Вопросы-ответы | страница 132
Обращаем Ваше внимание, что ответы на вопросы носят ознакомительный характер. Для обследования, постановки диагноза и назначения лечения необходима очная консультация врача.
Вопросов: 3166
Добрый день! Мне 33 года. Планирую третью беременность. Было 2 кесаревых(2008 и 2013)-1-е экстренное из-за длительного безводного периода и вторичной родовой слабости, 2-е плановое. Сейчас беспокоит небольшая мазня после месячных, заканчивается на 14 день цикла. Сходила на узи: Структура миометрия матки неоднородная, гиперэхогенные включения, преимущественно по базальной мембране и вокрук м-эхо. Толщина шва 4мм, с точечными анэхогенными включениями. Шейка матки обычных размеров, с анэхогенными включениями, расположенными по ходу цервикального канала. Полость матки расширена, не деформирована, эндометрий трехслойный, с повышением эхогенности у базальной мембраны, м-эхо толщиной 15, 5 мм.
эктазия вен малого таза до 8 мм. В заключении:признаки гиперплазии эндометрия, эндометриоза тела матки, кисты эндоцервикса. Снижен фолликулярный запас правого яичника. Вопрос мой такой, есть ли шанс нормально выносить и родить. Т.к узист когда узнала о моем намерении, сказала, что у меня предклимакс и большие гормональные проблемы, к тому же ребец слишком тонкий.
э
Вопрос # 2258 | Тема: Рубец на матке после кесарева сечения | 19.10.2015
На вопрос отвечает: Зябликова Раиса Владимировна, врач акушер-гинеколог высшей категории, главный врач клиники, IG: @rzyablikova, TG: @ZyablikovaRV
Чтобы исключить гиперплазию, нужно повторить УЗИ на 5 - 7 день от начала менструации (если еще есть кровяные выделения - это не страшно). Лучше пойти к другому специалисту, чтобы узнать мнение другого врача. Рубец у Вас нормальный. Относительно фолликулярного резерва: можно просто попробовать беременеть, возможно, беременность наступит сразу, тогда Вам будет все равно, еакой у Вас резерв. Либо, если Вы пока не планируете беременность, сдать анализ крови на АМГ (антимюллеров гормон), он как раз показывает фолликулярный запас яичников.
Здравствуйте, Раиса Владимировна! Скажите, пожалуйста, можно ли отследить расхождение рубца ( самой) после кесарева во время беременности? Есть ли какие-то признаки или ощущения от этого процесса, чтобы не пропустить это на последних сроках и во время попытки естественных родов? Заранее большое спасибо за ответ. Анастасия
Вопрос # 2259 | Тема: Рубец на матке после кесарева сечения | 19.10.2015
На вопрос отвечает: Зябликова Раиса Владимировна, врач акушер-гинеколог высшей категории, главный врач клиники, IG: @rzyablikova, TG: @ZyablikovaRV
Угороза разрыва матки по рубцу (или начавшийся разрыв) - это сильная жгучая непрекращающаяся боль в области рубца и в нижних отделах живота. Обычно это происходит в родах, а не во время беременности. Истончение рубца (что бывает не редко и не несет в себе угрозы) происходит либо бессимптомно, либо с легкими покалываниями. Но даже тонкий рубец обычно не рвется во время беременности, а остается прочным, что позволяет благополучно доносить беременность.
По каким путем заразиться уреаплазмол и ЦМВG
Вопрос # 2260 | Тема: Планирование беременности | 19.10.2015
На вопрос отвечает: Зябликова Раиса Владимировна, врач акушер-гинеколог высшей категории, главный врач клиники, IG: @rzyablikova, TG: @ZyablikovaRV
Уреаплазма - контактно-бытовым и половым путем. ЦМВ - воздушно-капельным.
Уважаемая, Раиса Владимировна. Я живу в Твери. Планирую вторую беременность. Первая закончилась экс. Слабая родовая деятельность. Но мало времени я пробыла в родах, чтобы так судить я уверена. Всего 4 часа. Я очень твердо настроена рожать сама. Хотела спросить вашего совета и помощи. Возможно вы можете посоветовать мне врача в Твери или акушерку, которые поддержит мое желание. Или роддом. Знаю точно, что есть такие. Но как выйти на них мне, совсем не знаю. Ехать в Москву возможности не имею, но очень- очень хочу. Заранее Вас благодарю.
Вопрос # 2262 | Тема: Рубец на матке после кесарева сечения | 19.10.2015
На вопрос отвечает: Зябликова Раиса Владимировна, врач акушер-гинеколог высшей категории, главный врач клиники, IG: @rzyablikova, TG: @ZyablikovaRV
К сожалению, я не знаю, кто в Твери ведет роды у пациенток с рубцом на матке после кесарева сечения. Но если у Вас есть большое желание, рубец в норме, и не будет других акушерских осложнений, то Вы сможете добиться естественных родов.
Здравствуйте уважаемая Раиса Владимировна! Писала я вам где то месяц назад но так и не дождалась ответа, я понимаю что это из-за повышенной занятости. Письмо № 2238. Сделала новое узи 16.10.15г Узист тот же самый что и в предыдущий раз(её очень хвалят у нас как профессионала) Она пишет следующее: Положение матки отклонено вправо( почему это происходит?) Все же было нормально.
Миометрий - в области п/о рубца толщиной 2, 9мм, с нишами по наружному и внутреннему контурам. на прошлом узи меометрий однородный в области п/о рубца до 5, 3-5, 8мм, с мелкими гиперэхогенными включениями, с нишами по наружному и внутреннему контуру.
М-эхо/эндометрий толщиной 5, 6мм, однородный; полость не расширина. (8день цикла)
Заключение:Угрожаема по несостоятельности рубца на матке.
Мультифолликулярные яичники с обеих сторон. Подскажите мне пожалуйста смогу ли я выносить ребёночка, мы очень сильно хотим второго малыша. И что делать с Мульти-ными яичниками. С нетерпение жду вашего ответа. Это просто крик души. Наши врачи говорят что риск очень велик. Помогите пожалуйста.
Вопрос # 2261 | Тема: Рубец на матке после кесарева сечения | 19.10.2015
На вопрос отвечает: Зябликова Раиса Владимировна, врач акушер-гинеколог высшей категории, главный врач клиники, IG: @rzyablikova, TG: @ZyablikovaRV
Положение матки не имеет существенного значения. При предыдущем УЗИ просто могли это не описать. Толщина миометрия не может меняться вне беременности. Разница в цифрах зависит от места измерения толщины рубца: справа может быть одна, слева - другая. Плюс имеет значение точность измерения. В любом случае, у Вас достаточная толщина рубца для благополучного вынашивания беременности. Ни у одной из наших пациенток с подобной толщиной рубца не было угрозы разрыва матки по рубцу. Мультфолликулярные яичники сами по себе лечить не надо, если происходит овуляция. Если овуляции нет, то нужно ее вызывать при помощи лекарственных препаратов.
Здравствуйте! Вот мой вопрос: первые роды были в 2013 году, плановое кесарево. Сейчас планируем второго ребенка методом ЭКО. Шов по узи передняя стенка 10, 6мм, задняя 13, 3мм, из-за этой ассиметрии послали на ЭХОГСГ с контрастом, итог толщина в миометрия в зоне рубца 3-3, 5мм (норма 4мм), структура миометрия измененена. Перед этим была гистероскопия с биопсией эндометрия, по ней в области рубца эндометрий неравномерно утолщен, единичные глазки эндометриоза на рубце. Результат гистологии хороший, гиперплазия нет. От эндометриоза репродуктолог посадил на Визанну. Запрещает беременнеть из-за несостоятельности шва, предлагает иссекать. Подскажите:
1. Почему такая разница в измерениях шва по узи и ЭХОГСГ?
2. Стоит ли мне сделать МРТ малого таза для получения еще информации о состоянии шва?
3. Можно ли мне планировать беременность методом ЭКО и есть ли шанс нормально доносить с таким швом? Или всё же стоит согласится иссекать? И может быть такое, что даже после иссечения может сформироваться опять несостоятельный рубец?
Заранее благодарю за ответ!
Вопрос # 2218 | Тема: Рубец на матке после кесарева сечения | 03.09.2015
На вопрос отвечает: Зябликова Раиса Владимировна, врач акушер-гинеколог высшей категории, главный врач клиники, IG: @rzyablikova, TG: @ZyablikovaRV
У Вас прекрасный рубец. Это достаточная толщина для благополучного вынашивания беременности. не нужно делать МРТ. УЗИ достаточно. Конечно же, не нужно ухудшать состояние рубца пластикой.
Добрый день! Прошу помощи в консультации. Первая бер-ть в 2011г. закончилась экстренным КС (гестоз, гипертонус, отсутствие схваток). Хотели планировать второго малыша. Цикл постоянный 27-28дней, пошла на узи на 12дц.. Тело матки определяется в обычном положении, границы четкие, контуры ровные, форма неправильная, размеры уменьшены, длина 42, п/з36, ширина 46мм. Структура миометрия изменена за счет диффузных изменений ячеистая толщина стенки в обл. рубца 8мм, в обл. рубца ниша с анэхогенным содержимым 9*5*7мм. м-эхо 5, 9мм границы нечеткие, контуры ровные, эхоструктура изменена за счет гиперэхогенной срединной линии.полость матки не деформирована за счет несостоятельного рубца.шейка матки определяется, структура обычная.яичник слева определяется, размеры уменьшены, длина 23, толщина 13, ширина 14мм.структура неименена. Яичник справа размерыоычные, длина 32, толщина 15, ширина 28 структура не изменена, макс.р 6мм. Патологические образования в полости малого таза: слева мат.труба расширена в просвете до 11мм с гипоэхогенным содержимым.свободная жидкость не определяется. Заключение:Эхо признаки рубца на матке (дальше непонятное слово что-то типа аденоми...з)), хр. эндометрит, левосторонний сальпингит (гидросальпинкс). узист сказала, что с таким набором беременность невозможна.
Вопрос # 2219 | Тема: Рубец на матке после кесарева сечения | 03.09.2015
На вопрос отвечает: Зябликова Раиса Владимировна, врач акушер-гинеколог высшей категории, главный врач клиники, IG: @rzyablikova, TG: @ZyablikovaRV
Судя по описанию УЗИ, у Вас обычный рубец. Вы можете планировать беременность.
ЗДРАВСТВУЙТЕ! СПАСИБО ВАМ ЗА ОТВЕТЫ, ЗДОРОВЬЯ ВАМ И ВАШЕЙ СЕМЬЕ. МОЙ ВОПРОС БЫЛ 2018 И 2151. ВРАЧИ ПЕРИНАТАЛЬНОГО ЦЕНТРА БАШКИРИИ ЗАПРЕЩАЮТ МНЕ БЕРЕМЕНЕТЬ ИЗ-ЗА НИШИ НА МАТКЕ, СКАЗАЛИ НУЖНА ГИСТЕРОСКОПИЯ И ЕСЛИ ПОДТВЕРДИТСЯ, ТО НУЖНО НИШУ УШИВАТЬ:( Я В ШОКЕ, ОЧЕНЬ РАССТРОЕНА, ПЛАНИРОВАЛА УЖЕ БЕРЕМЕНЕТЬ, ПОСЛЕ ЭКСТРЕННОГО КЕСАРЕВА ПРОШЕЛ ГОД И МЕСЯЦ, ТЯЖЕЛО ПЕРЕЖИВАТЬ ПОТЕРЮ ДОЧКИ. СТОИТ ЛИ ДЕЛАТЬ ГИСТЕРОСКОПИЮ И УШИВАТЬ ЭТУ НИШУ НА МАТКЕ?
Вопрос # 2220 | Тема: Рубец на матке после кесарева сечения | 03.09.2015
На вопрос отвечает: Зябликова Раиса Владимировна, врач акушер-гинеколог высшей категории, главный врач клиники, IG: @rzyablikova, TG: @ZyablikovaRV
Я могу только повториться. Мы при таком состоянии рубца не делаем пластику матки. Беременность вынашивается благополучно. Зачастую пластика только ухудшает состояние рубца. У Вас обычный рубец. Такие бывают очень часто. Ничего страшного у нас с такими пациентками не происходит. Гистероскопия не даст ровным счетом ничего. Кроме дополнительного наркоза (что совсем не безопасно) и лишнего вмешательства.
Здравствуйте, уважаемая Раиса Владимировна! Нашла ваш сайт и решила написать, так как ваши ответы вселяют надежду. История такая в 2007 кс (эпилепсия, поиступов нет с 2003 года по сей день), 2014 экс (начались схватки на 37 неделе), детки здоровые 3300 и 3200 весом. Прошло 9 месяцев я забеременела, мы очень рады третьему малышу, врач успокоила, сказала все хорошо, выносим и родим. Но на консультацию и на роды отправляют в перинатальный центр, как роженицу с высокой степенью риска. На 26 недели я посетила этот центр и чуть не попала в больницу с угрозой после сказанного врачом этого центра. Для начала скажу узи все в норме и ребеночек в норме, только вот шев 2, 8-3 мм. А сказали вот что: зачем тебе это было нужно?, недавно женщину похоронили, муж потом детей боосит и найдет молодую жену, что в лучшем случае удалят матку, в худшем похоронят, и еще, что они даже спрашивать не будут и перевяжут трубы. В общем ушла я оттуда в ужасной истерике, не знаю теперь чего ожидать. А мне еще к этому врачу в 32 недели опять ехать, я ее боюсь. И вообще мне теперь кажется, что даже ходить опасно. Назначили утрожестан до 34 недель и госпитализация в 36-37 недель. Помогите советом, а то с ума сойду. Большое спасибо.
Вопрос # 2221 | Тема: Рубец на матке после кесарева сечения | 03.09.2015
На вопрос отвечает: Зябликова Раиса Владимировна, врач акушер-гинеколог высшей категории, главный врач клиники, IG: @rzyablikova, TG: @ZyablikovaRV
2, 8 - 3 мм - прекрасный рубец. Он редко бывает толще в таком сроке. Вы благополучно доносите беременност. Даже если бы это было 1, 5 - 2 мм - не страшно.
Здравствуйте, Раиса Владимировна! Помогите разобраться со следующей ситуацией (врачи из ЖК от меня отказались) В прошлом у меня было 2 кс, после последней операции прошло уже 4 года. Планирую 3 беременность, при обследовании на Узи поставили диагноз несостоятельный рубец и полип эндометрия назначили гистероскопию, ее мне провели 15 июля на 7 день цикла. Результаты выписки гистероскопии -обнаружено :Полость матки-деформирована, за счет ниши по передней стенке. Устья маточных труб визуализируется с обеих сторон. эндометрий не выражен. На задней стенке- визуализируется полип до 1 смв диаметре. Сосудистый рисунок не выражен. Произведено : выскабливание эндометрия. Заключение : Полип эндометрия. Несостоятельность п/о рубца на матке. Результаты гистологии: железисто-фиброзный полип. Мне запрещают беременеть! Уже два врача против, угрожают разрывом матки(( еще у меня повышен пролактин 820. (Остальные гормоны в норме) и варикоз н/к. На данный момент мне назначили дюфастон на 3 месяца. К сожалению к вам на личную консультацию приехать не могу (( Вот что мне делать, я не знаю ?! очень хочу ребеночка, но ужасно боюсь из-за несостоятельного рубца! Если мне можно беременеть, как мне понизить пролактин?(для его понижения мне ничего не назначили т.к врач против беременности ) И когда вообще можно беременеть после выскабливания? Помогите пожалуйста, моя надежда только на Вас!
Вопрос # 2210 | Тема: Рубец на матке после кесарева сечения | 28.08.2015
На вопрос отвечает: Зябликова Раиса Владимировна, врач акушер-гинеколог высшей категории, главный врач клиники, IG: @rzyablikova, TG: @ZyablikovaRV
Ниша практически всегда есть в области рубца на матке. Это норма. Имеет значение толщина стенки матки при УЗИ. Но даже при токой стенке матки ( 1 мм) вынашивание беременности проходит благополучно.