Вопросы-ответы | страница 169
Обращаем Ваше внимание, что ответы на вопросы носят ознакомительный характер. Для обследования, постановки диагноза и назначения лечения необходима очная консультация врача.
Вопросов: 3316
Здравствуйте, меня зовут Светлана, очень хочется чтобы вы прокомментировали мое положение, у меня такая ситуация. В конце июля 2013 г. родила дочку путем КС, так как не было раскрытия. В январе, то есть через полгода забеременела, но врачи настояли на прерывании беременности на сроке 8-9 недель. В заключении УЗИ было отмечено "на матке имеется рубец, в нише располагается плодное яйцо". Размеры рубца указаны не были. На сегодняшний день беременна вновь, срок 7 недель. Заключение УЗИ очень поверхностное, врач, услышав про то, что прошел только год после КС, сразу сказала - рано, только прерывание, матка разорвется. Указано, что размер рубца 4*5 мм. Плод в районе рубца (было сказано на словах), КТР - 0.3... то ли мм., то ли см. Следующее УЗИ возможно только через пару недель, раньше записи нет. То есть в анамнезе КС - год назад, аборт - полгода назад. Скажите, есть ли шанс при подобном прикреплении и состоянии рубца благополучно выносить и родить? И учитывая, что врачи, к которым есть возможность обратиться, настаивают на аборте.
Вопрос # 1820 | Тема: Рубец на матке после кесарева сечения | 13.08.2014
На вопрос отвечает: Зябликова Раиса Владимировна, врач акушер-гинеколог высшей категории, главный врач клиники, IG: @rzyablikova, TG: @ZyablikovaRV
Вы благополучно выносите беременность! Даже, если бы прошло 3 месяца после кесарева сечения - это не было бы показанием для прерывания беременности.
Мне 37 лет. Проживаю на Дальнем Востоке г. Комсомольск-на-Амуре. В 2001, 2008гг у меня было 2 КС, дети живы, здоровы. Второе КС сделали как-то так и не так, что по данным узи (вне беременности) ставят несостоятельный рубец на матке с нишей. Беременность проходила ровно, лучше чем первая.
Ранее почему-то на это никто не обращал внимания. Второй год как хотели бы родить ребенка (планировать боимся), но врачи вначале не обращали внимания на УЗи, потом вдруг увидели и начали проводить обследования.
По гистероскопии - на 6 д.ц. эндометрий в стадии пролиферации, рубцовые изменения стенки матки в области кесарева шва. Полость матки не расширена, эндометрий бледно-розовый, тонкий, по передней стенке в области внутреннего зева нишеобразное углубление до 0, 3 см (по ходу кесарева шва). Трубные углы свободные.
В итоге Хабаровский перенатальный центр и ж/к г. Комсомольска-на-Амуре - от меня отказались, сославшись на то, что они с данным показанием ничего не лечат, нет специалистов, беременеть нельзя и если это произойдет, то вся ответственность будет на мне.
Все анализы в норме, ЗППП- отрицательно (ПЦР из полости матки).
ГСГ ренген - трубы проходимы, признаки непроходимости не выявлены. По УЗИ- структура миометрия - не изменена, по передней стенке лоцируется деформированный участок пониженной эхогенности толщиной до 7 мм (рубец после КС). Патологических образований в полости малого таза не определяются. ПО нише - размеры у всех узи разные, т.к. врачи разные - кто ставит, кто видит, кто - нет, но примерно 4*8*8 мм.
Подскажите пож-та, можно получить дистанционно консультацию Ваших специалистов. Можно ли беременеть при данной нише? Или пластику шва делать, есть ли у вас такие специалисты. Есть ли у Вас практика ведения беременности при нише.
Спасибо большое, надеюсь на Ваш ответ.
Вопрос # 1821 | Тема: Рубец на матке после кесарева сечения | 13.08.2014
На вопрос отвечает: Зябликова Раиса Владимировна, врач акушер-гинеколог высшей категории, главный врач клиники, IG: @rzyablikova, TG: @ZyablikovaRV
У Вас обычный рубец после кесарева сечения. Достаточно толстый. Ниша всегда есть в области рубца - это норма. У Вас не должно быть сложностей с вынашиванием беременности. С гораздо более худшим рубцом (по описанию УЗИ) наши пациенты благополучно вынашивают беременность. У Вас нет показаний для пластики рубца.
Здравствуйте, помогите пожалуйста разобраться, очень переживаю. Беременность 20 недель по УЗИ толщина миометрия в области рубца 2.4 мм(в 15 недель была 3.5 мм). Подскажите выдержит ли такими темпами истощения мой рубец хоть до 7 месяцев? Кроме того, у ребенка обнаружили кисты сосудистых сплетений d 9.2 и 3.8 мм, скажите это опасно, они же вроде бы должны рассосаться? И еще нужно ли ограничивать движения и лежать из-за толщины рубца? Первый ребенок ЭКС 35 недель, погиб. Заранее благодарю за ответ.
Вопрос # 1823 | Тема: Рубец на матке после кесарева сечения | 13.08.2014
На вопрос отвечает: Зябликова Раиса Владимировна, врач акушер-гинеколог высшей категории, главный врач клиники, IG: @rzyablikova, TG: @ZyablikovaRV
Рубец достаточный для вынашивания беременности до 40 недель. Кисты должны рассосаться. Постоянный постельный режим не требуется. Ведите обычный образ жизни, избегая тяжелых физических нагрузок и стрессов.
Здравствуйте, Раиса Владимировна! Два года назад у меня было КС, причина крупный плод, клинически узкий таз (дочка не опустилась, размер головы 38 см, рост 61 см, вес 4510 гр). Для меня это было очень тяжелым испытанием и Я последние два года жила надеждой, что смогу в будущем сама родить. Восстановление после КС проходило отлично, никаких отклонений, никаких выскабливаний не было. Но результаты узи меня огорчили. В нижней трети миометрия, со стороны полости, определяется V-образный дефект, с толщиной миометрия в указанном месте 2 мм, со стороны серозы определяется втяжение. Эндометрий 6, 6 мм, с ровными контурами. Врач Узи-диагностики сказал, что с таким швом ни то что речь можно вести о ЕР, факт вынашивания беременности может быть под вопросом. А мой врач гинеколог посоветовал пластику шва. Но читая информацию о этой операции, сделала для себя вывод: что после пластики шов может и станет толще, но он будет менее эластичный, и смысла в пластике тогда не так много. Скажите пожалуйста Ваше мнение. Заранее, спасибо!
Вопрос # 1824 | Тема: Рубец на матке после кесарева сечения | 13.08.2014
На вопрос отвечает: Зябликова Раиса Владимировна, врач акушер-гинеколог высшей категории, главный врач клиники, IG: @rzyablikova, TG: @ZyablikovaRV
У Вас нет показаний для пластики шва. ее точно делать не нужно. О самопроизвольных родах говорить сложно. Хотя иногда, рубец немного гипертрофируется и становится толще во время беременности. Так что нельзя полностью отказываться от этой мысли. С вынашиванием беременности у Вас не должно быть никаких проблем. Все пациентки, которые наблюдались у меня с подобными рубцами, благополучно доносили беременность.
Доброе утро. Вы так хорошо отвечаете на вопросы.
Онромное Вам спасибо за вашу помощь! Помогите мне пожалуйста. Ваш ответ для меня очень важен.
Я не запланированно забеременела после семи месяцев кесарево сечения. Срок беременности семь недель. Мне 32 года. У меня дочь восьмимесячная.
Была инфекция внесенная при операции, рана зажила только через три месяца. На данный момент какого состояние матки и толщину рубца я еще не знаю. Скажите пожалуйста, на сколько высок риск вынашивания ребенка? Какое обследование мне нужно пройти, какие анализы нужно сдать. Какие витамины порекомендуете. Я на данное время принимаю "femibion 1". И какой образ жизни мне вести. Возможно ли в таком случае вести половую жизнь с мужем?
Я боюсь что здесь врачи скажут что, нужно будет делать аборт.
Ваш ответ мне очень поможет! Буду ждать! Заранее благодарю Вас!
Вопрос # 1809 | Тема: Рубец на матке после кесарева сечения | 30.07.2014
На вопрос отвечает: Зябликова Раиса Владимировна, врач акушер-гинеколог высшей категории, главный врач клиники, IG: @rzyablikova, TG: @ZyablikovaRV
Вы должны благополучно выносить беременность, независимо от того, какая толщина рубца. Матка - довольно прочный орган. Риск вынашивания невысокий (не выше, чем при любой другой беременности). Обследование обычное - по беременности: УЗИ, анализы крови, мазки. Можете продолжить пить витамины, которые уже принимаете. Образ жизни обычный. Половой жизнью жить можно.
Добрый день подскажите пожалуйста у меня было два кесарево сечения и последнее было в июле 2013 году, на данный момент у меня беременность 8 - 9 недель. По результатам узи толщина миометрии в области рубца 10 мм, угроза, киста желтого тела слева. У яичника слева неоднородное образование 25 мм. С такими данными я смогу выносить беременность до конца, без каких-либо потерь. Спасибо.
Вопрос # 1786 | Тема: Рубец на матке после кесарева сечения | 29.07.2014
На вопрос отвечает: Зябликова Раиса Владимировна, врач акушер-гинеколог высшей категории, главный врач клиники, IG: @rzyablikova, TG: @ZyablikovaRV
Конечно, сможете. Все должно быть хорошо.
Добрый день! Раиса Владимировна, подскажите, не противопоказано ли при миоме матки кручение обруча? С утяжелением и массажными шариками? У разных врачей мнения на этот счет расходятся. Спасибо!
Вопрос # 1787 | Тема: Без темы | 29.07.2014
На вопрос отвечает: Зябликова Раиса Владимировна, врач акушер-гинеколог высшей категории, главный врач клиники, IG: @rzyablikova, TG: @ZyablikovaRV
Не противопоказано.
Здравствуйте, Раиса Владимировна! Мне 37 лет, 2 г и 10 мес назад было ПКС, ребенок ттт, сейчас начали планирование второго ребенка, на УЗИ в 5 д мц врач сделала вывод о частичной несостоятельности рубца на матке: "послеоперационный рубец глубиной 6, 0 мм с гипоэхогенными включениями до 1-2 мм. УЗ-признаки структурных изменений послеоперационного щва (частичная недостаточность послеоперационного шва)". С такими показателями возможно вынашивание беременности? Насколько серьезны риски расхождения шва и преждевременные роды? Если беременность невозможна, что можно предпринять?
Вопрос # 1788 | Тема: Рубец на матке после кесарева сечения | 29.07.2014
На вопрос отвечает: Зябликова Раиса Владимировна, врач акушер-гинеколог высшей категории, главный врач клиники, IG: @rzyablikova, TG: @ZyablikovaRV
Вы не указали толщину миометрия в области рубца. А описанные Вами особенности - это вариант нормы при формировании рубца. Относительно тонких рубцов я поделилиась двумя клиническими случаями вот в этой статье.
Здравствуйте, Раиса Владимировна. 2 назад мне сделали экстр. КС ( корпоральное ) на 28 нед., ребенок не выжил. Вчера была на узи, мне сказали рубец без особенностей, 2, 5 мм. Как я понимаю, у меня нет никаких шансов? Очень хотела планировать беременность, мне уже 32 года. Может есть какие-либо варианты? Хотелось бы услышать Ваше мнение... Спасибо заранее за ответ
Вопрос # 1797 | Тема: Рубец на матке после кесарева сечения | 29.07.2014
На вопрос отвечает: Зябликова Раиса Владимировна, врач акушер-гинеколог высшей категории, главный врач клиники, IG: @rzyablikova, TG: @ZyablikovaRV
Рубец не толстый, но достаточный для вынашивания беременности. Я вот здесь опубликовала свой небольшой рассказ о таких рубцах. На моем сайте также есть эта статья.
Добрый день! У меня 38 неделя беременности. Ставят многоводие и еще есть послеоперационный рубец матки (перфорация матки при гистероскопии, затем коагуляция). Читала что при коагуляции шев считается не полноценным. Самое интересное на узи почему то не смотрели этот рубец. Интересует мне предстоит кесарево или самой можно рожать?
Вопрос # 1808 | Тема: Роды | 29.07.2014
На вопрос отвечает: Зябликова Раиса Владимировна, врач акушер-гинеколог высшей категории, главный врач клиники, IG: @rzyablikova, TG: @ZyablikovaRV
Рубец на матке после перфорации - это показание к кесареву сечению. Такой рубец очень сложно найти при УЗИ, т.к. он довольно маленький, а матка к концу беременности уже очень большая. Возможно, Вам и разрешат попробовать родить самой, но под тщательным врачебным контролем.