Вопросы-ответы | страница 10
Обращаем Ваше внимание, что ответы на вопросы носят ознакомительный характер. Для обследования, постановки диагноза и назначения лечения необходима очная консультация врача.
Вопросов: 372
Раиса Владимировна, добрый вечер! Я автор вопроса 1342 и др. Скажите, пожалуйста, у Вас в клинике как наблюдают за носителем ЦМВ во время беременности? Инфекционист мне сказала, что 1 раз в 3 месяца сдавать на титры Джи и наличие Эм, а также на авидность и ПЦР крови на ДНК вируса. Скажите, это достаточный спектр анализов (может, нужно еще мочи и мазка)? И, может, чаще сдавать – 1 раз в месяц? И еще, скажите, пожалуйста, у Вас в практике вынашивание беременности при латентном ЦМВ, при реактивации или при первичном инфицировании – успешное? Дело в том, что мой случай удивил даже инфекциониста, потому что она не может понять, как в заключении указаны такие поражения у ребенка вирусом, несовместимые с жизнью, притом, что беременность развивалась до 40 недель включительно абсолютно хорошо, без малейших отклонений, и шевелился он практически до последнего, замедлив движения в последние 2 дня. Я не знаю, кому и чему доверять, но должна впредь исключить малейшую угрозу жизни моего ребенка. Мы очень прониклись Вашей клиникой, скажите, возможно ли наблюдаться у Вас, к примеру, с 6 месяца и до родов? Я из Мурманска, но будет возможность проживать в Твери. Насколько заранее нужно записываться к Вам? Заранее спасибо за ответы!
Вопрос # 1353 | Тема: Планирование беременности | 24.01.2014 | Полина | Мурманск
На вопрос отвечает: Зябликова Раиса Владимировна, врач акушер-гинеколог высшей категории, главный врач клиники, @rzyablikova
На ЦМВ больше не сдавать ничего. Можно про него забыть. За 20 лет работы (большинство из них в крупнейшем акушерском центре страны) не видела ни одной проблемы во время беременности или после родов у ребенка, связанной с ЦМВ. Носителями ЦМВ являются более 95 % населения. Наблюдаться у нас, конечно, можно. Записаться не сложно (за 1 - 2 недели). Если у Вас будут экстренные вопросы, Вы можете позвонить мне. Я вышлю Вам на почту свой номер телефона.
Раиса Владимировна, спасибо Вам огромное за неравнодушие, за ответы на вопросы! ! ! (1312, 1313, 1314 и другие). Сходила я, как Вы советовали, к эндокринологу – ничего не прописал, сказал планировать с таким ТТГ - 3, 97 (при норме до 4, 5), что гормональные таблетки пить не стоит, просто контролировать ТТГ и Т4 уже во время беременности. Как Вы считаете, это правильно? Или все же стоит снизить его до беременности? И еще, Вы сказали, что снижение авидности – артефакт, и Ваши слова подтвердились, из другой лаборатории пришли анализы на ЦМВ (сдавала с разницей в день! ) – так же джи +, м -, а вот авидность – 98 % (когда в предыдущей лаборатории после сентябрьской в почти 60 %, в декабре показало 24 %). Вот и доверяй этим показателям… Токсоплазма, герпес и хламидии – не выявлены, краснуха – джи + (200 ме/неразборчиво…), эм - минус. Вижу, что с этим все в порядке всем. Сдала также, как Вы сказали – лечить или не лечить перед планированием беременности эрозию, мазки на флору и цитологию – мазок на флору: гонокок – не обнаруж., дрож. клетки – не обнаруж., лейкоциты – 0-1/3-6 в п/з, микроорганизмы умерен./умерен., слизь +++, трихомонас – не обнаруж., эпителий – умерен./умерен; цитология – мазок с шейки матки – воспалительный процесс, мазок из цервикального канала – цитограмма без особенностей. Скажите, пожалуйста, какие это результаты и стоит ли лечить или планировать? Спасибо Вам заранее! !
Вопрос # 1342 | Тема: Планирование беременности | 24.01.2014 | Полина | Мурманск
На вопрос отвечает: Зябликова Раиса Владимировна, врач акушер-гинеколог высшей категории, главный врач клиники, @rzyablikova
Можно планировать беременность.
Здравствуйте. Скажите, пожалуйста, я хочу планировать беременность в марте 2014. В 2012 в ноябре малое кесарево (патология плода). Год предохранялась Медианой. Врач сказала пропить последнюю пачку в январе, прийти в феврале на фолликулометрию на 9 день цикла. 28.января последняя таблетка. Какого числа в феврале мне пойти на фолликулометрию? или выждать еще цикл, а потом идти?
Вопрос # 1357 | Тема: Планирование беременности | 24.01.2014 | Олея | Башкортостан
На вопрос отвечает: Зябликова Раиса Владимировна, врач акушер-гинеколог высшей категории, главный врач клиники, @rzyablikova
А зачем ходить на фолликулометрию? Просто живите половой жизнью. Можно сразу после отмены препарата.
Здравствуйте, последний вопрос был 1280. Сдала анализы на ИППП, микоплазма, уреаплазма, хламидии отрицательно. Бак посев из цервикального канала: E. coli обильный рост, чувствительны цефотаксим, амикацин, сизомицин, цефтазидим, цефалексин, канамицин. Скажите, пожалуйста, нужно ли это лечить, хочется уже планировать беременность. Огромное Вам спасибо за внимание, отзывчивость и время, которое Вы готовы тратить, отвечая на наши вопросы! ! ! ! !
Вопрос # 1350 | Тема: Планирование беременности | 22.01.2014 | Анна | Саранск
На вопрос отвечает: Зябликова Раиса Владимировна, врач акушер-гинеколог высшей категории, главный врач клиники, @rzyablikova
Если по результатам мазка на флору лейкоциты в цервикальном канале меньше 10 в п/зр, то лечить не нужно. Если лейкоциты выше, то лечение нужно провести. Беременность моджно планировать сразу после окончания курса лечения.
Добрый день. У меня сбился цикл на фоне приема цибора, врач назначил прем дюфастона 7 дней после его отмены должны прийти месячные ( 3 уже за месяц) далее назначен прием дюфастона и цибора с 16 по 25 день цикла! Подскажите пожалуйста не обернется ли чем то плохим для меня такие сбои, если вдруг я все таки смогу забеременеть в этом цикле не повредит ли отмена дюфастона, не вызовит ли кровотечение опять цибор и дюфастон? Гемастазиограмму сдавала один раз и только летом, агрегацию сдавала в сентябре, может мне все пересдать и не вообще можно не чего не ставить?
Вопрос # 1335 | Тема: Планирование беременности | 17.01.2014 | Лена | Россия
На вопрос отвечает: Зябликова Раиса Владимировна, врач акушер-гинеколог высшей категории, главный врач клиники, @rzyablikova
Не совсем понятен смысл назначения и отмены дюфастона при частых менструациях. Если Вы планируете беременность, то отменять дюфастон нужно только в случае отрицательного теста на беременность. Для контроля за целесообразностью назначения цибора сдайте гемостазиограмму.
Здравствуйте. Через сколько времени можно попробовать еще раз забеременеть после замершей беременности.
Вопрос # 1330 | Тема: Планирование беременности | 15.01.2014 | Мария | россия
На вопрос отвечает: Зябликова Раиса Владимировна, врач акушер-гинеколог высшей категории, главный врач клиники, @rzyablikova
Через 2 месяца.
Здравствуйте, я вам задавала несколько вопросов, последний 1280. Я прекратила пить Ярину+, месячные были 5.01. На УЗИ ходила 13.01. Матка расположена anteflexio, 46*35*50 мм, контуры ровные, эхоструктура миометрия неоднородная, по передней стенке в нижнем сегменте рубцовая ткань до 10 мм - шов, эндометрий 4 мм, гипоэхогенный. Контуры ровные, четкие. Соответстветует ранней стадии пролиферации. Полость матки ровная, шейка матки б/о. Правый яичник типично 30*17*33 V=9, 3 см3, структура дифузно-неоднородная, фоликулы 7-8 мм, единичные до 10 мм. Левый яичник типично 30*18*29 V=8, 3 см3, структура дифузно-неоднородная, фоликулы 8-9 мм, единичный до 14 мм. Свободная жидкость в позадиматочном пространстве не визализируется. Прокомментируете, пожалуйста. С мужем не предохраняемся. сдала анализы на ИППП и бак посев, жду результатов. Настораживает эхоструктура миометрия неоднородная, что это значит? Хочу повторить УЗИ на 13 день (узист так посоветовал), посмотреть доминантный фоликул. Огромное спасибо! ! ! !
Вопрос # 1325 | Тема: Планирование беременности | 15.01.2014 | Анна | Саранск
На вопрос отвечает: Зябликова Раиса Владимировна, врач акушер-гинеколог высшей категории, главный врач клиники, @rzyablikova
Хорошее УЗИ. У Вас есть доминантный фолликул в левом яичнике. Неоднородная эхоструктура миометрия Вас не должна настораживать. Это вариант нормы.
Здравствуйте Раиса Владимировна! С Новым годом Вас! здоровья, счастья, успехов на работе! Спасибо Вам что нам помогаете. Большое спасибо за ваши поздравления и пожелания, очень приятно! Преждний мой ворач написала прос был 1299, вы на него ответили, и я очень Вам благодарна. сейчас у меня появился новый вопрос, не знаю как правильно поступить. делала 2 раза кольпоскопию, первый врач написал, что у меня хр.цервицит с эпидермиз., а второй написал, хр.цервицит с отепией покровного эпителия. категарически отправляет на биопсию, и пугает тем, что если я сейчас забеременею, то во время беременности может развиться рак шейки матки. в связи с этим вопрос: на самом ли деле может развиться рак? стоит ли мне делать биопсию, или можно будет после беременности сделать? биопсию назнацили на 15 января, я надеюсь вы ответите до этого. и еще правда ли, что после биопсии нельзя будет самой рожать, а только кесарево? у меня было 1 кесарево, и сейчас если у меня не будет показаний к кесареву и если найду такого врача, я бы хотела родить самой? ответье пожалуйста, я очень на вас надеюсь, так как слушаю все ваши рекомендации!
Вопрос # 1324 | Тема: Планирование беременности | 13.01.2014 | альбина |
На вопрос отвечает: Зябликова Раиса Владимировна, врач акушер-гинеколог высшей категории, главный врач клиники, @rzyablikova
Врач предположил атипию по результатам кольпоскопии? или это заключение цитологии? Атипия - это обязательное показание для биопсии. Биопсия не влияет на течение беременности и родов.
Раиса Владимировна, помогите пожалуйста советом еще в таком вопросе: после лапароскопии ( по поводу проходимости труб, проходимость восстановлена, удалили кисту паратубарную справа) был назначен курс лонгидазы уколы 10 штук раз в 3 дня. Пришли месячные как обычно, по окончании будут делать лазеро-магнитотерапию 10 дней (если овуляция случится раньше обычного нужно ли прекратить физиотерапию?). Врач, который будет делать посоветовал как вариант на все время процедур делал на ночь свечи лонгидазы, т.к. это усилит эффект. Скажите правда ли это и не будет ли передозировки лонгидазы? И еще оказывает ли эта физиотерапия какое-то влияние на овуляцию и рост эндометрия и можно ли параллельно делать фолликулометрию? И самый главный вопрос: через сколько после уколов и свечей если они все же нужны можно начинать планировать беременность? Спасибо большое! Поздравляю Вас с Новым годом, счастья Вам и процветания Вашей замечательной клинике!
Вопрос # 1319 | Тема: Планирование беременности | 11.01.2014 | Екатерина | Россия
На вопрос отвечает: Зябликова Раиса Владимировна, врач акушер-гинеколог высшей категории, главный врач клиники, @rzyablikova
Если овуляция случится раньше, нужно прекратить физиотерапию. Возможно, лонгидаза усилит эффект физиотерапии, но достоверных данных об этом не существует. Думаю, что передозировки лонгидазы не будет. Физиотерапия не влияет на овуляцию и рост эндометрия, но улучшает общие обменые процессы в малом тазу. Фолликулометрию делать можно. Беременность можно планировать сразу после отмены физиотерапии и препарата.
Здравствуйте! подскажите пожалуйста, что делать если сбился цикл? проблема в том что мне назначили уколы цибора 2500 начинать колоть сразу после месячных (цикл планирования). я начала ставить эти уколы и через 10 дней ( на 16 д.ц) начало мазать а потом и пошла кровь, все прошло как месячные, 5 дней кровила на 6 мазало и все закончилось. уколы ставить конечно же прекратила сразу как начало мазать! сдавала хгч на 16 д.ц, он маленький, зачем то еще сказали сдать прогестерон он 1, 90. Сделала узи, по узи не чего не выявлено, эндометрий только почему то был тонкий, всего 7 мм, хотя у меня раньше на 9 день цикла был 12 мм. Подскажите что делать? пропускать ли еще один цикл или можно уже сейчас опять пробовать забеременеть! у меня было кесарево 11 месяцев назад, малыш погиб((((нет сил ждать(((еще скажите, если мы попробуем сейчас забеременеть не повышается ли писк неразвивающейся или внематочной, так страшно все это теперь(((помогите пожалуйста(((
Вопрос # 1315 | Тема: Планирование беременности | 11.01.2014 | Гуля | Россия
На вопрос отвечает: Зябликова Раиса Владимировна, врач акушер-гинеколог высшей категории, главный врач клиники, @rzyablikova
Можно планировать беременность и в этом цикле. 7 мм - достаточная толщина миометрия для 9 дня. Риск неразвивающейся и внематочной не повышается.