Вопросы-ответы | страница 110
Обращаем Ваше внимание, что ответы на вопросы носят ознакомительный характер. Для обследования, постановки диагноза и назначения лечения необходима очная консультация врача.
Вопросов: 3166
Добрый день, Раиса Владиславовна! Очень много читала отзывов про 2КС, 3 КС. Но пока не нашла ситуации, близкой к моей. Если кратко, то у меня первые роды - 2005г. экс. КС, по причине неполного раскрытия шм, и клинически узкого таза, ребенок родился с весом 4190 гр, вторые роды - 2006, планово поступила в роддом, на 37 неделе сделали экс КС по причине высокого давления. Третьи роды в 2014г. - экс. КС по причине болей в районе рубца, истончение рубца. Родила почти в конце срока, вес 3300 г. Все дети здоровы, если не считать типичной для КС рэп, пэп и т.д., первый и третий ребенок наблюдались какое-то время у невролога. По причинам, понятным только нашей семье, хотим четвертого ребеночка, уже последнего. Врачи в нашем городе категорически отрицают какую либо возможность беременеть снова.... на последнем КС во время операции КС всячески подвергалась критике со стороны врачей, ругани и угрозам моей жизни и здоровью, в случае если еще раз решусь рожать. Требовали мое согласие на перевязку труб и т.д.
По УЗИ в прошлом году рубец 3 мм. Мне 36 лет, хочу воспользоваться возможностью родить еще раз, если есть хоть какой-то шанс без угрозы и риска для здоровья, конечно же. Можно ли у Вас получить очную консультацию? я могла бы специально приехать в Москву, чтобы пройти необходимое обследование.
Вопрос # 2687 | Тема: Рубец на матке после кесарева сечения | 23.12.2016
На вопрос отвечает: Зябликова Раиса Владимировна, врач акушер-гинеколог высшей категории, главный врач клиники, IG: @rzyablikova, TG: @ZyablikovaRV
Конечно, Вы можете беременеть. Три кесаревых сечения в прошлом - не повод для отказа от беременности. Если Вы хотите приехать на консультацию - приезжайте. Будем рады.
Здравствуйте, Раиса Владимировна. Я очень надеюсь, что Вы прочтете моё сообщение! ! ! Ваше мнение очень важно для меня! Вкратце опишу свою ситуацию.
Первая беременность, первые роды. На сроке 32 недели положили на сохранение с короткой шейкой (15мм) и раскрытием (1палец). В 34 недели поставили пессарий. В 38 сняли. Родила (май 2014) экс на сроке 40 недель и 2 дня, эпидуральная анестезия (причина экс: экзостозное сочлинение лоно). По ходу операции я поняла, что на мне учились делать кс, т.к. зав.род. отделением всё озвучивала и постоянно исправляла молодого врача.
В добавок ко всему мне ещё сломали ребро во время операции...
И как итог всего пережитого: через 3 недели после операции у меня открылся лигатурный свищ в области шва от кс + эндометрит (делали кюретаж)
И вот спустя 2.6 года муж снова заговорил о детях. А мне даже думать о беременность больно, не говоря о уже о самой беременности. Нет, не подумайте, я очень хочу ещё ребенка, но банально боюсь за свою жизнь, ведь у меня уже есть ребенок, которому нужна живая и здоровая мама! Понимаю, что оценить всю ситуацию на расстоянии нельзя, но мне ВАЖНО Ваше мнение: есть ли у меня шанс выносить и остаться живой после второго кс, если первое кс было проведено врачом практикантом, повлекшим за собой осложнения в виде лигатурного свища и эндометрита? Шов на сегодня составляет 5 мм.
Заранее благодарна за Ваш ответ!
Вопрос # 2686 | Тема: Рубец на матке после кесарева сечения | 23.12.2016
На вопрос отвечает: Зябликова Раиса Владимировна, врач акушер-гинеколог высшей категории, главный врач клиники, IG: @rzyablikova, TG: @ZyablikovaRV
Наталия, конечно, Вам тяжело все это вспоминать. Тем не менее, Вам не стоит бояться беременности. Матка ведь зажила. Обычно рубец на матке после кесарева сечения, даже если он очень плохой (а у Вас он, судя по УЗИ - НЕплохой) позволяет благополучно выносить беременность. Не рвется он просто так!
Раиса Владимировна Добрый день. У меня двое детей 11 и 7 лет, оба родились с помощью кесарева. Сейчас беременна 6 недель. Плод прикреплен к рубцу на матке. Толщина рубца 5 мм., рубец продольный. Риски для здоровья матери и ребёнка очень велики. Прошла уже пять больниц, никто ничего не может конкретно сказать. Нельзя прерывать и нельзя вынашивать. Помогите с советом пожалуйста, что делать?
Вопрос # 2685 | Тема: Рубец на матке после кесарева сечения | 23.12.2016
На вопрос отвечает: Зябликова Раиса Владимировна, врач акушер-гинеколог высшей категории, главный врач клиники, IG: @rzyablikova, TG: @ZyablikovaRV
То, что плодное яйцо расположено в области рубца, еще не означает, что и плацента будет там же. Но, даже если она прикрепится к рубцу, обычно вынашивание беременности проходит благополучно. Главное, потом правильно сделать КС, чтобы избежать повышенной кровопотери.
Здравствуйте! У меня такая история в июне 2015 мне сделали кесарево, на пятый день поднялась температура 38, 5, ставили капельницы. По УЗИ через месяц писали п/о рубец умеренной инфильтрации, снова антибиотики. Затем в августе по УЗИ сказали эндометрит в стационар отправили. С тационаре по УЗИ написали рубец 4х2 мм, деыект миометрия в виде ниши размером 10х10 мм. В ноябре 2015 года по УЗИ размеры шва по передней стенке 10х16мм, ниша 6, 7х8, 5 мм. В феврале 2016 ниша 10, 8х14, 5 мм содержимое однородное анэхогенное. По МРТ написали толщина миометрия до 0, 5-0, 6 см, локальное расширение просвета на глубину до 0, 2 см, без признаков ниши (на 8-ой день цикла). На гистрескопии нишу не увидели (на 7-ой день цикла). По узи октября 2016 года со стороны полости визуализируется анэхогенное образование неправильной формы размерами 7, 1х2, 3 мм (ниша), толщина миометрия в области п/о рубца 5, 6 мм.(это УЗИ было сделано на 8 день цикла). Через месяц по УЗИ на пятый день цикла вообще не увидели нишу. Мне сначала сказали, что нужно обязательно делать метропластику, другая врач сказала, что нет показаний для операции. Когда уже со всеми анализами пришла на операцию в итоге принимающая врач сказала, что нет показаний для операции, что можно беременеть.
Вовпрос:
1) Подскажите пожалуйста почему такая разная информация по УЗИ получается, на какой день цикла нужно делать УЗИ чтобы увидеть признаки несостоятельности рубца?
2) Каким образом получается что если пишут по УЗИ ниша со стороны полости, то как её не увидели на гистероскопии?
3) Могу ли я выносить ребенка с моей "нишей" в рубце?
Заранее спасибо.
Вопрос # 2683 | Тема: Рубец на матке после кесарева сечения | 23.12.2016
На вопрос отвечает: Зябликова Раиса Владимировна, врач акушер-гинеколог высшей категории, главный врач клиники, IG: @rzyablikova, TG: @ZyablikovaRV
По всем УЗИ - у Вас хороший рубец. Показаний для пластики нет. Ниша практически всегда определяется в области рубца. Это норма. Вынашивание беременности проходит благополучно.
Доброе время суток! Беременность 26 недель, на узи толщина рубца 1мм (не нижний сегмент матки, а именно толщина рубца в заключении). Аппарат узи хороший, специалист с 20летним стажем работы с беременными.
Болевые ощущения были в области рубца с неделю, колющие, но проходящие.
До беременности шов состоятельный был, несколько раз узи делала. Разрез по линии бикини. Двойной шов. 4 года назад ЭКС по слабой родовой деятельности. С ребенком все в порядке, патологий нет, кгт в норме.
Вопрос такой - возможно ли доносить беременность до нужного срока? Как обезопасить себя от разрыва по ркбцу в процессе беременности ? Очень боюсь.
Как понять что расходиться стал рубец, если тошнота частое явление (ПХЭС, диета).
Спасибо за ответы!
Вопрос # 2681 | Тема: Рубец на матке после кесарева сечения | 23.12.2016
На вопрос отвечает: Зябликова Раиса Владимировна, врач акушер-гинеколог высшей категории, главный врач клиники, IG: @rzyablikova, TG: @ZyablikovaRV
Можно доносить до 39 - 40 недель. Просто спокойный образ жизни. Избегать тяжелых физических нагрузок и сильных стрессов.
Здравствуйте, доктор! Прошу совета. У меня срок 37, 6, было двое родов ЕР и последнее кесарево из-за короткой обвитой пуповины. Нашла врача, которая согласна на мои Ер. Сегодня была на УЗИ И РУБЕЦ НАМЕРИЛИ 2, 0 ММ. Как вы считаете, какие у меня шансы родить самой?
Вопрос # 2680 | Тема: Рубец на матке после кесарева сечения | 23.12.2016
На вопрос отвечает: Зябликова Раиса Владимировна, врач акушер-гинеколог высшей категории, главный врач клиники, IG: @rzyablikova, TG: @ZyablikovaRV
Шансы высокие. Надеюсь, Вы благополучно родили сами.
Здравствуйте, меня зовут Галина, 32 года, г. Якутска.
Диагноз: несостоятельный рубец на матке.
Результаты узи (проведено на 9 день менструального цикла): Эндометрий 7 мм., в области перешейка послеоперационный рубец, в виде ниши 8 на 6 мм., толщина миометрия в верхушки ниши 2, 3 мм., в области послеоперационного рубца 3 анэхогенных образования 4, 5, 6 мм., наибольшее гиперэхогенное содержимое с эховзвесь –кровь, правый яичник 6-7 фолликулов с диаметром 9, 5 мм. Наибольший, левый яичник 7, 8 фолликулов с диаметром 13, 4 мм. Заключение: Рубец на матке, несостоятельный, кисты в области послеоперационного рубца, не исключаются эндометриоидные кисты.
Проведена также процедура - гистеросальпингографии (ГСГ) снимок прилагается.
МРТ таза не проводили: (при необходимости пройду, только вот хороших специалистов в Якутске нет).
Причины возникновения вышеописанного диагноза:
- экстренное кесарево сечение при полностью открытой шейки матки в августе 2014 г.;
- повторная беременность в феврале 2016 г. В марте 2016 г. в связи с заснувшей беременностью было проведено выскабливание матки.
По состоянию на сегодняшний день планирую вторую беременность. Состою на учете в центре репродукции (первая беременность произошла после процедуры искусственной внутриматочной инсеминации). Врач-репродуктолог не имеет большого опыта с диагнозом несостоятельный рубец на матке, по этой причине обращаюсь к Вам, что бы получить ответ, необходимо ли при моих показаниях делать операцию, либо можно планировать беременность. Если проводить операцию необходимо интересуют стоимость данной операции, примерные даты когда она может быть проведена, а также иная информация, которую необходимо знать мне как пациенту планирующему данную операцию.
Вопрос # 2694 | Тема: Рубец на матке после кесарева сечения | 23.12.2016
На вопрос отвечает: Зябликова Раиса Владимировна, врач акушер-гинеколог высшей категории, главный врач клиники, IG: @rzyablikova, TG: @ZyablikovaRV
Можно планировать беременность.
Уважаемая Раиса Владимировна! У меня было 2 КС в 2011 и 2013 годах. Сейчас планируем 3 ребенка. Результаты УЗИ: толщина миометрия в области рубца 4 мм с нишей высотой 5, 7 мм, ширира 10 мм, передне-задний размер 6мм. УЗИ от 31.10.2016. А по УЗИ от 19.02.2016 миометрий в области рубца 5 мм, делал один и тот же врач. Достаточно ли такой толщины для благополучной беременности? Во время второго КС был поврежден мочевой пузырь, но все благополучно зажило. Есть ли верояность повторения такой ситуации? Спасибо.
Вопрос # 2695 | Тема: Рубец на матке после кесарева сечения | 23.12.2016
На вопрос отвечает: Зябликова Раиса Владимировна, врач акушер-гинеколог высшей категории, главный врач клиники, IG: @rzyablikova, TG: @ZyablikovaRV
Рубец хороший. Можно планировать беременность. Вероятность ранения мочевого пузыря всегда присутствует, хотя встречается довольно редко. Конечно, врачи будут очень стараться, чтобы это не повторилось.
Здравствуйте, уважаемый доктор! вопрос волнующий, 2 кесеровых было, сейчас 5 недель беременности, мне 37 лет, стаю на разпутии, убрать или оставить, дело в том живу в Германии а тут шов и не смотрят, поэтому что меня ждёт не могу представить, к тому же укороченная шейка матки, я даже не знаю что вы мне ответите, но спасибо за ранее..
Вопрос # 2696 | Тема: Рубец на матке после кесарева сечения | 23.12.2016
На вопрос отвечает: Зябликова Раиса Владимировна, врач акушер-гинеколог высшей категории, главный врач клиники, IG: @rzyablikova, TG: @ZyablikovaRV
Очень надеюсь, что Вы оставили беременность. Солидарна с Вашими врачами - каким бы не был рубец после кесарева сечения, вынашивание беременности проходит благололучно. А за шейкой мы следим. Если что - накладываем шов или пессарий. Не знаю, как у Вас.
Здравствуйте, Раиса Владимировна! У меня было два плановых КС (23.07.2008 и 20.02.2013). Хочу третьего ребенка. На УЗИ на 7-й день цикла определили толщину миометрия в области рубца 4, 9мм, Ниша 3, 9мм. Эндометрий 2мм. Назначили на 3 месяца свечи утрожестан. Что даст лечение свечами? Можно ли благополучно выносить ребенка с такими показаниями?
Вопрос # 2697 | Тема: Рубец на матке после кесарева сечения | 23.12.2016
На вопрос отвечает: Зябликова Раиса Владимировна, врач акушер-гинеколог высшей категории, главный врач клиники, IG: @rzyablikova, TG: @ZyablikovaRV
Лечение свечами ничего не даст. У Вас прекрасный рубец, который позволит Вам благополучно выносить беременность.