Вопросы-ответы | страница 165
Обращаем Ваше внимание, что ответы на вопросы носят ознакомительный характер. Для обследования, постановки диагноза и назначения лечения необходима очная консультация врача.
Вопросов: 3744
Здравствуйте! У меня такой вопрос: первого ребенка родила путем экс, второго, спустя год и восемь месяцев, естественным путем, рубец был однородный 4 мм в 37 недель. Сейчас третья беременность 38 недель, рубец неоднородный 1.4-1.8-1.9мм. Скажите, пожалуйста есть ли шансы рожать или лучше сделать кс? Врач сказала, что мой рубец находится очень низко, близко к шейке матки. И есть ли опасения о расхождении рубца?
Вопрос # 2779 | Тема: Рубец на матке после кесарева сечения | 03.03.2017
На вопрос отвечает: Зябликова Раиса Владимировна, врач акушер-гинеколог высшей категории, главный врач клиники, TG: @ZyablikovaRV
Да, такой рубец является показанием к кесареву сечению. Максимум, что возможно - подождать начала схваток и прооперироваться с началом родовой деятельности. Некоторые пациентки рожают сами с таким рубцом, но риск экстренной операции в родах намного выше, чем при более толстом рубце.
Добрый день! КС в 2007 году - тазовое предлежание, без осложнений. Захотела второго ребенка, а врач сказала, что с моим рубцом мне не повезло и беременеть она мне категорически запрещает. Я пошла в перинатальный центр, где мне предложили обследование и отправляют на метропластику. По данным УЗИ структура миометрия не изменен, по передней стенке визиализируется послеоперационный рубец- локальное расширение полостидо 3 мм, толщина миометрия в проекции рубца до 2, 6 мм. По результатом Гистероскопии: По передней стенке ближе к внутреннему зеву справа имеется углубление по типу ложного хода до 1 см длиной, суженное участками соединительной ткани. МРТ:в передней стенке матки послеопер.рубец толщиной 8 мм, внутренний контур стенки матки на уровне рубца деформирован по типу "ниши" размерами до 1, 0см на 0, 8 см. Толщина миометрия на уровне ниши 0, 2 см. В просвете полости матки определяется патологическое содержимое гиперинтенсивного сигнала по Т1 и Т2 ВИ, распространяющееся в вышеописанную нишу в передней стенке матки (содержимое с высоким содержанием белка?/ геморрагическое содержимое?) Эндометрий однородный, до 0, 5 см. Все врачи в один голос говорят нужно делать и жить спокойно..., в независимости буду я рожать еще или нет. Действительно все так серьезно??? И еще такой вопрос, действительно ли от какой либо нагрузки или травмы матка может лопнуть в области рубца не будучи беременной. Мне очень важно Ваше мнение! ! !
Вопрос # 2777 | Тема: Рубец на матке после кесарева сечения | 03.03.2017
На вопрос отвечает: Зябликова Раиса Владимировна, врач акушер-гинеколог высшей категории, главный врач клиники, TG: @ZyablikovaRV
Конечно же, Ваша матка не может лопнуть вне беременность. Да, и во время беременности тоже такие рубцы не лопаются. Они становятся еще немного тоньше, но целостность матки во время беременности не нарушается. Это возможно только в случае безуспешной попытки самопроизвольных родов. После поастики вероятность разрыва рубца выше. У нас наблюдалосб очень много пациенток с подобной толщиной рубца. Все благополучно выносили беременность.
Здравствуйте Уважаемая Раиса Владимировна! ! Скажите пожалуйста : есть ли вероятность забеременеть после перевязки труб? Мне сказали что и такое бывает.Так ли это? У меня было 4 КС, и врачи сказали что мне лучше больше не рожать это опасно. Заранее спасибо за ответ.
Вопрос # 2796 | Тема: Рубец на матке после кесарева сечения | 03.03.2017
На вопрос отвечает: Зябликова Раиса Владимировна, врач акушер-гинеколог высшей категории, главный врач клиники, TG: @ZyablikovaRV
Есть пациенты, у которых было и 5, и 7, и даже 9 кесаревых сечений. Опасность не намного выше, чем при 3 и 4 беременности. После перевязки труб самопроизвольная беременность возможна, как казуистика (крайне редко встречается), а так - ЭКО.
Здравствуйте, Раиса Владимировна. Очень хотелось бы узнать Ваше мнение, по следующему вопросу. Живу я далеко, приехать на приём нет возможности. Первые роды естественные, вторые экстренное КС. Прошло три года. На УЗИ ставят несостоятельность шва и предлагают сделать пластику. Тело матки 46х35х40мм. Область рубца деформирована, повышенной эхогенности. Толщина миометрия в области рубца 3, 8 мм, ниша со стороны полости 5*4мм. Скажите пожалуйста, стоит ли делать пластику? Или же можно обойтись? Очень хочется ещё ребёнка. Но совсем не хочется пластику делать.
Вопрос # 2798 | Тема: Рубец на матке после кесарева сечения | 03.03.2017
На вопрос отвечает: Зябликова Раиса Владимировна, врач акушер-гинеколог высшей категории, главный врач клиники, TG: @ZyablikovaRV
Конечно, не нужно делать пластику. У Вас хороший рубец. С таким Вы не только можете благополучно выносить беременность, но и родить самопроизвольно (беременность - наверняка, а роды - будет зависеть от толщины рубца к концу беременности и от других акушерских показаний).
Здравствуйте, Раиса Владимировна! Ваш комментарий очень нужен мне сейчас, так как в сложившейся ситуации нет конкретного мнения врачей. 1 год и 10 месяцев назад было родоразрешение путём КС из-за отсутствия родовой деятельности. Сейчас задумались с мужем о втором ребенке. В результате обследования мнения о моём рубце на матке у врачей расходятся. Гинеколог настаивает на истечении рубца, так как не уверена, что он выдержит беременность. Заведующий отделением гинекологии уверяет, что с таким рубцом не будет проблем с беременностью и вынашиванием. вот результаты УЗИ: Матка 52х40х49 мм (18 день цикла). Рубец на м-ке 5, 5 мм с плотными фрагментами. М-эхо 8, 5 мм. Заключение: лигатуры в области рубца на матке. ВРВ 1-2 степени. (Следующая строчка написана непонятно: умер. пльвиоперитонизм - если я верно разобрала подчерк). Как Вы считаете, нужно ли иссекать или как-то укреплять шов? Выдержит ли он беременность до максимального срока? Чем опасны лигатуры? Могут ли они стать причиной того, что шов лопнет на ранних или поздних сроках? Можно ли мой шов считать несостоятельным (для беременности, о ЕР я не мечтают теперь)?
Вопрос # 2743 | Тема: Рубец на матке после кесарева сечения | 29.01.2017
На вопрос отвечает: Зябликова Раиса Владимировна, врач акушер-гинеколог высшей категории, главный врач клиники, TG: @ZyablikovaRV
Конечно же, Вам не нужно делать пластику. Вы благополучно должны выносить беременность. А, при условии сохранения достаточной толщины рубца в конце беременности (не менее 1, 8 мм) - еще и попробовать родить самопроизвольно - предварительное состояние рубца это позволяет. Гиперэхогенные включения - не показание для пластики.
Здравствуйте, у меня такой вопрос, первое кесарева сечение было 6 месяцев назад, сейчас опять беременна, можно ли выносить и родить этого ребеночка
Вопрос # 2736 | Тема: Рубец на матке после кесарева сечения | 11.01.2017
На вопрос отвечает: Зябликова Раиса Владимировна, врач акушер-гинеколог высшей категории, главный врач клиники, TG: @ZyablikovaRV
Конечно, можно. 6 месяцев - достаточный срок для формирования рубца на матке.
Добрый день, Раиса Владимировна, у меня такой вопрос, 1 кес. в 2010 г., 2-е в 2013, сейчас хотим ещё ребёночка! Была на УЗИ: по узи 2 ниши! Первая 5, 3*3, 3 вторая 1, 4*1, 2 вторая ниша визуализируется под пузырно-маточной складкой! Толщина миометрия в области рубцов 4, 2! Врач УЗИ-гинеколог говорит что все хорошо и можно спокойно выносить 3-ю беременность! Но меня интересует ваше мнение! Что скажите? Спасибо огромное за ответ!
Вопрос # 2735 | Тема: Рубец на матке после кесарева сечения | 10.01.2017
На вопрос отвечает: Зябликова Раиса Владимировна, врач акушер-гинеколог высшей категории, главный врач клиники, TG: @ZyablikovaRV
Да. Все хорошо.
Здравствуйте! 30 лет, 1 кс 2010, 2 кс 2014. В 2016 году поставили толщину рубца в самом тонком месте всего 1 мм и это без беременности. Какой шанс выносить беременность, если таковая наступит?
Вопрос # 2734 | Тема: Рубец на матке после кесарева сечения | 10.01.2017
На вопрос отвечает: Зябликова Раиса Владимировна, врач акушер-гинеколог высшей категории, главный врач клиники, TG: @ZyablikovaRV
Все пациентки, которые наблюдались у нас с подобной толщиной рубца, благополучно доносили беременность. Т.е. шансы вынашивания беременности высоки.
Здравствуйте, очень надеюсь на ваш ответ. 13 декабря было экстренное кесарево сечение. Родился мальчик 700 гр. прожил 5 дней и умер. Все началось с того, что в 23 - 24 недели обнаружили, что матка не совпадает с неделями, матка 18. Положили в больницу на доплере показало Маточно-плацентарное нарушение кровотока 2степени. 10 дней капали, потом проверили так и осталась 2 степень. По анализам все время у меня было все нормально, а тут за неделю в больнице давление стало 160, белок появился и тромбоциты высокие, из-за этого прокесарили. Скажите во вторую беременность это может повториться? И через сколько можно беременеть? Шов косметический.
Вопрос # 2733 | Тема: Кесарево сечение | 10.01.2017
На вопрос отвечает: Зябликова Раиса Владимировна, врач акушер-гинеколог высшей категории, главный врач клиники, TG: @ZyablikovaRV
Судя по весу ребенка, он совсем не отставал в своем развитии. А давление провобвали лечить? Не снижалось? Вероятность повторения ситуации при следующей беременности существует, но она не высока. Тем не менее, нужно более внимательно относиться к ведению повторной беременности.
Здравствуйте, было плановое кесарево сечение, на 38 неделе, родился мальчик 3710, рост 53 см, закричал сразу, но потом начал постанывать. Поставили врождённую пневмонию. Во время беременности ничем не болела, все УЗИ были отличные. Как такое могло произойти ?? И каких последствий ожидать ?? Единственное во время операции мне сказали что у меня был серозный выпот. И еще в последне время в животе он был слишком активный.
Вопрос # 2732 | Тема: Кесарево сечение | 10.01.2017
На вопрос отвечает: Зябликова Раиса Владимировна, врач акушер-гинеколог высшей категории, главный врач клиники, TG: @ZyablikovaRV
Врожденная пневмония - не редкий диагноз. К сожалению, его невозможно поставить внутриутробно - это не видно ни по анализам, ни по УЗИ, ни по КТГ. Только, когда ребенок рождается, и ему нужно дышать легкими, становится понятно, что есть неблагополучие. Да, возможны такие инфекции (вирусные или бактериальные), которые никак не сказываются на здоровье матери, но поражают легочную ткань ребенка. Тем не менее, обычно такая пневмония хорошо поддается лечению и не сказывается на дальнейшей жизни ребенка. Единственный вопрос: почему плановое кесарево сечение было на 38-ой неделе, а не в 40? Какие были показания для досрочного родоразрешения? Может быть, ребенок просто оказался незрелым? И поэтому ему тяжело дышать?