Вопросы-ответы | страница 162
Обращаем Ваше внимание, что ответы на вопросы носят ознакомительный характер. Для обследования, постановки диагноза и назначения лечения необходима очная консультация врача.
Вопросов: 3316
Здравствуйте, Раиса Владимировна! У меня было 3 кесаревых сечения (2006, 2008, 2009 гг.), все в нижнем сегменте матки с иссечением предыдущего рубца, т.е. на данный момент, насколько я понимаю, рубец один. Сейчас беременность 29 недель, ДХДА двойня (самопроизвольная). В 22 недели по УЗИ толщину рубца ставили 3, 1 мм, в 28 недель в заключении УЗИ стоит следующее: «Рубцы на матке не визуализируются. Толщина миометрия в области рубца – 1, 7 мм». Никаких болей в области рубца у меня нет. Из роддома меня отпустили домой под отказ с рекомендациями соблюдать постельный режим. Врачей очень беспокоит толщина рубца, в 32 недели мне предстоит плановая госпитализация, сказали, будем тянуть хотя бы до 34, в идеале – до 36 недель. Скажите, насколько критична толщина моего рубца на матке и каковы шансы успешно доносить детей? Каковы Ваши рекомендации?
Вопрос # 1956 | Тема: Рубец на матке после кесарева сечения | 16.12.2014
На вопрос отвечает: Зябликова Раиса Владимировна, врач акушер-гинеколог высшей категории, главный врач клиники, IG: @rzyablikova, TG: @ZyablikovaRV
Такая толщина рубца в Вашем сроке беременности бывает довольно часто. Всегда удается доносить беременность до 39 недель. Обычно проводится плановое кесарево сечение в 39 недель, если роды не начинаются раньше. Рекомендации - здоровый образ жизни, исключение сильных стрессов и тяжелых физических нагрузок.
Добрый день! Скажите пожайлуста первые роды у меня были кесерево ребёнку 10 месяцев. Сейчас беременная 7 неделя, могу ли я рожать заново кс? Так как размер матки 68*57*68, ниша глубиной 5 мм, толщина миометрия 5 мм, желточный мешок 3 мм, КТР 2 мм, правый яичник 38х17 мм, левый 29х13 мм. Желтое тело 26 мм в правом яичнике. Памогите пожайлуста смогу ли я переносить беременность, или надо перервать? Спасибо
Вопрос # 1949 | Тема: Рубец на матке после кесарева сечения | 12.12.2014
На вопрос отвечает: Зябликова Раиса Владимировна, врач акушер-гинеколог высшей категории, главный врач клиники, IG: @rzyablikova, TG: @ZyablikovaRV
У Вас хороший рубец. Вы сможете благополучно выносить беременность.
Здравствуйте! У меня вторая беременность, первое было КС на 38 неделях из-за гестоза. Сейчас 34 недели, сегодня в ЖК сделали УЗИ толщина миометрия 2, 1 мм. Написали истончение шва. Три недели назад толщина шва была 5 мм. Неужели за такой короткий промежуток времени шов может истончиться вдвое? Моя гинеколог забила тревогу, хотела на машине скорой помощи отправить в стационар, пришлось мне писать отказ. Подскажите, пожалуйста, насколько критична толщина моего шва и нужно ли ложиться в роддом? Я боюсь, что меня прокесарят раньше. Старшему ребенку сейчас 1 год, вторым забеременела через 6 месяцев после КС. Заранее спасибо за ответ!
Вопрос # 1953 | Тема: Рубец на матке после кесарева сечения | 12.12.2014
На вопрос отвечает: Зябликова Раиса Владимировна, врач акушер-гинеколог высшей категории, главный врач клиники, IG: @rzyablikova, TG: @ZyablikovaRV
Это обычная (нормальная) толщина рубца для Вашего срока беременности. В роддом ложиться не нужно. Вы благополучно доносите беременность до 40 недель.
Здравствуйте! Задавала вопрос 1920. Срок 25 недель. Рубец стал тоньше((( в заключении узи написано: Нижний сегмент матки 2, 5-3, 0-3, 5-4, 0. Миометрий в области рубца 1, 5-1, 7мм.рубец равномерный без ниш. Скажите пожалуйста что это означает и каковы должны быть мои действия? Духом практически уже упала.
Вопрос # 1947 | Тема: Рубец на матке после кесарева сечения | 08.12.2014
На вопрос отвечает: Зябликова Раиса Владимировна, врач акушер-гинеколог высшей категории, главный врач клиники, IG: @rzyablikova, TG: @ZyablikovaRV
Это не редкое состояние рубца в Вашем сроке беременности. Обычно беременность донашивается благополучно.
Здравствуйте, Раиса Владимировна! Мой вопрос был 1939 ( прикрепление плодного яйца к рубцу), спасибо Вам за ответ. В связи со сложившимися в последнее время обстоятельствами, а именно попала в больницу на скорой с кровотечением, эмбрион был жив, развивался и с хорошим сердцебиением. Но никаких экстренных мер мне не оказывали, пока я не стала просить, так как кровотечение усиливалось. Сразу намекали на аборт, чтобы не возится из-за сложной беременности. В результате, спустя двое суток, на узи выяснили, что сердце остановилось, и назначили чистку. Хотела Вас спросить, оказывают ли в Вашей клинике такие экстренные услуги по сохранению беременности, если заключить с Вами договор на ведение беременности? Не хочу в следующий раз потерять ребенка из-за чужого равнодушия. Есть ли у Вас на такие случаи стационар?
Спасибо, с уважением, Мальцева Анна
Вопрос # 1946 | Тема: О нашей Клинике | 06.12.2014
На вопрос отвечает: Зябликова Раиса Владимировна, врач акушер-гинеколог высшей категории, главный врач клиники, IG: @rzyablikova, TG: @ZyablikovaRV
Конечно, мы назначем лечение для сохранения беременности, но если есть показания для госпитализации, то мы госпитализируем в московские лечебные учреждения, выбирая те, где с проблемой справятся наилучшим образом (учитывая и пожелания о платном или бесплатном лечении). Чаще это ЦПСиР, ПМЦ, КГ Лапино, ЦКБ, Клиника 31, 31 ГКБ.
Здравствуйте, Раиса Владимировна. Очень прошу Вас помочь мне. Вчера была на повторное узи у врача (так как на первом было два желтых тела и одно плотное яйцо, просили придти повторно). По результатам узи: матка по средней линии, в нормотонусе. По передней стенки матки -рубец, гиперэхогенный, однородный. В области рубка плодное яйцо. Размеры матки: длина 89, 4 мм, передне-задний 76, 1 мм, ширина 84, 6 мм. Контур матки ровный. Структура миометния однородная. Визуализируется 1 плодное яйцо в перешейке. Средний внутренний размер плодного яйца 15, 1 мм, что соответствует 6 недель беременности. Эмбрион визуализируется один. КТР 6, 1 мм, что соответствует 6 нед 3 дн. СБ+, ритмичное, 149 уд/мин.
Отслойки плодного яйца нет.
Заключение: беременность 6 нед 2 дня. С перешеечным прикрелением плодного яйца в области рубца. Рубец на матке после операции кесарево сечение (состоятельный)
Роды были 1 и 10 лет назад. Беременность протекает очень хорошо, без разных осложнений. До сих пор хожу в фитнес, бассейн и преподаю танцы.
Врач не сталкивалась с такими и думает, что мне надо сделать аборт, так как боится, что эмбрион прекрепился в область рубца и во время беременности плод разорвет матку по рубцу. Отправила меня еще на прием к акушерам-хирургам. Подскажите, можно ли выносить такую беременность. Я очень не хочу делать аборт. Помогите пожалуйста. До беременности рубец по узи рубец 3, 4 мм
Помогите, пожалуйста
Вопрос # 1939 | Тема: Рубец на матке после кесарева сечения | 05.12.2014
На вопрос отвечает: Зябликова Раиса Владимировна, врач акушер-гинеколог высшей категории, главный врач клиники, IG: @rzyablikova, TG: @ZyablikovaRV
Беременность выносить можно, но очень высок риск врастания плаценты в рубец. На вынашивание беременности это не влияет, но требует особенного (донного) кесарева сечения в условиях специализированного стационара, где есть опыт проведения подобных операций и есть необходимое оборудование (ангиографическая установка в операционной), т.к. требуется эмболизация маточных артерий для безопасного отделения от матки вросшей плаценты. Такие операции выполняются за счет бюджета в ЦПСиР, на коммерческой основе в ПМЦ и КГ Лапино.
Здравствуйте! У меня было ЭКС в конце 2011 (из-за отслойки плаценты). Хотим с мужем второго ребенка. У меня истончение передней стенки матки в области рубца после кесарево сечение. Структура миометрия: умеренно диффузно неоднородная, зернистая. Истончение в области п/о рубца передняя стенка - 4мм, задняя 13 мм. М-эхо: толщина 3мм, структура однородная. Были на консультации у двух врачей - запрет на беременность, ссылаются на несостоятельность шва? Все ли так плохо? Возможно ли будет выносить здорового малыша?
Вопрос # 1938 | Тема: Рубец на матке после кесарева сечения | 05.12.2014
На вопрос отвечает: Зябликова Раиса Владимировна, врач акушер-гинеколог высшей категории, главный врач клиники, IG: @rzyablikova, TG: @ZyablikovaRV
С таким рубцом беременность вынашивается благополучно.
Здраствуйте, планирую 2ю беременность, после перого КС прошло 3г 10м Сделала Узи. тело матки определяется в обычном положении. границы четкие, контуры ровные. форма, размеры обычные. длинна45, передне-задний 42мм, ширина 46. структура миометрии не изменина. по передней стенке п/о рубец толщина 7.2мм в об. п/щ рубца узура, разм. 7х5 мм. М-эхо толщина 6.5, границы четкие, контуры ровные полость матки не деформирована, не расширина шейка матки определяется обычных размеров структура не изменина патологические образования в полости малого таза не определяется.
22:28:47
Подскажите можно ли улучшить состояния шва? И можно ли беременеть при такой нише?
Вопрос # 1941 | Тема: Рубец на матке после кесарева сечения | 05.12.2014
На вопрос отвечает: Зябликова Раиса Владимировна, врач акушер-гинеколог высшей категории, главный врач клиники, IG: @rzyablikova, TG: @ZyablikovaRV
Состояние шва Вы улучшить никак не можете. Но это и не нужно. У Вас хороший (обычный) рубец.
Мне предстоит четвертое кесарево. Сейчас -25 нед. Беременность тоже четвертая, все заканивались КС. Узи в 24 нед. показало: толщина передней стенки матки в области нижнего маточного сегмента (область послеоперационных рубцов) -2, 2 мм, с линейными гиперэхогенными включениями, с "нишей" размером 10 ×4 мм. Скажите пожалуйста, можно считать рубец состоятельным? Меня беспокоит появление "ниши". С предыдущими беременностями их не было. Последнее кесарево было 14.09.2013 -экстренно, т.к. отошливоды в 38 нед. Благодарю заранее.
Вопрос # 1942 | Тема: Рубец на матке после кесарева сечения | 05.12.2014
На вопрос отвечает: Зябликова Раиса Владимировна, врач акушер-гинеколог высшей категории, главный врач клиники, IG: @rzyablikova, TG: @ZyablikovaRV
Ниша практически всегда есть в области рубца. 2, 2 мм - достаточная толщина рубца для благополучного вынашивания беременности.
Здравствуйте, меня зовут Марина, мне уже 30 лет, из-за врачебной ошибки мой ребёнок умер.
Прошло 8 месяцев после КС (слабая родовая деятельность), сделала узи: Миометрий неоднородный, в проекции п/операционного рубца анэхогенный участок 6, 5 мм симптом «ниши», Шейка матки не увеличена, не изменена, единичные, множественные кисты эндоцервикса. Пожалуйста, подскажите можно ли беременеть с такими результатами? Что можно сделать для хорошего заживления шва? Нужно ли делать гистероскопию – ведь это опять же наркоз?
Ни как не могу смериться со своей потерей. Смысл в жизни потерян. Местным врачам больше не доверяю.
Спасибо за помощь.
Вопрос # 1944 | Тема: Рубец на матке после кесарева сечения | 05.12.2014
На вопрос отвечает: Зябликова Раиса Владимировна, врач акушер-гинеколог высшей категории, главный врач клиники, IG: @rzyablikova, TG: @ZyablikovaRV
Ниша всегда есть в области рубца - это норма. Вы уже можете планировать новую беременность. Гистеросокпию делать точно не нужно - никакой дополнительной информации она не даст.