева ниша во всю ширину перешейка, глубиной 4-5 мм, дно ее визуализируется частично. Протяженность ниши 7-8 мм. Эндометрий розовой окраски равномерной толщины на всем протяжении, 2-3 мм. Выявлено растяжение рубца при наполнении полости матки, выраженное истончение рубца. Толщина миометрия в нише 1.5-1.8мм. Гидросонография:при нагнетании в полость со.раств.определяется увеличение ниши в проекции рубца с истончением стенки матки до 1.5-2.0мм с участками истон.справа до 1.0 мм. Итог или операция или противопоказана беременность.
Вопрос # 2650 | Тема: Рубец на матке после кесарева сечения | 16.11.2016
На вопрос отвечает: Зябликова Раиса Владимировна, врач акушер-гинеколог высшей категории, главный врач клиники, TG: @ZyablikovaRV
С нашей точки зрения - у Вас нет показаний для пластики рубца. Все пациентки, которые наблюдались у нас с подобными рубцами, благополучно выносили беременность. И, в то же время, к нам иногда приходят пациентки, у которых рубец после пластики стал хуже, чем был до пластики.
Добрый день. Вторая беременность после экстренного КС. Срок 7 недель. По результатам трансвагинального узи: нижний полюс плодного яйца расположен на 6мм выше основания рубца в виде ниши размерами 11×14мм с анэхогенным содержимым. Состоятельная часть 2.0мм. Деформации наружного контура матки в проекции рубца не выявлено.
Какие Ваши прогнозы?
Вопрос # 2673 | Тема: Рубец на матке после кесарева сечения | 12.11.2016
На вопрос отвечает: Зябликова Раиса Владимировна, врач акушер-гинеколог высшей категории, главный врач клиники, TG: @ZyablikovaRV
Все должно быть хорошо.
Здравствуйте, Уважаемая Раиса Владимировна. В декабре 2015 было ЭКС, ребенок 3/3 по Апгар, умер через 3 часа, были ВПР. Новая беременность наступила в марте 2016, протекает благоприятно. На УЗИ в 33 недели рубец толщиной 3.9 мм, тазовое предлежание плода. Врач-узист говорит о ПКС, считает, что для родов толщина рубца должна быть не менее 5 мм. Хочу узнать ваше мнение - 1. Возможны ли ЕР с таким рубцом, если ребенок примет головное предлежание?
2. Стоит ли пробовать ЕР, если предлежание останется тазовым?
P. S. по профессии я врач-инфекционист. заранее благодарю.
Вопрос # 2652 | Тема: Рубец на матке после кесарева сечения | 11.11.2016
На вопрос отвечает: Зябликова Раиса Владимировна, врач акушер-гинеколог высшей категории, главный врач клиники, TG: @ZyablikovaRV
Для попытки самопроизвольных родов при рубце на матке после кесарева сечения толщина миометрия в области рубца к концу беременности должна быть не менее 1, 8 мм. В тазовом предлежании обычно мы с рубцом не рожаем через естественные родовые пути. Но возможно кесарево сечение с началом родовой деятельности (не плановое), т.к. вероятность того, что ребенок повернется остается до родов, плюс ребенок сам себе выберет день рождения и будет полностью к нему готов.
Здравствуйте Раиса Владимировна! Планирую 3 беременность, после 2 кесарево.. Вчера на узи сказали рубец 3, 7 мм... Стоит ли планировать беременность?
Вопрос # 2651 | Тема: Рубец на матке после кесарева сечения | 11.11.2016
На вопрос отвечает: Зябликова Раиса Владимировна, врач акушер-гинеколог высшей категории, главный врач клиники, TG: @ZyablikovaRV
Стоит. Рубец нормальный.
Дорогая моя, Раиса Владимировна! Спасибо вам огромное за все,. что Вы делаете для нас! Благодаря Вашему совету у меня родился 2 ребенок КС. Как и после 1 кесарева появилась ниша и тонкий рубец, а после 2 кесарева тоже тонкий рубец 2.3 мм и еще шов имеет нишу и как врач сказал, а этом шве собираются Остатки от месячных, соответсвенно плохо все выходит, вплоть до 7-10 дней, скажите пожалуйста, есть у меня шанс родить 3 ребенка?
Вопрос # 2655 | Тема: Рубец на матке после кесарева сечения | 11.11.2016
На вопрос отвечает: Зябликова Раиса Владимировна, врач акушер-гинеколог высшей категории, главный врач клиники, TG: @ZyablikovaRV
Конечно, есть. Такой же, как и после первого кесарева сечения (т.е. высокий).
Уважаемая Раиса Владимировна, помогите советом пожалуйста: было 2 КС (2004, 2007г.), сейчас третья беременность срок 8, 5 нед, на УЗИ показало толщину миометрия рубца в проекции 1, 8 мм, а также преимуществединую локализацию хориона по нижнему полюсу плодного яйца, с переходом на заднюю стенку и правое ребро матки. Хорион расположен в нише послеопер рубца, в режиме ЦДК имеется ретрохориальный кроваток ближе к правому ребра матки. Гематом не обнаружено. Возможно ли вынести малыша?, очень все его ждем
Вопрос # 2659 | Тема: Рубец на матке после кесарева сечения | 11.11.2016
На вопрос отвечает: Зябликова Раиса Владимировна, врач акушер-гинеколог высшей категории, главный врач клиники, TG: @ZyablikovaRV
Благополучное вынашивание беременности, конечно, возможно. Показанием для прерывания беременности могло бы стать лишь расположение всего плодного яйца в нише.
Добрый день Раиса Владимировна. Помогите пожалуйста разобраться. В сентябре 2013 г. делали кс из-за отсутствия родовой деятельности и крупного плода (4450кг и 56см). В январе 2015 делала узи, написали что рубец без особенностей. Весной в 2016г. делала еще раз узи, сказали шов плохой, ниша и надо делать операцию на шов повторно, но я ее не сделала. Сейчас оказалось, что я беременна, срок 3 недели...а врач отправляет на прерывание беременности якобы из-за несостоятельного рубца (ниша 7 мм) Пугает что оба умрем. Другой врач за день до этого поставил по узи диагноз эхо признаки эндометриоза рубца. Все узи м/у собой разнятся.
Посмотрите пожалуйста результаты узи.
МОГУ ЛИ Я СОХРАНИТЬ РЕБЕНКА И РОДИТЬ при таких результатах? Стоит ли в 30 недель ложиться на сохранение и делать плановое кс или действительно надо прервать беременость?
Результаты УЗИ:
От 15.01.15г. размеры тела матки 48×36×50, контуры четкие, ровные, структура миометрия неоднородная, в нижнем сегменте п/о рубец без особенностей. Размеры и структура шейки матки не изменены, слизистая цервикального канала без особенностей. М-эхо - 4мм Заключение: Мультифолликулярные яичники.
От 27.10.16
Матка расположена по центру в ретрофлехио, размеры 57×50×60 мм Увеличена за счет беременности, контуры четкие, ровные. Структура миометрия однородная, толщина миометрии в обл. п/о рубца 8 мм. Структура миометрии в обл.рубца неоднородная за счет анахогенных включений со взвесью. В режиме цдк кровоток в обл.рубца определяется умеренный. Заключение: беременн. 2-3 недели, эхо признаки эндомитриоза рубца
От 28.10.16.
Матка в антефлехио. Размеры 61×58×60
Контуры четкие, ровные
Структура миометрия однородная, в полости матки одно плодное яйцо СВД 5мм. В нижнем сегменте рубец на матке с нишей 7 мм....толщина зажившей ткани 4 мм.
Вопрос # 2661 | Тема: Рубец на матке после кесарева сечения | 11.11.2016
На вопрос отвечает: Зябликова Раиса Владимировна, врач акушер-гинеколог высшей категории, главный врач клиники, TG: @ZyablikovaRV
У Вас хороший рубец (разные у женщин бываю рубцы! ). Это вариант нормы. Совершенно точно нет показаний для прерывания беременности!
Вопрос: Здравствуйте! была на приеме у гинеколога, врач мне сказал что есть загиб шейки матки кзади из-за спаек (до беременности шейка была в нормальном положении), так же имеется небольшая эрозия, которая была и до беременности, (3 года назад было кесарево), как это может сказаться на следующей беременности и родах естественным путем? возможно ли лечение спаек без хирургического вмешательства? спасибо.
Вопрос # 2666 | Тема: Рубец на матке после кесарева сечения | 11.11.2016
На вопрос отвечает: Зябликова Раиса Владимировна, врач акушер-гинеколог высшей категории, главный врач клиники, TG: @ZyablikovaRV
Загиб шейки обычно никак не лечится. На беременности не сказвается. Вероятность самопроизвольных родов также зависит не от положения шейки вне беременности.
Здравствуйте! Спасибо вам за ваши консультации.! Подскажите пожалуйста, третья беременность, срок 5 недель. 2 кесаревых, после второго прошло 10 мес. Шов на УЗИ составляет 3 мм, врачи рекомендуют прервать беременность, так как шов не состоятельный. Беременность неожиданная, но желанная хотелось бы сохранить. Что вы думаете по этому поводу? Спасибо
Вопрос # 2667 | Тема: Рубец на матке после кесарева сечения | 11.11.2016
На вопрос отвечает: Зябликова Раиса Владимировна, врач акушер-гинеколог высшей категории, главный врач клиники, TG: @ZyablikovaRV
Обычный, хороший рубец. Показаний для прерывания беременности нет.