Вопросы-ответы | страница 11
Обращаем Ваше внимание, что ответы на вопросы носят ознакомительный характер. Для обследования, постановки диагноза и назначения лечения необходима очная консультация врача.
Вопросов: 372
Раиса Владимировна, ответьте, пожалуйста, на вопрос, разве по приведенным данным КТГ не видно ухудшение состояния ребенка? Последние данные КТГ были уже поводом к ЭКС. Но предыдущее, по-моему, уже говорило об ухудшении? Как Вы считаете???
Показания приведены по следующим параметрам:
срок беременности, баллы, чсс, акцел 10, акцел 15, децел 15, выс. вар., низ. вар.
34 недели, 9 баллов, 138, 5, 1, 0, 16 мин., 3 мин.
35-1 неделя, 10 баллов, 130, 8, 6, 0, 25 мин., 5 мин.
38-2 недели, 9 баллов, 126, 3, 2, 0, 4 мин., 5 мин.
40-1 неделя, 8 баллов, 133, 2, 1, 1, 0 мин., 9 мин.
Последнее - 41-1 неделя, 4 балла, 117, 0, 0, 1, 0 мин, 26 мин.
Вопрос # 1314 | Тема: Планирование беременности | 09.01.2014 | Полина | Мурманск
На вопрос отвечает: Зябликова Раиса Владимировна, врач акушер-гинеколог высшей категории, главный врач клиники, @rzyablikova
Последнее КТГ, конечно, ужасное. Первые 3 нормальные. К 4-му можно придраться: децелераций не должно быть вообще. Если мы видим хотя бы одну децелерацию, то запись КТГ нужно продолжить до двух часов и более, если децелерации не повторятся, то записать КТГ повторно на следующий день или вечером того же дня, если исследование проводилось утром. Если децелерации повторяются, то это повод для экстренного родоразрешения.
Раиса Владимировна, скажите, пожалуйста, разве здоровое гинекологическое прошлое, не считая легкой эрозии, может служить поводом ставить ОГА?
Вопрос # 1313 | Тема: Планирование беременности | 09.01.2014 | Полина | Мурманск
На вопрос отвечает: Зябликова Раиса Владимировна, врач акушер-гинеколог высшей категории, главный врач клиники, @rzyablikova
В нашей стране с начала прошлого века принято любое гинекологическое заболевание, независимо от степени его выраженности, дополнительно обозначать: осложненный гинекологический анамнез. Понятно, что ОГА - это не диагноз, а анамнез (т.е. история предыдущих заболеваний), а эрозия (вернее, эктопия по современной классификации) никак не влияет на течение беременности, родов и развитие ребенка.
Раиса Владимировна, добрый вечер! Спасибо Вам за Ваш светлый труд, доброе сердце и отзывчивую душу! Спасибо за Ваши ответы, они помогают и обнадеживают, вселяют уверенность... Пусть в наступающем году и всегда все у Вас будет замечательно! Вопрос: Почти 7 месяцев назад у меня в начале 42 недели было ЭКС. Сыночек не выжил. И хотя я уверена, что дело в переношенности и бездействии врачей, хотя я говорила им, что характер шевелений изменился, что живот уменьшился и т. д., они твердили, что все хорошо, вы вот-вот родите, игнорировали плохое ктг и т.д. В итоге списали все на врожденный ЦМВ у ребенка, на вирус. Сдавала я на ЦМВ на 7 неделе, IgG +, IgM-. Не болела ничем за всю беременность, береглась, правильно питалась, повышала иммунитет разными полезными продуктами, морсами и т.п. Прекрасные анализы, узи, ктг. Прекрасное самочувствие. Никакой угрозы. И тут такое... Якобы я переболела скрыто ОРВИ на 32-34 нед. и сама этого не заметила. Добавлю, что одно плохое КТГ убрали из карты, одно фиктивное добавили, дописали курантил, что давали мне, дописали, что у меня были боли в животе при поступлении в роддом и так далее.. Всей грязи и перечислять не хочу... Тут речь не об этой вопиющей непорядочности... Я сдала анализ на ЦМВ, как узнала, что его ставят в вину, не принимая в расчет, что я передала свои антитела малышу и т.д. В сентябре результат был такой: ДНК ЦМВ в крови (кровь с ЭДТА) - не обнаружено, авидность - 58 % (30-50 - первич.), IgG - 10, 3 - положительно (норма меньше 6), IgM - 0, 485 отрицательно. Несколько дней назад я повторила анализ перед планированием беременности, сдав еще и гормоны щит. железы. Результат таков: T4 свободный 14, 0 (норма, 10, 3-24, 5), ТТГ 3, 97 норма (0, 35-4, 50), ЦМВ - IgG - положительно, 9, 6 (норма меньше 6), IgM - отрицательно - 0, 456 (меньше 0, 9 отрицательно, 0, 9-1, 1 - сомнительно). Т.е. значения не изменились, но вот авидность, почему-то, стала 24 %. Что это может означать? Ничем не болею, чувствую себя физически хорошо (только аллергия иногда в виде насморка и чихания на пыль и книги). О моральном здоровье речи не идет... Можно ли мне планировать беременность, скажите, пожалуйста? И хотя я не верю ни в какие версии с вирусами, хочу подстраховаться. Потому что у меня паранойя - я боюсь, что что-то может навредить моему второму малышу... Может, какой-то курс повышения иммунитета пройти? хотя он и так, вроде бы, хороший... Я просто не знаю что делать... с рубцом, Вы сказали, все в порядке! В январе сдам мазки и повторно пройду узи рубца, ибо одному врачу уже не доверяю, буду у нескольких обследоваться... Спасибо Вам заранее! Не думайте, я не параноик, но после всего, что случилось, изменилось восприятие мира вообще и людей в частности...
Вопрос # 1312 | Тема: Планирование беременности | 09.01.2014 | Полина | Мурманск
На вопрос отвечает: Зябликова Раиса Владимировна, врач акушер-гинеколог высшей категории, главный врач клиники, @rzyablikova
Конечно же, не ЦМВ причина случившегося. Снизившаяся авидность - артефакт (авидность не может уменьшаться). Вам нужно планировать беременность. Ничего специального с иммунитетом я бы делать не стала. Немного высоковато ТТГ. Это может быть проявлением субклинического гипотиреоза. Можно проконсультироваться у эндокринолога. Лучше, чтобы этот показатель был ближе к 2, 5.
Здравствуйте! Спасибо за ответ на мой вопрос 1122. На данный момент у меня складывается такая ситуация, что прошло уже 4 месяца после кесарева сечения (ребёночек умер), но менструация так и не началась. Хотя по УЗИ от октября (описывала в вопросе 1122) врачи говорили, что скоро она начнётся. Беспокоят выделения белого цвета, но они без запаха. Сдавала мазки, по результатам которых врач тоже говорит, что всё хорошо, никаких инфекций нет, молочницы тоже. Скажите, пожалуйста, что это может быть и по какой причине может отсутствовать менструация (беременность я исключаю, мы предохраняемся с помощью презерватива)??? Помогите пожалуйста! ! ! Как восстановить менструальный цикл?...ведь уже так хочется начать планировать малыша... Заранее Вас благодарю за ответ и за то, что Вы очень помогаете нам, на смотря на расстояние!
Вопрос # 1310 | Тема: Планирование беременности | 08.01.2014 | Марина | Рязань, Россия
На вопрос отвечает: Зябликова Раиса Владимировна, врач акушер-гинеколог высшей категории, главный врач клиники, @rzyablikova
В норме менструации может не быть до полугода. Поэтому пока рано беспокоиться. Если менструации не будет еще 2 месяца, то нужно повторить УЗИ, сдать анализ крови на гормоны и на основании данных УЗИ и анализов решать вопрос о лекарственной терапии.
Здравствуйте Раиса Владимировна! спасибо Вам за вашу помощь и поддержку, она нам очень нужна. я ранее Вам писала, за что и большое спасибо. сейчас у меня возникли новые вопросы, и я очень надеюсь что получу на них ответы. 1) у меня обнаружили эрозию шейки матки, после первого выкидыша, ничего не назначили, это было 2011 г. спустя 6 месяцев я по советам людей, решила народными средствами вылечить эрозию. это было репчатый лук и мед, в консистенции 1/1 делала тампоны. через 6-7 месяцев при осмотре гинекологом эрозии обнаружено не было, больше ничего не сказали. после второго прерывания беременности на сроке 22-23 недели, и с последующим осмотром гинеколога опять выявили эрозию, но не большую. я и опять решили воспользоваться этим народным методом. сделала 2 или 3 тампона. сделала кольпоскопию, и вот диагноз: хр. церигрет, эктопия с неполной эпидермизацией. назначили биопсию. связи с этим вопрос: могла ли я с этим тампоном прижечь себе шейку матки? и поэтому она красная? и еще в сентябре этого года сдала на ВПЧ 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59 результаты отрицательные. сейчас после кольпоскопии опять отправляют сдать на ВПЧ 31, 35, 16, 52, 33, 68, 45, 82, 51, 6, 44, 11, 18, 39, 58, 66, 26, 53, 59, 56, 73. стоит ли мне их сдавать? и говорит ли их наличие о том что я не смогу забеременить и родить? и говорит ли это что у меня рак шейки матки? можно ли его вылечит? и может ли в первом случае быть отр. а во втором положительным? покраснее на всю шейку. и еще в декабре 13 пришли месячные, но не как обычно, то есть не обильно. с чем это связано? и в последние почти год начала наблюдать, что болит с правой стороны бок, я думаю яичник, может ли яичник болеть из-за овуляции? вчера поднялось температура и сильно голова болит, давление в норме, сегодня также держится, делаю курсы плазмафереза. может ли плазмаф-з влиять на температуру? и есть несильное головокружение. извините, что так много вопросов, сейчас начинаются праздники. и пройти все не успею, и врачи в отпукс по уходили, вся надежда на Вас, что Вы ответите. А то я все время плачу, что не могу мужу родить детей, а он говорит, что слезами горю не поможешь, ну и утешает как может. ответьте пожалуйста! Дай Вам бог здоровья и счастья! Ваша поддержка нам очень нужна!
Вопрос # 1299 | Тема: Планирование беременности | 01.01.2014 | альбина |
На вопрос отвечает: Зябликова Раиса Владимировна, врач акушер-гинеколог высшей категории, главный врач клиники, @rzyablikova
При наличии эрозии (вернее, эктопии) шейки матки важен результат мазка на цитологию. Если он в норме, то можно не делать биопсию и не проводить лечение эктопии. К тому же если она сама уже начала эпителизироваться. Тампонами Вы не могли сжечь шейку матки. Если хочется пройти допонительное обследование, то не нужно повторять те типы вируса, которые Вы сдавали ранее. Сдайте только те, которых не достает в списке. Никакого отношения к беременности и родам наличие или отсутствие ВПЧ не имеет. Это важно лишь для общей информации о состоянии Вашего здоровья. Наличие ВПЧ - это, конечно же, не рак, а лишь возможный фон для его развития. Для контроля за отсутствием рака нужно сдавать мазок на цитологию 1 раз в год. Яичник может болеть из-за овуляции. Повышение температуры тела и головокружение может быть реакцией на плазмоферез. Вам нужно прекратить его проведение. Наберитесь сил. У Вас все обязательно получится! С Новым годом Вас! Здоровья и благополучия!
Здравствуйте Раиса Владимировна. Дело в том что после кесарево уже прошло 1.8 месяцев. С мужем уже последние пол года планируем ребёночка, но у меня почему то не получается забеременить. Помогите пожалуйста определиться с анализами. Сдавала гормоны на 3 день цикла. ТТГ 1.77мЕд/л, ФСГ 12.20мЕд/мл, ЛГ 8.04мЕд/мл, Эстрадиол 183пмоль/л, ДЭА-So4 2.3 мкмоль/л, Тестостерон 0.67 нмоль/л, Пролактин 200 мЕд/л. Нужно ли сдавать ещё другие анализы? И какие препараты мне нужно пить? Спасибо Вам.
Вопрос # 1293 | Тема: Планирование беременности | 25.12.2013 | Наира | Сочи
На вопрос отвечает: Зябликова Раиса Владимировна, врач акушер-гинеколог высшей категории, главный врач клиники, @rzyablikova
Нужно сделать спермограмму мужа. Т.к. при отсутствии беременности - 50 на 50 мужской и женский фактор. Вам нужно посмотреть по УЗИ зреет ли фолликул в середине цикла, происходит ли овуляция и какова толщина эндометрия в середине цикла. После этого можно будет составить дальнейший план обследования.
Здравствуйте, Раиса Владимировна! В продолжении к вопросу 1218: лапараскопию мне сделали, все прошло хорошо, удалось восстановить проходимость (хотя это было не просто, со слов доктора))) и с правой трубы удалили паратубарную кисту. Реабилитация прошла очень хорошо, уже через 15 минут я ходила как ни в чем не бывало, сейчас спустя 2 недели и подавно чувствую себя хорошо. После операции прописали: метронидазол 10 дней (мне и мужу), флорацид 14 дней (мне и мужу), уколы лонгидаза 10 штук через 3 дня и лазеро-магнитотерапию. До операции сдавала мазок на: Гарднерелла, микоплазма гоминис, микоплазма гениталиум, хламидия, уреаплазма парвум, уреаплазма Т-960, гонококк, трихоманада, кандида, стрептококк, цитомегаловирус, герпесвирусы I, II, вирус Эпштейна-Барр. Все не обнаружно. Лактобактерии в большом количестве. Вобщем все вроде в норме. Вопросы в следующем: После оперции спустя неделю была овуляция (перед операцией на УЗИ было 4 зреющих фолликула: 2 справа, 2 слева (дозрели судя по всему справа), за день до овуляции начали выделения тянучие светлые (как обычно) и были 3 дня, но они были просто в огромном количестве раз в 100 как мне показалось больше чем обычно, после чего начались выделения белые густые как всегда во 2 фазе их больше чем обычно, но не на много. Скажите с чем это может быть связано и стоит ли мне такого ждать всегда или разовое явление? Может ли это быть связано с таким количеством фолликулов (вобще обычно 1-2 фолликула)? Сейчас назначили генферон (наверно для профилактики), скажите есть в нем смысл? Может ли он повлиять на кислотность и в какую сторону (она и так повышена до 6 была до операции по крайней мере, а сейчас не знаю)? И еще скажите пожалуйста лазеро-магнитотерапия на область придатков эффективней вагинально и сверху? А также мне назначли дюфастон (свой прогестерон сдавала 2 раза показатели: 1 раз - 22, 2 раз -32), нужен ли он и с какого дня цикла (овуляция поздноватая 18-20 дмц, эндометрий 14 мм за 5 дней до месячных смотрела)? Простите за такой объем текста. Спасибо огромное! ! !
Вопрос # 1283 | Тема: Планирование беременности | 25.12.2013 | Екатерина | Россия
На вопрос отвечает: Зябликова Раиса Владимировна, врач акушер-гинеколог высшей категории, главный врач клиники, @rzyablikova
Повышенное количество выделения может быть и как реакция на недавно перенесенную операцию, и как результат созревания 2 фолликулов. Это не страшно. В следующий раз должно быть меньшн выделений. Вам проведено уже много профилактических мероприятий. Думаю, что гинферон для комплексности придется использовать. Не уверена, что Вам нужен дюфастон. Лазеромагнитотерапия эффективней при вагинальном проведении.
Добрый день! В июле было кесарево сечение на 28 неделе, малыш умер через месяц! Прошла полное обследование, разрешили готовиться к новой беременности! Назначили пить за три месяца до планирования мне: элевит 1 т.*1 р. в д.; аэвит 1т.* 2 р. в д.;витамин С 1-2 гр в день;фолацин 1т.*1 р. в д.
Мужу:спермактин по 2 пакетика 2 раза в день, витамин С 1-2 гр в день, витамин Е 200mg 1т.*2 р. в д.
Скажите, пожалуйста, как Вы считаете действительно ли нужно пить витамины в таком количестве? Особенно смущает доза витамина С. Мы готовы пить все, что надо, только главное что бы не во вред было! Спасибо заранее за ответ!
Вопрос # 1281 | Тема: Планирование беременности | 25.12.2013 | Ольга | Москва
На вопрос отвечает: Зябликова Раиса Владимировна, врач акушер-гинеколог высшей категории, главный врач клиники, @rzyablikova
Вряд ли Вы этим навредите. А чтобы помогло - нужно верить в то, что это помогает. так что, если Вас смужает количество препаратов, сократите их до приема элевита.
Здравствуйте, мой вопрос был 1259. 1 Я сдала анализы: АЧТВ 31 сек, D-димер 171 нг/мл, Протромбин (по Квику) 129 %, МНО 0, 85, Фибриноген 3, 2 г/л, Тромбиновое время 13, 2 сек, антитромбин III 110 %, гормоны Т4 свободный 13, 5 пмоль/л, ТТГ 3, 00 мЕд/л. Прокомментируйте, пожалуйста. 2 Анализ фемофлор-16 в нашем городе нигде не делают. Необходимо ли его сдавать? 3 Еще у меня такой вопрос, у меня у мужа посттромбофлебический синдром, он постоянно принимает варфарин, можно ли планировать беременность при приеме этого препарата? 4 В обеих предыдущих беременностях у меня был высокий гематокрит до 44, врачей это очень настораживало, и обе беременности я без перерывов принимала курантил, оправдано ли это (с увеличением срока гематокрит снижался до 39 и ниже)? 5 Обе беременности мне приписывали препараты, содержащие прогестерон, хотя во вторую беременность я сдавала анализ, прогестерон был в норме, просто предполагаю, что и впредь скорее всего мне будут выписывать утрожестан, стоит ли его принимать? 6 Во вторую беременность на маленьких сроках делала уколы ХГЧ, по большому счету без показаний, нужно ли это? И последний вопрос: 7 Врач говорит, что прежде чем планировать беременность за месяц мне нужно начать принимать актовегин, учитывая мой анамнез (2 монохориальные двойни, синдром ФФТ). Действительно ли это необходимо?
Я настроена с января отменить прием ярины+ и ждать наступления беременности.
Огромное спасибо за Ваш труд, за то, что находите время, силы и желание помогать нам и поддерживать! ! !
Вопрос # 1280 | Тема: Планирование беременности | 25.12.2013 | Анна | Саранск
На вопрос отвечает: Зябликова Раиса Владимировна, врач акушер-гинеколог высшей категории, главный врач клиники, @rzyablikova
Анализы нужно комментировать, зная нормы лаборатории, в которой проводилось исследование, т.к. в зависимости от используемого оборудования и реактивов в каждой лаборатории есть некоторые различия верхних и нижних границ нормы. В среднем - все анализы в норме, но все же, лучше напишите и нормы лаборатории. Анализ фемофлор-16 можно заменить обычным мазком на флору, плюс бакпосев из цервикального канала и мазок ПЦР на хламидии, микоплазмы и уреаплазмы. Лечение супруга - не препятствие для планирования беременности. Только повышение гематокрита - не показание для назначения лекарственной терапии. Нужно учитывать все показатели клинического анализа крови. Курантил не влияет на гематокрит. Утрожестан назначается при подтвержденном лабораторно снижении уровня прогестерона в крови, либо при невозможности провести анализ крови, кроме того, показанием к назначению утрожестана может стать выраженная угроза прерывания беременности. ХГЧ без показаний колоть не нужно. Абсолютных показаний для применения актовегина нет.
Добрый день! Первые роды были естественные в 1996 г., вторые в феврале 2013 г. путем кесарева сечения по причине отслойки нормально расположенной плаценты в 37 недель. Подскажите пож. планируем беременность, гинеколог направила меня сдавать ЭЛИ-П-Комплекс-12, по результатам у меня АТ к двуспиральной ДНК =30, при норме -20...+10, что это означает, насколько это плохо при планировании? Все остальные показатели в норме.
Вопрос # 1273 | Тема: Планирование беременности | 21.12.2013 | Наталья | Тюмень
На вопрос отвечает: Зябликова Раиса Владимировна, врач акушер-гинеколог высшей категории, главный врач клиники, @rzyablikova
Это не повлияет на планирование беременности.