Вопросы-ответы | страница 169

У Вас шикарный рубец. Даже если бы он был 2 - 3 мм - это не показание для госпитализации. Если двойня позволит, то Вы должны доходить до 38 - 39 недель беременности.

Рубец тонкий. Никто не станет вести роды у Вас с таким рубцом. Мой личный врачебный опыт показывает, что такие роды иногда возможны, но никогда заранее нельзя сказать об этом - все решается только в родах. Если рубец все же не прочный, то проводится кесарево сечение в родах. Но мой опыт не является общепринятым. Это огромная ответственность для врача, поэтому всегда проще принять решение о кесаревом сечении. Так что в Вашей ситуации 1, 2 мм - это показание к кесареву сечению. Единственное, что можно сделать еще - это "независимое" УЗИ - в другой клинике, т.к. к сожалению, иногда результат УЗИ зависит от настроя врача на кесарево сечение. Но при этом в другой клинике должен быть высококвалифициованный врач УЗИ, имеющий достаточный опыт оценки рубца во время беременности.

В акушерстве принято считать срок беременности не по зачатию, а по менструации, т.е. к Вашему зачатию нужно прибавлять 2 недели, получается в момент зачатия у Вас уже 2 недели беременности (это развитие яйцеклетки до зачатия). 40 недель также отсчитывается от первого дня менструации. По описанным размерам таз у Вас узкий, но есть разные варианты сужения. Ребенок для 34 нед. и 3 дня - не крупный, а обычный. В среднем сейчас ребенок растет 150 г, максимум 200 г в неделю. Т.е. к родам у Вас должен быть некрупный ребенок. Если предполагаемый вес ребенка на момент начала родов будет меньше 4 кг, то Вы должны пробовать рожать сами, и уже если в родах станет понятно, что ребенок не проходит, то всегда можно сделать кесарево сечение. Госпитализироваться в 37 недель нет никакого смысла. Если бы я вела такие роды, я бы вообще сказала приезжать с началом родовой деятельности. Но у в Вашей ситуации Вы должны слушаться своего лечащего врача. Ваши болевые ощущения хорошие. Организм готовится к родам. Но сможете ли Вы родить сами покажет только время. Даже при идеальных размерах таза можно получит кесарево сечение в родах, т.к. бывают и другие проблемы. Но Вы не отчаивайтесь! У Вас очень правильный настрой. Хотя не нужно так бояться кесарева сечения. Лишь бы его по показаниям сделали. Да, забыла написать: вторая степень зрелости плаценты - абсолютная норма для 34 недель (собстенно, и для 30 - 32 тоже).

Рубец - как рубец. Обычный. Вы можете планировать беременность.

При центральном предлежании плацента прикрепляется и к передней и к задней стенке матки. Имеет значение доходит ли она до области рубца на передней стенке. Следует отметить, что даже если плацента находится в области рубца - далеко не всегда бывает врастание. Конечно же, врастание плаценты - это серьезный диагноз, и нужно очень тщательно оценить результаты УЗИ. Что касается вынашивания беременности, то обычно оно проходит благополучно. Огромное внимание следует уделить непосредственно кесареву сечению, которое проводится при ворастании в 37 - 38 недель. Если врастания и предлежания не будет к концу беременности, то оперироваться нужно в полных 39 недель.

Если Вы хотите еще рожать, то лучше сперва это сделать, а после родов уже сделать операцию по коррекции недержания мочи и опущения матки. Для более комфортного вынашивания беременности нужно будет установить акушерский пессарий. Постельный режим, вероятнее всего, не потребуется.

Для приема и УЗИ нужны Вы сами. Если есть результаты предыдущих обследований, можете взять с собой. Но это - не обязательно. В таком сроке нужно обычное 2Д УЗИ.

6 см от зева - это уже не область рубца, а намного выше. Или 6 мм? О вероятности врастания плаценты в рубец говорить невозможно. Хотя нужно сказать, что это относительно редкая ситуация. Беременность при этом вынашивается благополучно, а вот родоразрешение (кесарево сечение) требует максимального внимания. Оперироваться нужно там, где накоплен наибольший благополучный опыт проведения таких операций (ЦПСиР, ПМЦ, КГ Лапино). Во всех случаях женщины родили здоровых детей, остались живы и здоровы сами.

Вы должны благополучно выносить беременность.

Обычно рубец описывается так: толщина мометрия в области рубца ... мм, если есть ниша и включения они тоже описываются. У Вас описаны только включения, без толщины рубца. Но если предположить, что Ваш врач так описал рубец, то он нормальный.