Вопросы-ответы | страница 134
Обращаем Ваше внимание, что ответы на вопросы носят ознакомительный характер. Для обследования, постановки диагноза и назначения лечения необходима очная консультация врача.
Вопросов: 3166
Здравствуйте, мне посоветовала к вам обратиться моя подруга из Москвы. У НЕЕ НЕДАВНО БЫЛО 5-Е КЕСАРЕВО...
Дело в том, что у меня такая же ситуация... Было уже 4 кесаревых, последнее 2 мес. назад...
Но дело в том, что этого ребенка я родила для подруги...
Муж моложе на 5 лет и пока своих детей не хочет, но дело в том.что при родах мне наложили 6 слоев швов, на всех тканях- брюшина и т.д, как и положено, вроде викрилом, снаружи были снимающиеся капронки.... А в момент родов, на 37 неделе я почувствовала сильное давление внутрь и тошноту и плохо мне стало...схваток не было-и повели сразу на кс, т.к. лежала на дородовом... В момент родов врач сказала что когда дотронулась до шва тупым предметом, он расползся, пузырь был припаян к матке...
Вопрос такой... сейчас, через 2 мес шов 16 мм, но сокращалась матка очень плохо, даже неделю лежала в больнице...
По полной было-окситоцин, ношпа, папаверин, аспирин и т.д...
Могу ли я родить мужу еще раз, пятый....?
И через сколько....и сколько швов на матке теперь? четыре?
Вопрос # 2186 | Тема: Рубец на матке после кесарева сечения | 04.08.2015
На вопрос отвечает: Зябликова Раиса Владимировна, врач акушер-гинеколог высшей категории, главный врач клиники, IG: @rzyablikova, TG: @ZyablikovaRV
Думаю, что родить Вы сможете. Тонкий рубец, подобный Вашему довольно часто встречается в конце беременности, но это не мешает женщинам благополучно ее доносить. Через 2 месяца после операции рубец может быть таким относительно толстым. потом станет потоьше, вероятнее всего. Беременность лучше планировать когда Вы полностью восстановитесь - спустя 6 - 8 месяцев. А рубец формируется 2 - 3 месяца. В большинстве случаев это бывает один рубец на матке после четырех операций. Но иногда бывает и два, что не страшно и не имеет принципиального значения.
Добрый день, Раиса Владимировна! Большое спасибо Вам за ответ. И за Вашу работу, за то, что помогаете женщинам не падать духом и не бояться, становится счастливыми мамами. Я задавала вопрос 2141. Может быть кому-то поможет не повторить нашей ошибки. Хотя наверно судить, было ли это ошибкой можно будет после диагностики рубца. Если я правильно понимаю, делать такую диагностику стоит не раньше, чем через год после операции. Обязательно напишу Вам снова. Желаю удачи Вам, Вашим близким и Вашим пациентам!
Вопрос # 2187 | Тема: Рубец на матке после кесарева сечения | 04.08.2015
На вопрос отвечает: Зябликова Раиса Владимировна, врач акушер-гинеколог высшей категории, главный врач клиники, IG: @rzyablikova, TG: @ZyablikovaRV
Каким бы ни был рубец. Его наличие - не противопоказание для беременности.
Добрый день, Раиса Владимировна. Ваши ответы дарят нам всем надежду на счастливое материнство, спасибо Вам большое. Мой вопрос таков: три беременности, первая ЕР - ребенок умер спустя 1 месяц, вторая беременность - КС, третья беременность - КС, за месяц до срока был сильный стресс, попала в небольшую аварию но очень испугалась, до срока планового кесарева не доходила, ночью были схватки через 15 минут несильные, утром вызвала скорую и уехала в роддом, сразу определили операцию, схваток не было, но врач сказала что шейка готовиться к родам. На операционном столе врач сказала что шов разошелся и было видно околоплодные воды. Сейчас хотим еще ребенка, прошло уже почти 2 года со дня последнего кесарево. Наши врачи категорически против, говорят шов был несостоятельный, не доходите, умрете. Съездила на УЗИ на 8 день цикла, контуры матки четкие ровные. Эхоструктура миометрия однородная, в области послеоперационного шва визиализируется рубцовая ткань до 1 мм (врач узи сказала что так и должно быть). М-эхо в центре линейное, ровное, максимально до 6 мм, по структуре соответствует 1-ой фазе МЦ. Можно ли нам планировать беременность? Врач узи сказала что за консультацией идти к гинекологу, но я знаю что он ответит - что это опасно. А ребеночка очень хочется. Помогите, пожалуйста, своим ответом. Спасибо
Вопрос # 2188 | Тема: Рубец на матке после кесарева сечения | 04.08.2015
На вопрос отвечает: Зябликова Раиса Владимировна, врач акушер-гинеколог высшей категории, главный врач клиники, IG: @rzyablikova, TG: @ZyablikovaRV
Можно планировать беременность. Все должно быть хорошо.
Здравствуйте, Раиса Владимировна! У меня непростая ситуация. Мне 43 года. 1-я беременность в 2000 году - кесарево сечение (клинически узкий таз), рубец горизонтальный, 2-я - МА в апреле 2002 года, 3-я - выкидыш в сентябре 2008 года (без чистки), 4-я - замершая беременность (срок 5-6 недель), чистка в декабре 2009 года, 5-я - замершая беременность (срок 7-8 недель), чистка в июне 2010 года, 6-я - роды, кесарево сечение на сроке 40 недель в ноябре 2011 года, сделали 2-ой рубец горизонтальный (не иссекали предыдущий), 7-я - полное предлежание плаценты, кровотечение, срочное КС в апреле 2013 года на сроке 31-32 недели. Ребёнка долго выхаживали, больше месяца, после родов сам не дышал, был на ИВЛ. В итоге у меня 3 рубца, так как предыдущие не иссекались: 2 из них горизонтальные, один - последний - вертикальный. Сейчас есть подозрение на беременность 3-4 недели. Гинеколог ругается, говорит, очень опасно, есть риск повтора предлежания плаценты или разрыва рубца. Подскажите, как мне поступить в этой ситуации. Живу в очень маленьком городе. У нас даже рожать отправляют за 150 или 400 км от города. Есть ли шанс благополучно выносить беременность? Какие нужно провести исследования? Действительно ли большой риск разрыва матки по рубцу? Действительно ли большая вероятность повтора предлежания плаценты?
Вопрос # 2181 | Тема: Рубец на матке после кесарева сечения | 29.07.2015
На вопрос отвечает: Зябликова Раиса Владимировна, врач акушер-гинеколог высшей категории, главный врач клиники, IG: @rzyablikova, TG: @ZyablikovaRV
Шанс благополучно выносить беременность есть, и достаточно высокий. Но нервов Вам потрепят много.
Здравствуйте😊Я уже писала, не получила ответ, понимаю, таких как я у вас много, очень прошу ответить, поскольку важно услышать обнадеживающие слова, чтобы правильно настроиться на роды, поскольку судя по вашим ответам, всегда есть шансы, в отличие от врачей в женской консультации, которые только запугивают... Мне 29 лет, первое кесарево в 42 недели, были схватки, резко гипоксия началась у ребенка и сделали ЭКС. Сейчас у меня 38 недель, первому ребенку 2 года и 1 месяц, рубец 2.9-3.2 мм, без особенностей, состоятельный по узи, плацента по задней стенке, ребенок лежит правильно, голова ребенка крупновата, но в пределах нормы, вес сейчас 3200 плюс минус 460 грамм. Я очень хочу родить сама, меня кладут на до родовое и будут ждать схваток, есть страх.что как и в первую беременность схватки не начнутся до 40 недель и сделают кесарево. Скажите, пожалуйста, какие шансы с моими показателями родить самой, может ли повториться история с перенашиванием и могу ли я сама как-то способствовать тому, чтобы схватки начались до 40 недель или сколько можно с моими данными переносить, чтобы я смогла родить сама? Извините., много текста, но это очень важно для меня, пожалуйста.ответьте.
Вопрос # 2176 | Тема: Рубец на матке после кесарева сечения | 29.07.2015
На вопрос отвечает: Зябликова Раиса Владимировна, врач акушер-гинеколог высшей категории, главный врач клиники, IG: @rzyablikova, TG: @ZyablikovaRV
В стационар точно ложиться не нужно (если у Вас нормальное артериальное давление и нет других тяжелызх осложнений беременности). Лучше дождаться начала родов дома. Вероятность перенашивания очень высока, поэтому Вам нужно настроиться, что рожать Вы будете в 42 недели. В этом нет ничего особенного. Если роды начнутся раньше - замечательно. Меньше времени переживать. Но существенно повлиять на начало родов Вы не можете. Если только регулярные прогулки. Точно не стоит пить касторку, как делают некоторые пациенты - это не безопасно для ребенка. После 41 недели беременности КТГ нужно делать ежедневно или через день, чтобы исключить внутриутробную гипоксию плода. Если Вас все же заставят лечь в стационар, то тоже постарайтесь избежать врачебных вмешательств до 42 недель.
ЗДРАВСТВУЙТЕ! СПАСИБО ВАМ БОЛЬШОЕ ЗА ОТВЕТ, СПАСИБО, ЧТО ПОМОГАЕТЕ ЖЕНЩИНАМ, ЗДОРОВЬЯ ВАМ И ВАШЕЙ СЕМЬЕ. МОЙ ВОПРОС БЫЛ 2018 И 2151. ВРАЧИ ПРОДОЛЖАЮТ НАСТАИВАТЬ НА ПЛАСТИКЕ РУБЦА, УЖЕ ТАК УСТАЛА ИХ СЛУШАТЬ И ПЕРЕЖИВАТЬ, В ИЮЛЕ БУДЕТ ГОД КАК МОЯ ДОЧКА УМЕРЛА. ПОСЛЕДНЯЯ МЕНСТРУАЦИЯ БЫЛА 30 ИЮНЯ 2015 ГОДА И 14 ИЮЛЯ Я СДЕЛАЛА ЕЩЕ ОДНО МРТ ОРГАНОВ МАЛОГО ТАЗА В РКБ ИМ. КУВАТОВА, ВОТ ДАННЫЕ-В НИЖНЕМ СЕГМЕНТЕ ТЕЛА МАТКИ ПО ПЕРЕДНЕЙ СТЕНКЕ ОПРЕДЕЛЯЮТСЯ НИШИ МИОМЕТРИЯ СО СТОРОНЫ ПОЛОСТИ МАТКИ И СЕРОЗНОЙ ОБОЛОЧКИ МАТКИ, ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ РУБЕЦ РАЗМЕРАМИ 10 (ПЕРЕДНЕЗАДНИЙ РАЗМЕР), 16 (ПОПЕРЕЧНЫЙ РАЗМЕР), 2 (ТОЛЩИНА) ММ, НЕСПАЯННЫЙ СО СТЕНКОЙ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ. ВХОД В ТАЗ ИМЕЕТ ПРАВИЛЬНУЮ ОВАЛЬНУЮ ФОРМУ, МЫШЦЫ РАЗВИТЫ ПРАВИЛЬНО, МАТКА ОБЫЧНОГО РАСПОЛОЖЕНИЯ С ЧЕТКИМИ КОНТУРАМИ, ОСТАЛЬНЫЕ ОТДЕЛЫ МИОМЕТРИЯ ОБЫЧНОЙ ПЛОТНОСТИ, ГОМОГЕННОЙ СТРУКТУРЫ, ЭНДОМЕТРИЙ ХОРОШО ДИФФЕРЕНЦИРУЕТСЯ. ДЕЛАЛА УЖЕ ЧЕТЫРЕ УЗИ И ДВА МРТ И ВСЕ РАЗМЕРЫ РАЗНЫЕ, НЕ ЗНАЮ КОМУ ВЕРИТЬ. ПРОШЛА ВСЕ ОБСЛЕДОВАНИЯ, КРОМЕ СИСТЕМЫ СВЕРТЫВАЕМОСТИ КРОВИ, ВСЕ ВПОРЯДКЕ У МЕНЯ. НАПОМНЮ ПОСЛЕ КЕСАРЕВА СЕЧЕНИЯ ПРОШЕЛ ГОД, БЫЛА ПЕРВАЯ БЕРЕМЕННОСТЬ, ДОЧКА УМЕРЛА ОТ ОСТРОЙ ЧАСТИЧНОЙ ОТСЛОЙКИ НОРМАЛЬНО РАСПОЛОЖЕННОЙ ПЛАЦЕНТЫ В ПЕРВОМ ПЕРИОДЕ РОДОВ, ТАК НАПИСАНО В ПРОТОКОЛЕ ВСКРЫТИЯ, БЫЛА БЕЗ ПАТОЛОГИИ, БЕРЕМЕННОСТЬ ПРОТЕКАЛО ХОРОШО, ЕДИНСТВЕННОЕ В КОНЦЕ СРОКА БЕРЕМЕННОСТИ МАТКА СИЛЬНО ДАВИЛА НА ЖЕЛЧНЫЙ ПУЗЫРЬ И БЫЛ ЗУД КОЖИ, МОЙ РОСТ 153 СМ, ЗА БЕРЕМЕННОСТЬ НАБРАЛА ПОЧТИ 8 КГ. ПОСЛЕ РОДОВ ЗУД ПРОШЕЛ. СКАЖИТЕ, ПОЖАЛУЙСТА, КОГДА МНЕ СНОВА МОЖНО БЕРЕМЕНЕТЬ С ТАКИМ РУБЦОМ НА МАТКЕ? И КАКИЕ ОБСЛЕДОВАНИЯ ПРОЙТИ ЕЩЕ НУЖНО? СПАСИБО ОГРОМНОЕ ЗА НАДЕЖДУ!
Вопрос # 2177 | Тема: Рубец на матке после кесарева сечения | 29.07.2015
На вопрос отвечает: Зябликова Раиса Владимировна, врач акушер-гинеколог высшей категории, главный врач клиники, IG: @rzyablikova, TG: @ZyablikovaRV
У Вас обычный рубец. Не толстыЙ, но достаточный для благополучного вынашивания беременности. Показаний для пластики нет. Беременноссть уже можно планировать. Обследование - обычное при планировании беременности: помимо УЗИ малого таза, которое Вы уже сделали - УЗИ молочных желез, флюорография, ЭКГ, анализы крови: клинический, биохимия крови, коагулограмма, гормоны щитовидной железы, анализ крови на внутриутробную инфекцию6 мазок на флору и на онкоцитологию, общий анализ мочи.
Здравствуйте, Раиса Владимировна! Меня зовут Ирина. Хочу обратиться к Вам вопросом - у меня 2 деток. Младшей 4 месяца, а старшему 7 лет.оба родились при помощи кесарева сечения. Тазовое предлежание, а в первом случае ещё и преждевременные роды на 34 неделе - отошли воды, врач настоял на операции. У меня седловидная матка - мне говорят что из-за её формы детки и поворачивались. Я все же надеялась на естественные роды с младшей, но во время операции мне сказали, хорошо что не стала рожать сама- к рубцу только прикоснулись скальпелем и он разъехался. Второе кесарево проходило со спинальной анастезией, муж был в соседней палате -к нему приложили малышку. Прямо во время операции по рекомендации врача приняли решение перевязать трубы, так как по мнению врача следующая беременность стала бы опасна для жизни. Но при этом он почему -то сказал, что мы в случае чего сможем сделать эко. Малышку я доносила до 38 недели, она родилась крупная -4 кг. И очень нас радует. Мы дружная счастливая семья. И вот я стала задуматься "а правильное ли решение мы приняли?" можно ли будет через какое-то время оценить по узи состояние шва и насколько велик риск? За полгода до зачатия малышки мне делали вакуум и "подчищали"-замершая беременность. Стоит ли тешить себя надеждами или радоваться своим двум деткам и не мечтать о третьем? На втором узи в 20 недель толщина матки в районе рубца была 1.8 мм. Мне 34 года. Большое спасибо за ответ!
Вопрос # 2141 | Тема: Рубец на матке после кесарева сечения | 29.07.2015
На вопрос отвечает: Зябликова Раиса Владимировна, врач акушер-гинеколог высшей категории, главный врач клиники, IG: @rzyablikova, TG: @ZyablikovaRV
Даже при тонком рубце вынашивание беременности проходит благополучно (собственно, как у Вас и было). Опасности для жизни не больше, чем при обычной беременности. Так что, при желании, Вы можете сделать ЭКО.
Здравствуйте! В декабре 2014 года мне сделали экстренное кесарево сечение (в нижнем маточном сигменте). Изначально показаний к кесарево никаких небыло, анализы все были хорошие. На сроке 40 недель лягла в больницу для поготоки к родам. Врач сказала что шейка еще не готова и поставила мне ламинарии, вечером начались нерегулярные схватки, открытие 5см. - пробили пузырь, схватки продолжались всю ночь с интервалом 3 мин., потом через 1- 1, 5 минуты, к утру открытие было 10см.. Безводный период 12 часов, и мне сказали что пока сердечко ребенка бьется хорошо и он там не страдает, нужно делать экстренное кс потому что сама не рожу. Поставили диагноз клинически узкий таз. Скажите каковы мои шансы второго ребенка родить естественным путем, без операции. И покажет ли трансвагинальное узи толщину рубца на матке и с какой ткани он сформировался мышечной или соеденительной. Спасибо за ответ.
Вопрос # 2179 | Тема: Рубец на матке после кесарева сечения | 29.07.2015
На вопрос отвечает: Зябликова Раиса Владимировна, врач акушер-гинеколог высшей категории, главный врач клиники, IG: @rzyablikova, TG: @ZyablikovaRV
Шансы родить самой достаточно большие. Особенно, если толщина рубца по УЗИ вне беременности больше 3 мм. УЗИ достаточно информативно в оценке состояния рубца. Конечно, если не будет повторения прошлой ситуации. Важно начать рожать самой, а не вызывать роды
Здравствуйте, доктор! Очень хотела бы узнать Вашемнение! 4 июня 2014 года было ЭКС в 39, 5недель ( клинически узкий таз 2 степени не соответствия, выяснилось это только в родах, после многочасовых моих попыток родить самостоятельно) ребёночек здоровый полностью, всё хорошо! Через 11 месяцев после ЭКС забеременнела, была на УЗИ в 6 недель ровно в хорошей клинике у нас в Новосибирске, сказали что рубец на матке 4 мм. Врач в ЖКговорит что маленький, что нужно было ждать 3 года, что всё это не вовремя, что всю Б будет угроза, и что скорее всего всё время придется лежать в стационаре... В общем пугают все...скажите пожалуйста, действительно ли это так?и ещё мне врач сказала что мне теперь нельзя кормить грудью первого ребёнка, типа это опасно, и назначила утрожестан, а я бы не хотела применять этот гормон и кормить грудью сына...посоветуйте пожалуйста как быть? ( мне 25 лет, проблем со здоровьем у меня никаких нет, в первую Б и сейчас тонуса и отеков не было, сейчас уже 11-12 недель, чувствую себя прекрасно, утрожестан не принимаю, продолжаю кормить ребенка грудью) Спасибо заранее, очень жду ответ! !
Вопрос # 2180 | Тема: Рубец на матке после кесарева сечения | 29.07.2015
На вопрос отвечает: Зябликова Раиса Владимировна, врач акушер-гинеколог высшей категории, главный врач клиники, IG: @rzyablikova, TG: @ZyablikovaRV
У Вас хороший рубец. Вы благополучно выносите беременность. За 3 года ничего бы не изменилось. Кормление первого ребенка грудью - это нагрузка для Вас (не для беременности). Поэтому в какой-то момент лучше попробовать прекратить лактацию. Утрожестан назначается по резульатам анализов крови на прогестерон. если снижения прогестерона нет6 то и назначать не за чем. В 11 - 12 недель уже нет смысла сдавать этот анализ. и так все хорошо.
Здравствуйте! Наполняюсь оптимизмом, читая ваши ответы. У меня тонкий рубец, 2, 8 мм, и ниша в области рубца. Пока не беременна, но очень хотим второго ребеночка. Врачи советуют пластику. Вопрос: стоит ли соглашаться на операцию? А если без операции - то как беречься во время беременности: можно ли заниматься спортом (фитнесс и плавание), есть ли ограничения в сексе, влияет ли набор веса? А то врачи мне прочат всю беременность вылеживать.
СПАСИБО! ЖДУ ОТВЕТА.
Вопрос # 2175 | Тема: Рубец на матке после кесарева сечения | 23.07.2015
На вопрос отвечает: Зябликова Раиса Владимировна, врач акушер-гинеколог высшей категории, главный врач клиники, IG: @rzyablikova, TG: @ZyablikovaRV
Конечно же, Вам не нужно делать пластику. У Вас обычный рубец. Достаточно хороший. Вы благополучно выносите беременность. Во время беременнсоти - обычный образ жизни для беременных. Постельный режим не требуется. Спорт - умеренно, в зависимости от Вашей общей физической подготовки. Плавать можно до родов. Половой жизнью жить можно. За весом лучше следить - к еонцу беременности не более 8 - 10 кг прибавки.