Вопросы-ответы | страница 123
Обращаем Ваше внимание, что ответы на вопросы носят ознакомительный характер. Для обследования, постановки диагноза и назначения лечения необходима очная консультация врача.
Вопросов: 3166
Добрый день, Раиса Владимировна. Очень надеюсь на Вашу консультацию. В 2013 г. в возрасте 23 лет мне было сделано ЭКС, беременность протекала без осложнений, схватки начались самостоятельно на 41 недели, долго шло раскрытие матки, не без помощи окситоцина и эпидуральной анестезии, в итоге спустя 22 часов после из лития вод поднялась температура до 39, шейка раскрылась до 9 см, но не начинались потуги, не опускалась головка малыша, и врач решил, что необходимо ЭКС т к ребенок долго находился без вод, почти сутки. После КС 3 дня поднималась температура, узи показало сгустки в матке, и была сделана чистка на 4 сутки. Далее рубец хорошо заживал, не беспокоил, рожала в ЦПСиР. Вторая беременность наступила спустя 2.6 года. Дата родов 15 мая 2016г, с первого КС прошло ровно 3 года, хочу родить сама, но врачи отговаривают, т.к. была слабая родовая деятельность и чистка матки после КС, На данный момент 35-36 неделя, беременность проходит без осложнений, рубец на матке без дефектов толщиной от 3, 5-4, 2мм. Смогу ли я родить сама при таких показаниях? Заранее спасибо за ответ..
Вопрос # 2443 | Тема: Рубец на матке после кесарева сечения | 18.04.2016
На вопрос отвечает: Зябликова Раиса Владимировна, врач акушер-гинеколог высшей категории, главный врач клиники, IG: @rzyablikova, TG: @ZyablikovaRV
Нужно, как минимум, попробовать рожать. вторые роды обычно бывают легче первых. А если уж не получится - Вам снова сделают КС. Рожайте в ЦПСиР.
Добры день. Прочитала в ваше рубрике много ответов, но кажется это всё не про меня. Беременность вторая, готовят ко второму кесареву. Сделала УЗИ: миометрия в области рубца от 3.00 до 3.3 мм. Структура неоднородная с наличием ниш. Несостоятельный рубец. Подскажите, пожалуйста, чем это грозит и к чему готовиться.
Вопрос # 2446 | Тема: Рубец на матке после кесарева сечения | 18.04.2016
На вопрос отвечает: Зябликова Раиса Владимировна, врач акушер-гинеколог высшей категории, главный врач клиники, IG: @rzyablikova, TG: @ZyablikovaRV
У Вас хороший рубец (конечно, если врач УЗИ его правильно оценил). С таким рубцом у нас Вы бы рожали сами. Если у Вас речь идет о кесаревом сечении, то лучше его провести с началом родовой деятельности. Если страшно ждать схваток, то в 39 полных недель6 на 40-вой. Дородовая госпитализация не требуется.
Здравствуйте, уважаемая Раиса Владимировна! У меня было два плановых КС в 2010 и 2013 году из-за миопии высокой степени. Сейчас беременность 5 недель, сделала УЗИ, в заключении написали про рубцы: Рубцы на матке после кесарева сечения визуализируются на уровне внутреннего зева (вероятно расположены рядом, отдифференцировать 1-й и 2-й рубцы не удается), минимальная толщина миометрия в нижнем сегменте матки в проекции рубцов 2, 1 мм. С внутренней стороны рубца лоцируется дефект миометрия в виде анэхогенной ниши неправильной формы (в виде песочных часов) 5*3*10 мм. С наружной и внутренней стороны рубца определяются втяжения миометрия до 2-3 и 4-6 мм соответственно. Васкуляризация миометрия в зоне рубцов снижена. УЗ-признаки несостоятельности рубца на матке после кесарева сечения.
После этого УЗИ я не могу найти себе место, я не могу успокоиться, я потеряла радость от беременности и ожидания малыша и очень боюсь за него! Мне необходим Ваш взгляд на мою ситуацию и Ваш совет! Помогите, пожалуйста! Насколько опасна эта толщина миометрия 2, 1 мм в проекции рубцов, ведь у меня есть еще 2-е маленьких деток? Смогу ли я выносить эту беременность до ПДР? Как это может повлиять на течение беременности? Обязательна ли госпитализация в стационар "под наблюдение" на поздних сроках беременности? Спасибо!
Вопрос # 2452 | Тема: Рубец на матке после кесарева сечения | 18.04.2016
На вопрос отвечает: Зябликова Раиса Владимировна, врач акушер-гинеколог высшей категории, главный врач клиники, IG: @rzyablikova, TG: @ZyablikovaRV
Рубец не толстый. Но у нас довольно много пациенток наблюдалось с подобной толщиной рубца Все благополучно выносили беременность. Вы тоже не должны стать исключением. Для вынашивания беременности имеет значение не только толщина миометрия, а толщина всей стенки матки вместе с рубцовой тканью. Она, понятно, толще. Не бойтесь. Спокойно вынашивайте беременность. Даже если предположить себе крайность - разрыв матки (у нас их не было во время беременности, только в родах), то умереть от этого невозможно - просто проводится операция и матка зашивается. Но с таким рубцом у Вас не должно быть разрыва. Госпитализация - только при наличии выраженного болевого синдрома.
Здравствуйте! ЭКС ноябрь 2014(клинически узкий таз, высокое стояние стреловидного шва). сделала Узи шва на матке в феврале 2016, заключение: в области операционного шва Ниша глубиной 4, 5 мм, толщина в поперечном срезе 2 м-эхо, миометрия в области рубца 5, 3 мм, область рубца неоднородная в структуре какое-то эхогенное включение с/3м (пишу как понимаю). Врач сказал нужно под общим наркозом сделать гетероскопию, затем через какое-то время пластику шва..в моем случае почему-то ещё предупредили, что могут повредить мочевой пузырь... В нашем городе подобные операции не делают...только слышали... Действительно ли нужна пластика? И поможет ли? Нужно ли делать гетероскопию? Есть ли ещё какие-нибудь обследования, которые нужно или можно пройти? Сориентируйте пожалуйста по действиям, совсем не знаю что делать...(
Вопрос # 2454 | Тема: Рубец на матке после кесарева сечения | 18.04.2016
На вопрос отвечает: Зябликова Раиса Владимировна, врач акушер-гинеколог высшей категории, главный врач клиники, IG: @rzyablikova, TG: @ZyablikovaRV
У Вас обычный, хороший рубец! Конечно же, пластика не нужна. Спокойно планируйте беременность.
Здравстауйте! Мне в мае этого года будет 35 лет. Пережтла 3 кесарева: 2007, 2010, 2013 годы. Снова беременна. Срок 6 акушерских недель. Не зная о беременности без рекомендаций врача делала уколы милдронат и мильгамму 5 дней один раз в день. Месячные должны были быть 1 го апреля. Уколы делали с 24 по 28 марта. Какое воздействие оказваают эти уколы на таком сроке? Это причина для прерывания беременности? Если все хорошо, то 4 кесарево это насколько опасно ? Узи еще не делали.
Вопрос # 2453 | Тема: Рубец на матке после кесарева сечения | 18.04.2016
На вопрос отвечает: Зябликова Раиса Владимировна, врач акушер-гинеколог высшей категории, главный врач клиники, IG: @rzyablikova, TG: @ZyablikovaRV
В таком сроке действует генетический принцип "Все или ничего". Либо воздействие настолько сильное, что придет плодное яйцо погибнет и придет менструация. Либо, все хорошо, и беременность будет развиваться нормально. Т.о. это не повод для прерывания беременности. Беременность после трех кесаревых сечений требует повышенного внимания. Обычно вынашивается не хуже, чем предыущая беременность.
Здравствуйте, очень надеюсь на Вашу консультацию! Можно ли беременнеть с такими результатами узи. Размеры тела матки 58х41х52. Толщина передней и задней стенок матки одинаковая. Строение миометрия не изменено. Рубец на матке после кс - лоцируется, толщина миометрия в проекции рубца 7, 4 мм, лоцируется жидкостное включение с чётким ровным контуром диаметром 2, 6 мм. В проекции рубца единичные мелкие гиперэхогенные включения без акустической тени. М-эхо высотой 11.3 мм, трёхслойное, контуры чёткие ровные. Шейка матки 29х23 обычной формы с чётким ровным контуром, строение не изменено. Цервикальный канал не расширен. Эндоцервикс 2, 4 мм без особенностей. Правый яичник 39х23х25 объемом 11, 5 мл, структура не изменена. Левый содержит жидкостное включение диаметром 23 мм с чётким ровным контуром, однородным содержимым, интактная ткань лоцируется, не изменена. Заключение. Рубец на матки после кс неполноценный. Мультифолликулярное строение яичников.
Вопрос # 2459 | Тема: Рубец на матке после кесарева сечения | 18.04.2016
На вопрос отвечает: Зябликова Раиса Владимировна, врач акушер-гинеколог высшей категории, главный врач клиники, IG: @rzyablikova, TG: @ZyablikovaRV
Рубец хороший. Конечно, можно планировать беременность. Жидкостное и гиперэхогенные включения - не препятствие для благополучного вынашивания беременности.
Здравствуйте! Скажите пожалуйста! ! ! ! Насколько опасен приём цетрина в первом триместре с самой 1 недели по 1/2 таблетки раз в два дня. Какие могут быть последствия для ребёнка?
и ещё вопрос про рубец. На узи в 8 недель рубец 3.5 мм и ниша немаленькая, сказали опасно и на свой страх и риск...какие вы можете дать прогнозы такой беременности?
Вопрос # 2422 | Тема: Рубец на матке после кесарева сечения | 27.03.2016
На вопрос отвечает: Зябликова Раиса Владимировна, врач акушер-гинеколог высшей категории, главный врач клиники, IG: @rzyablikova, TG: @ZyablikovaRV
Нет данных о тератогенном действии цетрина. Поэтому можно надеяться, что последствий не будет. У Вас хороший рубец. Такой очень часто бывает. Вынашивание беременности проходит благополучно.
Добрый день уважаемая Раиса Владимировна! У меня такая ситуация: в 2013 ЗБ на сроке 12 недель, причину не выяснили, в 2014 заберемен., была отслойка, но все обошлось. Всю беременность контролировала антитела к хгч, все остальные показатели были в норме, антитела норму не превышали но приближались к ней, я почти всю беременность пила метипред по 0, 5 таб, сейчас планируем второго ребенка и очень не хотелось бы тоже пить метипред, какое Ваше мнение по поводу этого анализа, я читала что он не очень информативен и зачастую показатели не верно интерпритируют.
Вопрос # 2389 | Тема: Планирование беременности | 27.03.2016
На вопрос отвечает: Зябликова Раиса Владимировна, врач акушер-гинеколог высшей категории, главный врач клиники, IG: @rzyablikova, TG: @ZyablikovaRV
Вы правы - его не нужно сдавать. И метипред из-за него точно пить не стоит.
Здравствуйте, уважаемая Раиса Владимировна.
Очень хочу у вас узнать, правда ли что по узи не видно на самом деле толщину рубца.. и неясно на узи - не видно какая ткань его формирует - соединительная или мышечная..
Вопрос # 2391 | Тема: Рубец на матке после кесарева сечения | 27.03.2016
На вопрос отвечает: Зябликова Раиса Владимировна, врач акушер-гинеколог высшей категории, главный врач клиники, IG: @rzyablikova, TG: @ZyablikovaRV
Конечно же, рубец виден при УЗИ: и мышечная и соединительно-тканная часть. Все зависит от опыта врача и от ультразвукового апппарата, на котором проводится УЗИ.
Здравствуйте! Я очень надеюсь на Вашу помошь, на Ваш огромный опыт. У меня довольно обширный "послужной список" диагнозов и процедур. По порядку и коротко. В 2008г была Лапароскопия (СПКЯ - каутеризация стромы яичников, справа, слева), потом после ряда попыток стимуляций клостил-бегитом, прегнилом в 2010 была Гистероскопия по поводу гиперплазии эндометрия. В 2012г. поставлен диагноз Бесплодие I неясного генеза. В 2013г. было ЭКО, в результате чего наступила беременность, на 9 неделе беременности делали Лапароскопию (перекрут левых придатков вокруг своей оси на 180 градусов), дальше до третьего триместра все было отлично, а на 33 неделе произошла отслойка нормально расположенной плаценты, антенатальная асфиксия плода и ЭКС, в результате которого мне поставили несостоятельный рубец. Согласно МРТ от 2014г (вторая фаза менструального цикла) есть ниша, на которой 3-5 мм толщина стенки. По МРТ от 2015г (первая фаза менструального цикла) толщина стенки до 3 мм. Врачи неохотно мной занимаются, после первого МРТ хирург отказался делать метропластику рубца, сказал беременеть, следить тщательно и рожать. Сейчас этот хирург после уговоров готов попробовать! ! сделать ее, но почитав множество отзывов я пришла к выводу, что выносить можно ребенка и с меньшим показателем толщины рубца. Я нахожусь в полном замешательстве, не знаю что мне делать. У нас нет детей с мужем уже очень давно (9 лет) и мы безумно хотим быть родителями.
Вопрос # 2405 | Тема: Рубец на матке после кесарева сечения | 27.03.2016
На вопрос отвечает: Зябликова Раиса Владимировна, врач акушер-гинеколог высшей категории, главный врач клиники, IG: @rzyablikova, TG: @ZyablikovaRV
Конечно же, Вам не нужно делать пластику. У Вас обычный рубец! Такие очень часто встречаются. Все пациентки при этом нормально вынашивают беременность.